DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
Jl. Kedungwungu Kecamatan Krangkeng 45284
SURAT KETERANGAN
Nomor : / / PKM / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Kedungwungu Kecamatan Krangkeng
Kabupaten Indramayu dengan ini menerangkan bahwa : 3212091907830003
Nama : KADLANI
Umur : 35 Tahun
Kab.Indramayu
Sehubungan dengan Septum Deviasi dan memerlukan pengobatan / perawatan lebih lanjut ke
Rumah Sakit, oleh karena itu dimohon Kepada Bapak/Ibu Camat untuk dapat memberikan
dr. UNTUNG
NIP . 19600802 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
Jl. Kedungwungu Kecamatan Krangkeng 45284
SURAT KETERANGAN
Nomor : / / PKM / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Puskesmas Kedungwungu Kecamatan Krangkeng
Kabupaten Indramayu dengan ini menerangkan bahwa : 321209 1210540002
Nama : SALAM
Umur : 64 Tahun
Sehubungan dengan Hipertensi Berat dan memerlukan pengobatan / perawatan lebih lanjut ke
Rumah Sakit, oleh karena itu dimohon Kepada Bapak/Ibu Camat untuk dapat memberikan
Indramayu, 2018
Kepala Puskesmas Kedungwungu
dr. UNTUNG
NIP. 19600802 198901 1 002