Alamat : Jl. Salak Raya, Bengkulu Nomor KTP : 1771024703940004
Dengan ini menyatakan memberikan kuasa kepada :
Nama : Radhiatul Adillah Nasution
Alamat : Bandaratu, Mukomuko Nomor KTP : 1706024206930002
Untuk melakukan pengambilan Ijazah dikarenakan berhalangan untuk mengambil Ijazah
karena ada keperluan keluarga. Demikian surat ini, dibuat untuk dapat dipergunakan dan dipertanggung jawabkan sebagaimana mestinya. Terlampir berupa KTP Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa.