Kepada yth.
Dekan Fakultas (Nama Fakultas)
Universitas (Nama Universitas)
di (Kota Universitas)
Dengan hormat.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
nama : (Nama mahasiswa)
NIM : (nomor induk mahasiswa)
program studi : (nama prodi)
memohon penerbitan ijazah beserta transkrip nilai saya dalam Bahasa Inggris
untuk keperluan melanjutkan studi di luar negeri.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.
(TTD)
(Nama mahasiswa)
NIM : ……………………..