LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Manajemen nyeri ; Napas dalam Pada Ny. D

Di Ruang Bedah RSUD KOTA SURAKARTA

Hari : Senin
Tanggal : 15 Oktober 2018
Jam : 12.00 WIB
A. Keluhan Utama : Nyeri pada tangan kanan bagian atas karena patah tulang
B. Diagnosa Medis : Fraktur Collum Humerus (D)
C. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan cedera traumatis
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS :klien mengatakan nyeri pada tangan bagian atas karena patah tulang
P: Post kecelakaan
Q : Tertekan
R : Di bagian lengan atas
S : 6 (1-10)
T : Terjadi nyeri saat melakukan aktivitas gerakan ringan
TTV : Td : 120/ 80 mmHg
N : 82 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,7 oC
DO : Pasien tampak lemah, meringis dan gelisah
E. Dasar Pemikiran : klien datang dengan keluhan nyeri, Sehingga klien harus dilakukan
tindakan manajemen napas dalam, untuk mengurangi rasa nyeri pasien, dan dapat
mengontrol nyeri pasien.
F. Prinsip tindakan keperawatan
No Elemen Kompetensi Tindakan Ya Tidak

(1) (0)
1. Melakukan pengkajian a. Salam terapeutik disampaikan
kondisi dan kesiapan pasien pada pasien
b. Menjelaskan maksud dan
tujuan tindakan dengan jelas
c. Kontrak waktu dilakukan
dengan klien
d. Prinsip menyiapkan
lingkungan dengan nyaman
dan aman
2. Melakukan persiapan Mengatur lingkungan yang nyaman
3. Melaksanakan tindakan a. Atur klien pada posisi duduk
dan nyaman
b. Minta klien untuk
menempatkan tangannya di
perut
c. Minta klien untuk bernafas
secara pelan, dalam dan
merasakan kembang
kempisnya perut
d. Minta klien untuk menahan
nafas selama beberapa detik,
kemudian keluarkan nafas
secara perlahan melalui mulut
e. Beritahukan klien bahwa pada
saat mengeluarkan nafas,
mulut pada posisi mencucu
(pursed lip)
f. Minta klien untuk
mengeluarkan nafas sampai
perut mengempis
g. Lakukan latihan nafas
sehingga 3-4 kali
h. Lakukan dokumentasi
4. Mengevaluasi hasil tindakan a. Perubahan istirahat – tidur
dari sebelumnya , normal /
tidak
b. Respon keadaan dan
kenyaman pasien setelah
tindakan
5. Mendokumentasi tindakan a. Tindakan yang telah dilakukan
dicatat dengan benar
b. Respon klien setelah tindakan
dicatat

Nilai
Keterangan
G. Analisis Tindakan
Trauma jaringan

Kerusakan sel

Respon dari otak , ( korteks somatosensorik )

Persepsi nyeri

Nyeri akut

H. Bahaya dilakukannya tindakan : tidak ada bahaya yang patal saat melakukan tindakan
manajemen nyeri ; napas dalam
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
1. Monitor TTV dan status hemodinamik
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : klien mengrti dan dapat melakukan manajemen nyeri ; napas dalam
O : Klien tampak kooperatif saat dilatih manajemen nyeri ; napas dalam
A : Masalah teratasi
P : Monitor TTV dan status hemodinamik

K. Evaluasi diri
Semua dilakukan dengan baik
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights : United Kingdom
 Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Joni Rifani) (......................................)