Demi ketertiban dan keseragaman karena syarat tersebut diatas menjadi syarat formil kami
sampaikan bentuk surat pernyataan tersebut diatas yang sudah kami buat sistem pencatatan
secara nasional untuk memenuhi akuntabilitas dan validitas dari surat pernyataan tersebut
(bentuk terlampir).
Diupayakan mulai tahun 2017 bentuk surat pernyataan tersebut, diatas sudah dapat diterapkan di
seluruh provinsi di Indonesia. Mohon kiranya agar dapat dijadikan pertimbangan MTKI dalam
menerbitkan Surat Tanda Registrasi.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan teririia kasih.
Tembusan:
1. Ketua Divisi Registrasi MTKI
2. DPW PPNI Provinsi se-Indonesia
3. Pertinggal
Lampiran 1 Surat No. 1983/DPP.PPNI/S.2/K.S/VIII/2016
Nomor:
Yang bersumpah DPP PPNI atau DPW PPNI Provinsi atau yang mendapatkan
mandat dari DPW PPNI Provinsi yaitu DPD PPNI
Kabupaten/ Kota atau DPK PPNI
Materai 6000
Saksi-saksi :
1. Pimpinan institusi PT : …………………(nama dan tanda tangan)
2. Pimpinan Fakultas/ Ketua Jurusan : …………………(nama dan tanda tangan)
Baca Juga : Cara melakukan penerbitan STR Online Versi 2.0
pada website KTKI terbaru di : www.perawatkitasatu.com
Alamat :
NIRA :
Adalah anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi segala
ketentuan yang ada dalam Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI.
Yang Menyatakan,
Materai 6000
Alamat :
Tempat Tugas :
NIRA :
Demikian pernyataan ini saya buat dengan kedadaran penuh dan tanpa paksaan siapapun untuk
( Aidil, Amd.Kep )