NOTULEN RAPAT

Hari : Rabu
Tanggal : 09 Januari 2019
Waktu : 14.00
Tempat : Poli Umum lantai 3
Pimpinan Rapat : Marzunanta, SKM
Acara : Sosialisasi dan Monitoring kelengkapan rekam medis
Peserta Kegiatan : Team poli

A. Bahasan Materi Kegiatan

1. Setiap selesai poli setiap dokter mereview dan melengkapi isi rekam medis pelayanan
hari tersebut. Setiap hari akan dilakukan pengecekan rekam medis masing masing dokter
2. Yang harus diengkapi alergi obat, edukasi pasien, efek samping obat, rencana
pemeriksaan lanjutan, hasil pemeriksaan yang abnormal, tindakan ditulis secara lengkap
terutama bpg, ugd, dan rb
3. Jika ada pasien yang riwayat alergi obatnya tidak jelas, ditulis di kolom catatan dokter.
Efek samping obat yang ditulis adalah efek yang mungkin terjadi dan yang paling umum
terjadi
4. Diperhatikan pemilihan obat analgetik bagi pasien dengan riw gastritis. Perhatikan
pain score dan jangan lupa berikan protector lambungnya
5. Untuk KIA dilengkapi juga di rekam medis manual
6. Sosialisasi lembar pemantauan status fisiologis selama pemberian anestesi dan
lembaran persetujuan rujukan rawat jalan
B. Kesimpulan
1. Setiap rekam medis (sikda / manual) di poli wajib memuat alergi obat, efek samping
obat, rencana pemeriksaan lanjutan, hasil pemeriksaan yang abnormal, dan tindakan
yang dikerjakan harus ditulis secara lengkap di RM.
2. Diperhatikan lagi pemilihan obat untuk pasien
3. Lembar pemantauan status fisiologis selama pemberian anestesi dan lembar
persetujuan rujukan rawat jalan mulai dikerjakan di masing masing poli
C. Tindak Lanjut
1. Pemeriksaan dan monitoring isi rekam medis secara berkala
2. Lembar pemantauan status fisiologis dan persetujuan rujukan akan di cek setiap
akhir minggu

Mengetahui, Jakarta, 09 Januari 2019

Pimpinan kegiatan Notulis

Marzunanta, SKM dr. Ayesha Riandra

UNDANGAN SOSIALISASI DAN MONITORING REKAM MEDIS

FOTO KEGIATAN SOSIALISASI DAN MONITORING KELENGKAPAN REKAM MEDIS