FISIOTERAPI DADA

A. Pengertian
Postural Drainage adalah pembersihan berdasarkan gravitasi secret jalan
nafasdari segmen bronkus khususnya.tindakan ini menggunakan posisi spesifik
sekresimengalir dari bronkiolus yang terkena didalam bronki dan trakea dan
membuangnyadengan membatukkan atau pengisapan.
Karena pasien biasanya duduk dalam posisi duduk tegak, sekresi sepertinya
akanmenumpukan pada bagian yang lebih rendah dari paru – paru. Jika tindakan
inidigunakan posisi pasien dibaringkan secara bergantian dalam posisi yang
berbeda.Sehingga gaya gravitasi membantu untuk mengalirjan sekresi dari jalan
napas bronchial yang lebih kecil ke bronchi yang besar dan trakea.
Postural Drainage dilakukan 2 – 4 kali sehari sebelum makan ( untuk mencegahmual
dan muntah dan aspirasi ) dan saat menjelang tidur

B. Tujuan
1. Meningkatkan efisiensi pola pernafasan
2. Membersihkan jalan nafas
3. Untuk mengeluarkan secret pada jalan nafas
4. Untuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar atau lemah
5. klien akan berventilasi dengan jalan nafas bersih, yang dibuktikan dengan frekuensi
pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semua lobus bronkus

C. Indikasi
a. Mencegah penumpukan secret yaitu pada:
- pasien yang memakai ventilasi
- pasien yang melakukan tirah baring yang lama
- pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik,
bronkiektasis

b. Mobilisasi secret yang tertahan :

- pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret
- pasien dengan abses paru dan pneumonia
 - pasien pre dan post operatif
- pasien neurology dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk

D. Kontraindikasi
a. tension pneumothoraks      
b. hemoptisis  
c. gangguan system kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infarkniokard, aritmia
d. edema paru
e. efusi pleura 
f. tekanan tinggi intracranial  

E. Persiapan Pasien
a. Identifikasi pasien yang jelas untuk memastikan pasien yang memperoleh obat
b. Pasien dan keluarga diberikan penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan
c. Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin.

F. Persiapan Petugas
a. Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir atau disiramkan
b. Perawat harus mengetahui prosedur kerja dari postural drainase
c. Menggunakan sarung tangan

G. Persiapan Alat
a. Bantal dua atau tiga
b. Tisu wajah
c. Segelas air
d. Wadah penampung dahak
e. Kursi
f. Stetoskop
g. bengkok

H. Prosedur Kerja
1. Cuci tangan
2. Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase bardasarkan pengkajian semua
bidang paru,data klinis ,dan gambaran foto dada
3. Baringkan klien dalam posisi mendrainase area yg tersumbat.(area pertama yang
dipilih dapat bervariasi dan satu klien ke klien lain ). bantu klien memilih posisi
sesuai kebutuhan . ajarkan klien posisikan postur dan lengan dan posisi kaki yang
tepat . letakkan bantal untuk menyangga dan kenyamanan.
4. Minta klien mempertahankan posisi selama 10 sampai 15 menit
5. Selama 10 sampai 15 menit drainase pada posisi ini,lakukan perkusi dada,vibrasi,dan
atau gerakan iga diatas area yang didrainase.
6. Setelah drainase pada postur pertama,minta klien duduk dan batuk.tampung sekresi
yang dikeluarkan dalam wadah yang bersih.bila klien tidak dapat batuk,harus
dilakukan pengsiapan.
7. Ajarkan pasien batuk efektif (menarik napas dalam dihirup dari hidung dikeluarkan
lewat mulut sambil mecucu 3x, napas dalam yang ke 3 kemudian langsung
dibatukkan
8. Menyiapkan penampung dahak
9. Mengusap sekitar mulut dnegan tisu
10. Minta klien istirahat sebentar bila perlu.
11. Minta klien menghisap air.
12. Ulangi langkah 3 hingga 8 sampai semua area tersumbat yang dipilih telah
terdrainase.setiap tindakan harus tidak lebih dari 30 sampai 60 menit.
13. Ulangi pengkajian dada pada semua bidag paru .
14. Cuci tangan anda.
 FORMAT PENILAIAN POSTURAL DRAINAGE

NO ASPEK YANG DINILAI TINDAKAN

YA TIDAK
1. TAHAP PREINTERAKSI
a. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien
b. Siapkan alat-alat
2. TAHAP ORIENTASI
a. Memberi salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur
yang akan dilakukan.
Contoh : Assalamu’alaikum Bapak/ Ibu saya perawat ...... akan
melakukan tindakan perawatan colostomy tujuannya supaya
b. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga

c. Ajak pasien berdoa sebelum melakukan tindakan dengan membaca

bismillahhirrohmanirrohim
3. TAHAP KERJA
1. Cuci tangan
2. Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase bardasarkan
pengkajian semua bidang paru,data klinis ,dan gambaran foto
dada
3. Baringkan klien dalam posisi mendrainase area yg tersumbat.
(area pertama yang dipilih dapat bervariasi dan satu klien ke klien
lain ). bantu klien memilih posisi sesuai kebutuhan . ajarkan klien
posisikan postur dan lengan dan posisi kaki yang tepat . letakkan
bantal untuk menyangga dan kenyamanan.
4. Minta klien mempertahankan posisi selama 10 sampai 15 menit
5. Selama 10 sampai 15 menit drainase pada posisi ini,lakukan
perkusi dada,vibrasi,dan atau gerakan iga diatas area yang
didrainase.
6. Setelah drainase pada postur pertama,minta klien duduk dan
batuk.tampung sekresi yang dikeluarkan dalam wadah yang
bersih.bila klien tidak dapat batuk,harus dilakukan pengsiapan.
7. Ajarkan pasien batuk efektif (menarik napas dalam dihirup dari
hidung dikeluarkan lewat mulut sambil mecucu 3x, napas dalam
yang ke 3 kemudian langsung dibatukkan
8. Menyiapkan penampung dahak
9. Mengusap sekitar mulut dnegan tisu
10. Minta klien istirahat sebentar bila perlu.
11. Minta klien menghisap air.
12. Ulangi langkah 3 hingga 8 sampai semua area tersumbat yang
dipilih telah terdrainase.setiap tindakan harus tidak lebih dari 30
 sampai 60 menit.
13. Ulangi pengkajian dada pada semua bidag paru .
14. Cuci tangan anda.
4. TAHAP TERMINASI
a. Mengobservasi reaksi pasien
b. Membuat kontrak selanjutnya
c. Mendokumentasikan tindakan keperawatan
 INSTRUMEN UJI KOMPETENSI

Kode Unit : KMB 1 / Postural Drainage

Judul Unit : Postural Drainage
Uraian Unit : Postural Drainage
Deskriptif Sub Unit : Melaksanakan postural drainage, kompetensi ini dilakukan pada
setiap klien sesuai dengan kebutuhan.

A. Penilaian Ketrampilan

No Elemen Kompetensi Indikator Penilaian Ya Tidak

1. Melakukan Pengkajian a. Salam terapeutik disampaikan

dengan ramah kepada klien
b. Evaluasi keadaan umum klien
yang akan diperiksa
c. Informasikan rencana
postural drainage pada klien
d. Jelaskan tujuan dan langkah-
langkah postural drainage
2. Mempersiapkan alat-alat a. Siapkan set postural
postural drainage drainage
b. Dekatkan set postural
drainage dengan klien
3. Melakukan postural a. Cuci tangan sebelum
drainage melakukan tindakan
b. Lakukan postural drainage
dengan tepat
c. Cuci tangan setelah tindakan
dilakukan
d. Bersihkan dan letakkan set
postural drainage kembali
ke tempatnya
4. Melakukan pencatatan dan a. Catat hasil tindakan postural
pelaporan drainage sesuai kebutuhan
b. Catat hasil pemeriksaan dan
laporkan adanya
penyimpangan
B. Penilaian Pengetahuan

1. Pengetahuan tentang postural drainage

2. Pengetahuan tentang alat dan fungsinya
C. Penilaian Sikap

1. Lakukan komunikasi terapeutik

2. Pertahankan prinsip kerja
3. Bekerja dengan hati-hati dan cermat
4. Bekerja secara sistematis
Persyaratan Tindakan
No Persyaratan Tindakan

1. Mengetahui kemampuan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan

keperawatan

2. Menerapkan prinsip etik dan etika dalam keperawatan

3. Melakukan tindakan postural drainage pada klien dengan kondisi yang tidak terlalu
kompleks

4. Menguasai fisiologi system pernafasan

Kemampuan Kritikal
No Kemampuan Kritikal

1. Melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur

2. Ketepatan dalam melakukan postural drainage

3. Ketepatan dalam mengobservasi hasil postural drainage

4. Ketepatan mencatat hasil postural drainage

Catatan:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..

Mahasiswa Pembimbing

(………………………..) (…………………………..)

Keterangan:
1. Untuk penilaian pengetahuan yang 2. Untuk penilaian sikap, kriteria yang
mendukung, kriteria yang digunakan digunakan adalah sebagai berikut:
adalah sebagai berikut:
 100 = bila semua jawaban benar  4 = selalu
 80 = bila 80% jawaban benar  3 = sering
 60 = bila 60 % jawaban benar  2 = kadang-kadang
 Dst  1 = jarang
 0 = tidak pernah