FORMAT PENILAIAN

CHEST PHYSIOTHERAPI

PENILAIAN
NO LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
0 1 2

l PERSIAPAN

a Memberikan salam tcrapcutik p9da klien/keluarganya

b. Mendiskusikan rencana tindakar. deflgan klien/keluarga

meliouli tujuan_den Erosedur tindakan
c. Mengkaji kcbutuhan klien: tanda hypoxemia (penurunan
status mental, dyspnea, perul,ahan HR, disritmia,
sianosis sentral, d~~resis clan akral ~i~
1 d. Memastikan pro-;e(tur hndaknn rlilakukan l ,111tn sc!Jelum
atau 1-3 jam setelah klicn makan
e. Bila dipcrlukan lalcukan nebulasi atau berikan
bronchodilator 15 menit sebelum tindakan
TOTAL NILAI = 10

2 PERENCANAAN

a Mencuci tangan

b. Menyiapkan alat : tissue, bengkok, tempat sputum yang

sudah diisi dengan desintektan dan penutup, handuk
kecil, stetoskop dan bantal
c. Membawa alat kc dekat klien

TOTAL NILAI=6
--
3 PELAKSANAAN

a Cuci tangan

b. Pilih area yang tersumbat yang akan dilakukan chest

physiotherapy berdasarkan pengkajian semua lapang
paru dengan auskultasi dan perkusi, data klinis dan
gambaran foto dada.
c. Baringkan klicn dalam posisi postural drainase yang
tepat
d. Minta klien untuk mempertahankan posisi ini selarna I0
-
- IS mcnit
e. Obscrvasi toleransi klien selarr.a melakukan prosedu~
terutama observasi perubahan suara nafas, dan
perubahan wama kulit/pucat pada wajah
f. Bantu klicn untulc mcngambil nafas dalam melalui perut
-- ,---
g. Perkusi area yang tepat selama I - 2 menit (area perkusi
dilaoisi handuk kcci l)
h. Vibrasi area yang sama pada saat ekspirasi sebanyak 4 -
S kali nafas
-
 I. Bantu klien duduk dan batuk. Tamping sekresi yang
dikcluarkan dalam wadah yang telah disiapkan. Bila
klien tidak daoat batuk bantu dengan suctioni'!S..__
J. Minta klicn istirahat sebentar bila perlu

k. Berikan minum air hangat

I. Ulangi tindakan c - k. setiap tindakan tidak lebih dari

30-60 menit
m. Setclah tindakan selesai lakukan pengkajian ulang
I
n. Kembalikan posisi klien, berikan posisi yang nyaman I

o. Monitor hypoxemia

p. Bereskan alat
-
q. Cuci tangau

TOTAL NILA!= 34
-
4 EVALUASI

a Evaluasi pada saat prosedur dilakukan terutama

kemampuan toleransi
b. Evaluasi setelah tindakan dilslcukan (bersihan nafas,
h_yp_oxemia, TTV)
TOTAL NILA! =4

5 DOKUMENTASI
·- - ---

a Mencatat semua tindakan yang dilakukan dan respon

pasien selam~rosedt•r _______________ ~--
b. Mencatat dengan Jdas, mudah dibaca, <litandilllll1t;a."l1, ---- --- -----
disertai nama iclas
C. Tulisan yang salah tidak dihapus tetapi dicoret dan
diparaf
d. Catatan dibuat dengan menggunakan tinta atau ballpoint
TOTAL NILAI-8

Keterangan :
0 = Tidak dikerjakan
l = Di.kerjakan dengan tidak sempurna
2 = Dikerjakan sempuma

NILAI = N/62 X l 00
PENGUJI