FORM PENILAIAN PBL RS

Tempat PBL : …………………… Nama : ……………….

Alamat : …………………… NIM : ……………….
……………………
……………………

Nilai
No KOMPONEN YANG DINILAI
1 2 3 4
1. Etos kertas di lapangan

2. Kedisiplinan / kehadiran di lokasi praktik

3. Pelaksanaan dan tanggung jawab atas

pekerjaan yang diberikan
4. Profesionalitas diri

5. Partisipasi & inisiatif mahasiswa di

Tempat praktek
6. Kerjasama ( kemampuan bekerja dalam tim)

7. Dapat berkomunikasi dengan semua

orang yang terkait dalam profesi
8. Sopan santun (etika dalam pergaulan di
lokasi praktik)
9. Personal diri

10. Kepuasan pemberi kerja praktik

JUMLAH SKOR
*) diisi oleh Pembimbing Lapangan

Keterangan: ……..........…, ……...….... .........

Konversi Nilai: Penilai
4 : Sangat Baik Pembimbing Lapangan
3 : Baik
2 : Cukup
1 : Kurang …………………….....