SURAT PERMOHONAN NORMALISASI AKUN

Yth. Ketua Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Pusat

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Suherman

Tempat, Tanggal Lahir : Telaga Kab.Gorontalo, 08 Desember 1990

Nomor STR Internship : 7211100117183189

Alamat : Dsn. Kamassi, RT/RW 001/001, Kel/Desa Tombang, Kec.

Walenrang, Kab. Luwu, Provinsi Sulawesi Selatan

Asal Fakultas : Universitas Tadulako

No HP / Telp : 081241485300

Email : suherman.palele90@gmail.com

Wahana yang telah dipilih : RSUD Poso

Dengan ini mengajukan permohonan kepada KIDI pusat agar dapat menormalisasikan akun
untuk dapat memilih wahana periode November 2018 atau periode selanjutnya, dikarenakan periode
tahun lalu yaitu Mei 2017 tidak menjalankan internship di wahana yang telah dipilih RSUD Poso.

Demikian surat permohonan normalisasi akun ini saya buat, Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.

Jakarta, 27 September 2018

Hormat saya

Suherman