PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE

Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Andi Ayu Faradiba M
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Andi Koneng Pratiwi
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Astari Pratiwi Nuhrintama
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Muhammad Assadul Malik
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Sigit Dwi Pramono tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Muthmainnah tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Inna Mutmainnah Musa
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Ayu Nurmuliawati Hanapi
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Agung Dirgantara tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Surya Setiawan tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Hans Alfonso Thioritz
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Rezky Pratiwi L. Basri
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Andi Reza Pawelloi tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Sri Mahtufa Riski tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Andi Firman Mubarak
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Indah Permatasari tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Muktamirah Sunusi tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Janette Mika Mareha
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Alva Arian Zwingly T
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Alvin Andrean Jiwono
tempat wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab.
Takalar pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh
kegiatan internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Mutmainnah tempat wahana
RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar pada
penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009

Tembusan :
- KIDI Pusat

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2017
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Provinsi Sulawesi Selatan

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Februari tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
dengan ini kami sampaikan bahwa atas nama peserta internsip dr. Dzata Bahjah tempat
wahana RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle dan Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar
pada penilaian dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta dapat disimpan di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD H. Padjonga Dg. (RSUD H. Padjonga Dg. (Puskesmas Polongbangkeng
Ngalle) Ngalle) Utara)

dr. Irmastuti, MARS dr. Vitalis Talik, M.Kes dr. Aztiah

NIP. 197505222005022005 NIP. 196405011998031004 NIP. 197903212005022005
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 18 Februari 2017
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle
Kab. Takalar,

dr. Hj. Nilal Fauziah, M.Kes

Pangkat:
NIP. 19760821 200312 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
Jln. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang, Kabupaten Takalar

Tembusan :
- KIDI Pusat