DAFTAR PENERIMAAN HONOR NARASUMBER

Tanggal : 02 April s/d 03 April 2018

Kegiatan : Pendampingan Pelaksanaan Kegiatan Pengadaan Alat Kesehatan RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN JUMLAH YG

NO NAMA JABATAN HONORARIUM TANDA TERIMA
JAM HONORARIUM PPH 21 DITERIMA

1 10 Rp. 1.700.000,00 Rp 17,000,000.00 Rp 850,000.00 Rp 16,150,000.00 1 .....................

JUMLAH Rp 17,000,000.00 Rp 850,000.00 Rp 16,150,000.00

Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Rupiah

Mengetahui, Mojokerto,
Wadir Administrasi Lunas dibayar tgl . ............
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 19750425 201001 2 002
ERIMAAN HONOR NARASUMBER

TANDA TERIMA
 DAFTAR HADIR NARASUMBER

Tanggal : 02 April s/d 03 April 2018

Kegiatan : Pendampingan Pelaksanaan Kegiatan Pengadaan Alat Kesehatan RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo
Tahun : 2018

Jam
NO NAMA JABATAN
Mulai Akhir
1 1. Senin, 02 April 2018
08.00 WIB 11.00 WIB
2 2. Selasa , 03 April 2018
08.00 WIB 11.00 WIB

3 1. Senin, 02 April 2018

13.00 WIB 15.00 WIB
4 2. Selasa, 03 April 2018
13.00 WIB 15.00 WIB

Mengetahui,
Wadir Administrasi Luna
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WAH

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 197
R HADIR NARASUMBER

daan Alat Kesehatan RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto

Tanda Tangan
02 April 2018 03 April 2018
1..........................

2..........................

3.........................

4..........................

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUAR

Kegiatan : Latihan Paduan Suara (Persiapan Memperingati Hari Kemerdekaan Republik Indonesia Yang Ke-73 Tahun)
Tahun : Juli 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN PPH

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM 21

PELATIH PADUAN
1 HERI MULYOWITANTO 5 Rp 150,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
SUARA

JUMLAH 5 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00

Terbilang : Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah

Mengetahui,
Wadir Administrasi
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Ben

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 N
NOR PELATIH PADUAN SUARA

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 712,500.00 1 .................

Rp 712,500.00

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN K

Kegiatan : Peringatan HUT RI ke-73

Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 5 Rp 150,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
SUARA

PELATIH
2 TRI HARDYO PADUAN 5 Rp 150,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
SUARA

PEMAIN
3 TOTOK 3 Rp 250,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
KEYBOARD

JUMLAH 13 Rp 2,250,000.00 Rp 112,500.00

Terbilang : Dua juta dua ratus lima puluh ribu rupiah

Mengetahui,
Wadir Administrasi Lun
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WA

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 19
PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 712,500.00 1 .................

Rp 712,500.00 2 .................

Rp 712,500.00 3 .................

Rp 2,137,500.00

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYBO

Kegiatan : Persiapan Memperingati Hari Kemerdekaan Republik Indonesia Yang Ke-73 Tahun
Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 TRI HARDYO PADUAN 5 Rp 150,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
SUARA

PEMAIN
2 TOTOK 3 Rp 250,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
KEYBOARD

JUMLAH 8 Rp 1,500,000.00 Rp 75,000.00

Terbilang : Satu juta enam ratus lima puluh ribu rupiah

Mengetahui, Mojo
Wadir Administrasi Lunas dibaya
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Peng

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WAHYUN

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 1975042
ARA DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 712,500.00 1 .................

Rp 712,500.00 2 .................

Rp 1,425,000.00

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KEY

Kegiatan : Penilaian Akreditasi Pendidikan Rumah Sakit Bulan September 2018

Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 6 Rp 150,000.00 Rp 900,000.00 Rp 45,000.00
SUARA

PEMAIN
2 TOTOK 3 Rp 250,000.00 Rp 750,000.00 Rp 37,500.00
KEYBOARD

JUMLAH 9 Rp 1,650,000.00 Rp 82,500.00

Terbilang : Satu juta enam ratus lima puluh ribu rupiah

Mengetahui,
Wadir Administrasi Lunas
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahar

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WA

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 19
A DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 855,000.00 1 .................

Rp 712,500.00 2 .................

Rp 1,567,500.00

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KE

Kegiatan : Pelaksanaan Upacara Hari Jadi Provinsi Jawa Timur ke-73

Penutupan Diklat Kepemimpinaan IV Angkatan CLXXXVI
Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 7 Rp 150,000 Rp 1,050,000 Rp 52,500
SUARA

PEMAIN
2 TOTOK 6 Rp 250,000 Rp 1,500,000 Rp 75,000
KEYBOARD

JUMLAH 13 Rp 2,550,000 Rp 127,500

Terbilang : Dua juta lima ratus lima puluh ribu rupiah

Mengetahui,
Wadir Administrasi Lu
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendah

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO W

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 1
PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 997,500 1 .................

Rp 1,425,000 2 .................

Rp 2,422,500

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYB

Kegiatan : Penutupan Diklat Kepemimpinaan IV Angkatan CLXXXVI

Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 3 Rp 150,000 Rp 450,000 Rp 22,500
SUARA

PEMAIN
2 TOTOK 3 Rp 250,000 Rp 750,000 Rp 37,500
KEYBOARD

JUMLAH 6 Rp 1,200,000 Rp 60,000

Terbilang : Satu juta dua ratus ribu rupiah

Mengetahui, M
Wadir Administrasi Lunas d
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara P

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WAHY

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 19750
A DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 427,500 1 .................

Rp 712,500 2 .................

Rp 1,140,000

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYBO

Kegiatan : Memperingati HUT RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto ke-VI
Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 5 Rp 150,000 Rp 750,000 Rp 37,500
SUARA

PEMAIN
2 TOTOK 3 Rp 250,000 Rp 750,000 Rp 37,500
KEYBOARD

JUMLAH 8 Rp 1,500,000 Rp 75,000

Terbilang : Satu juta lima ratus ribu rupiah

Mengetahui, Mo
Wadir Administrasi Lunas dib
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pen

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WAHYU

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 197504
A DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 712,500 1 ..............

Rp 712,500 2 .................

Rp 1,425,000

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002
 DAFTAR PENERIMAAN HONOR PELATIH PADUAN SUARA DAN KEY

Kegiatan : Menyambut TIM Akreditasi SNARS Rumah Sakit Umum dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
Tahun : 2018

JUMLAH JUMLAH POTONGAN

NO NAMA JABATAN HONORARIUM
HARI HONORARIUM PPH 21

PELATIH
1 HERI MULYOWITANTO PADUAN 5 Rp 150,000 Rp 750,000 Rp 37,500
SUARA

PEMAIN
2 MOH. AGUS MUTTAQIN 3 Rp 250,000 Rp 750,000 Rp 37,500
KEYBOARD

JUMLAH 8 Rp 1,500,000 Rp 75,000

Terbilang : Satu juta lima ratus ribu rupiah

Mengetahui,
Wadir Administrasi Lun
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahar

Drs. HERU SETYADI TRI SUSILO, SE EKO WA

NIP. 19640501 199203 1 011 NIP.19760225 200112 1 006 NIP. 19
R PELATIH PADUAN SUARA DAN KEYBOARD

JUMLAH YG
TANDA TERIMA
DITERIMA

Rp 712,500 1 ..............

Rp 712,500 2 .................

Rp 1,425,000

Mojokerto,
Lunas dibayar tgl . ............
Bendahara Pengeluaran Pembantu

EKO WAHYUNI ERMAYANTI

NIP. 19750425 201001 2 002