Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADANG LAWEH
Jln. Raya Padang Laweh Nagari Muaro Sopan Tlp. 081364392773 Kode Pos 27581
Email:padanglawehpuskesmas@yahoo.com

BERITA ACARA BARANG MILIK DAERAH


Nomor : 028 / /XI / HC-PDL / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr. Rafles
Pangkat / Golongan : Penata TK I / III.d
Nama OPD : Dinas Kesehatan
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Padang Laweh

Menyatakan bahwa Barang Milik Daerah dibawah ini memang benar sesuai keterangan sebagai
berikut :
No Jenis Barang Merk Tahun Nilai Perolehan Kondisi barang
1 Tensimeter Trimed/exacta 2009 1.008.334 Fisik tidak ada

Demikian Berita Acara Barang Milik Daerah dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila ditemukan kesalahan dikemudian hari, maka akan dilakukan
perbaikan.

Padang laweh, 27 November 2018


Kepala UPT Puskesmas,

Dr. Rafles
NIP. 19810501 200804 1 001

Anda mungkin juga menyukai