Anda di halaman 1dari 4

DEWAN PENGURUS PUSAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
Address: Jl. Raya Lenteug Agung No.64 Jagakarsa. Jakarta Selatan - 12610
Phone/Fax : 62-21-2271 0272 E-Mail: dppppr. i@gma› -ore mail@inna-ppni.or.id
http://www .

Nomor 1983/DPP.PPNI/S.2/K. S/VDI/2016 Jakarta, 25 Agustus 2016


Lampiran 2 berkas
Perihal Sistem Pencatatan Surat Pernyataan Sumpah Perawat dan Kode Etik

Baca Juga : Tutorial Registrasi Baru STR


Kepada Yth. Online Versi 2.0 Terbaru Tahun 2019 /
2020 di :
Ketua
https://www.perawatkitasatu.com/2019/0
Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) 1/tutorial-registrasi-baru-str-onlien.html
Jl. Hang Jebat IB/ F3 Kebayoran Baru Jakarta

Sehubungan dengan pemberlakuan Uridang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga


Kesehatan dan Undang-Undang Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan, untuk mendapatkan
Surat Tanda Registras (STR) perawat diantaranya.

1. Surat Pernyataan telah menyatakan sumpah perawat/ profesi


2. Surat Pernyataan mematuhi kode etik profesi

Demi ketertiban dan keseragaman karena syarat tersebut diatas menjadi syarat formil kami
sampaikan bentuk surat pernyataan tersebut diatas yang sudah kami buat sistem pencatatan
secara nasional untuk memenuhi akuntabilitas dan validitas dari surat pernyataan tersebut
(bentuk terlampir).

Diupayakan mulai tahun 2017 bentuk surat pernyataan tersebut, diatas sudah dapat diterapkan di
seluruh provinsi di Indonesia. Mohon kiranya agar dapat dijadikan pertimbangan MTKI dalam
menerbitkan Surat Tanda Registrasi.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan teririia kasih.

Dewan Penguins Pusat

Tembusan:
1. Ketua Divisi Registrasi MTKI
2. DPW PPNI Provinsi se-Indonesia
3. Pertinggal
Lampiran 1 Surat No. 1983/DPP.PPNI/S.2/K.S/VIII/2016
Nomor:

(nomor urut registrasi dari DPW PPNI Provinsi)

SURAT PERNYATAAN TELAH


MENGUCAPKAN SUMPAH PERAWAT

Pada hari ………..tanggal…………bulan…….tahun….....bertempat di………………saya yang bertanda tangan


dibawah ini:
Nama :
Gelar perawat :
Telah mengucapkan sumpah perawat dihadapan Pengurus Organisasi Profesi Persatuan Perawat Nasional Indonesia,
Pimpinan Perguruan Tinggi dan lainnya sebagaimana Undang-Undang nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
dengan lafal sumpah sebagai berikut:

LAFAL SUMPAH PERAWAT


Saya bersumpah bahwa:
1. Saya akan membaktikan hidup saya // untuk kepentingan kemanusiaan // terutama dalam bidang kesehatan //
tanpa membeda-bedakan kesukuan // kebangsaan // keagamaan // jenis kelamin // golongan // aliran politik //
dan kedudukan sosial.
2. Saya akan menghormati setiap hidup insani // sepanjang daur kehidupannya.
3. Saya akan mempertahankan dan menjunjung tinggi // martabat profesi keperawatan // dengan terus menerus
mengembangkan ilmu keperawatan.
4. Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui // karena pekerjaan dan keilmuan saya sebagai
perawat // kecuali jika diminta keterangan untuk proses hukum.
5. Saya akan senantiasa memelihara hubungan baik // antar sesama perawat.
6. Saya akan membina kerja sama sebaik-baiknya // dengan tenaga kesehatan dan pihak lain // dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
7. Saya akan tetap memberikan penghormatan yang selayaknya // kepada guru dan pembimbing saya.
8. Saya ikrarkan sumpah ini // dengan sungguh-sungguh dan dengan penuh keinsyafan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberi kekuatan kepada saya.

Yang bersumpah DPP PPNI atau DPW PPNI Provinsi atau yang mendapatkan
mandat dari DPW PPNI Provinsi yaitu DPD PPNI
Kabupaten/ Kota atau DPK PPNI
Materai 6000

(Nama perawat dan gelar perawat) (Nama panjang dan gelar)

Saksi-saksi :
1. Pimpinan institusi PT : …………………(nama dan tanda tangan)
2. Pimpinan Fakultas/ Ketua Jurusan : …………………(nama dan tanda tangan)
Baca Juga : Cara melakukan penerbitan STR Online Versi 2.0
pada website KTKI terbaru di : www.perawatkitasatu.com

DEWAN PENGURUS PUSAT


PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
Address: Jl. Raya Lenteug Agung No.64 Jagakarsa. Jakarta Selatan - 12610 Phone/Fax : 62-21-2271
0272 E-Mail: dppppr. i@gma› -ore mail@inna-ppni.or.id http 'www .nna-ppm.or id

Lampiran 2 Surat No. 1983/DPP.PPNI/S.2/K.S/VIII/2016


Form F
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Aidil, Amd.Kep

Alamat :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Asal Perguruan Tinggi :

NIRA :

Adalah anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi segala

ketentuan yang ada dalam Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI.

Demikian pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin , 29 November 2019 .

Yang Menyatakan,
Materai 6000

Baca Juga : Tutorial Registrasi Baru STR


Online Versi 2.0 Terbaru Tahun 2019 /
( Aidil , Amd.Kep )
2020 di :
https://www.perawatkitasatu.com/2019/0
1/tutorial-registrasi-baru-str-onlien.html

Baca Juga : Cara melakukan penerbitan STR Online Versi 2.0


pada website KTKI terbaru di : www.perawatkitasatu.com
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Aidil, Amd.Kep

Alamat :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Asal Perguruan Tinggi :

Tempat Tugas :

NIRA :

Dengan ini kami saya menyatakan bahwa :

1. Belum pernah di sumpah perawat oleh organisasi profesi

2. Bersedia melakukan sumpah perawat bila akan dilakukan

3. Bersedia mengikuti aturan dalam hal perpanjangan STR

Demikian pernyataan ini saya buat dengan kedadaran penuh dan tanpa paksaan siapapun untuk

keperluan organisasi profesi perawat.

Demikian lah pernyatan ini dibuat untuk diperlukan sebagaimana mestinya .

Banjarmasin, 29 November 2019


Yang Menyatakan
Materai 6000

( Aidil, Amd.Kep )

Baca Juga : Cara melakukan penerbitan STR Online Versi 2.0


pada website KTKI terbaru di : www.perawatkitasatu.com

Anda mungkin juga menyukai