PEMBERIAN KLISMA/HUKNAH RENDAH/TINGGI

A. Pengertian
Memasukkan cairan ke dalam saluran pencernaan melalui anus untuk mengeluarkan feses
sampai bersih.

B. Tujuan
Membersihkan saluran pencernaan untuk keperluan pemeriksaan, pengobatan, persiapan
tindakan.

C. Indikasi
1. Pasien yang obstipasi
2. Pasien yang akan dioperasi
3. Persiapan tindakan diagnostika misalnya pemeriksaan radiologi
4. Pasien dengan melena

D. Kontra Indikasi
1. Pasien dengan sakit jantung
2. Perdarahan intra abdomen
3. Ibu hamil dengan Kontraksi yang kuat
4. Pembukaan lengkap

E. Komplikasi
1. Iritasi sabun
2. Pada cairan tubuh dan elektrolit, larutan hipertonik seperti larutan phosphate
menyebabkan sedikit iritasi pada membran mukosa dan menyebabkan cairan dari
jaringan sekitar tertarik ke dalam kolon (osmosis).
3. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dapat terjadi, terutama pada anak <2th dapat
menyebabkan hipokalsemia dan hiperphosphatermia
4. Pemberian hipotonik yang berulang seperti enema berbentuk kran, dapat mengakibatkan
absorpsi volume darah dan dapat mengakibatkan intoksikasi air.

F. Persiapan Pasien:
a. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
b. Menjelaskan prosedur tindakan dan kontrak persetujuan
c. Menyiapkan lingkungan pasien
d. Posisi pasien diatur miring ke kanan untuk huknah tinggi dan miring ke kiri untuk huknah
rendah

G. Persiapan Perawat:
 a. Mencuci tangan
b. Menilai keadaan umum pasien
c. Mengukur tanda-tanda vital pasien
d. Kemampuan mobilisasi

H. Persiapan Alat:
a. Irigator/selang karet
b. Kanul rectal
c. Air hangat sebanyak 1 liter untuk huknah rendah dan 2 liter untuk huknah tinggi
d. Bengkok
e. Vaselin
f. Pispot
g. Botol berisi air
h. Handuk
i. Tisu
j. Handscoon bersih
k. Perlak

I. Prosedur Kerja
a) Cuci tangan
b) Memberi salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
Contoh: “Assalamualaikum bapak/ibu saya perawat…akan melakukan huknah
rendah/tinggi agar…”
c) Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
d) Ajak pasien berdoa sebelum melakukan tindakan dengan membaca
“Bismillahirrahmanirrohim
e) Menjaga privacy pasien
f) Menanggalkan pakaian bawah pasien
g) Memasang perlak
h) Memakai sarung tangan
i) Membantu pasien dalam posisi miring kiri untuk huknah rendah dan miring kanan untuk
huknah tinggi
j) Siapkan air hangat dalam kom
k) Mengisi irigator dengan air hangat dan dicoba dialirkan melalui kanul
l) Selang karet di klem
m) Mengolesi ujung kanul dengan vaselin
n) Memasukkan kanul ke dalam rectal dengan hati-hati, dengan arah umbilikus/ke arah
colon asendens huknah rendah 7,5-15cm, huknah tinggi 10-20cm sambil pasien diminta
untuk nafas panjang
o) Mengatur tinggi irigator: huknah rendah 30cm dan huknah tinggi 50cm dari anus pasien/
tempat tidur
p) Mengalirkan cairan dari irigator secara perlahan sampai habis atau sampai pasien
menunjukkan keinginan untuk buang air besar
q) Keluarkan kanul bila cairan habis
r) Menganjurkan pasien untuk menahan sebentar bila ingin BAB
s) Pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika pasien tidak mampu ke toilet, bersihkan
dengan air sampai bersih dan keringkan dengan tisu.
t) Merapikan alat
u) Tanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan
v) Merapikan pasien
w) Mencuci tangan
x) Dokumentasikan tindakan
 FORMAT PENILAIAN PEMBERIAN KLISMA/HUKNAH RENDAH/TINGGI

Tindakan
No Aspek yang dinilai Ya Tidak
1. Tahap Pra Interaksi
a. Periksa catatan perawatan dan kaji catatan medis pasien
b. Kaji kebutuhan pasien
c. Eksplorasi dan validasi perasaan pasien

2. Tahap Orientasi
a. Memberi salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur
yang akan dilakukan
Contoh: “Assalamualaikum bapak/ibu saya perawat…akan
melakukan huknah rendah/tinggi agar…”
b. Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
c. Ajak pasien berdoa sebelum melakukan tindakan dengan membaca
“Bismillahirrahmanirrohim

3 Tahap Kerja
a. Cuci tangan
b. Menjaga privacy pasien
c. Menanggalkan pakaian bawah pasien
d. Memasang perlak
e. Memakai sarung tangan
f. Membantu pasien dalam posisi miring kiri untuk huknah rendah dan
miring kanan untuk huknah tinggi
g. Siapkan air hangat dalam kom
h. Mengisi irigator dengan air hangat dan dicoba dialirkan melalui
kanul
i. Selang karet di klem
j. Mengolesi ujung kanul dengan vaselin
k. Memasukkan kanul ke dalam rectal dengan hati-hati, dengan arah
umbilikus/ke arah colon asendens huknah rendah 7,5-15cm, huknah
tinggi 10-20cm sambil pasien diminta untuk nafas panjang
l. Mengatur tinggi irigator: huknah rendah 30cm dan huknah tinggi
50cm dari anus pasien/ tempat tidur
m. Mengalirkan cairan dari irigator secara perlahan sampai habis atau
sampai pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar
n. Keluarkan kanul bila cairan habis
o. Menganjurkan pasien untuk menahan sebentar bila ingin BAB
p. Pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika pasien tidak mampu ke
toilet, bersihkan dengan air sampai bersih dan keringkan dengan tisu.
q. Merapikan alat
4. Tahap Terminasi
a. Tanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan
b. Merapikan pasien
c. Mencuci tangan
d. Dokumentasikan tindakan
 INSTRUMEN UJI KOMPETENSI

Kode Unit : KMB 1 / Pemberian klisma/huknah rendah-tinggi

Judul Unit : Pemberian klisma/huknah rendah-tinggi
Uraian Unit : Pemberian klisma/huknah rendah-tinggi
Deskriptif Sub Unit : Melaksanakan pemberian klisma/huknah rendah-tinggi, kompetensi ini
dilakukan pada setiap klien sesuai dengan kebutuhan.

A. Penilaian Ketrampilan
No Elemen Kompetensi Indikator Penilaian Ya Tidak
1. Melakukan Pengkajian a. Salam terapeutik disampaikan
dengan ramah kepada klien
b. Evaluasi keadaan umum klien
yang akan diperiksa
c. Informasikan rencana
pemberian klisma pada
klien
d. Jelaskan tujuan dan langkah-
langkah pemberian klisma
2. Mempersiapkan alat-alat a. Siapkan set pemberian
pemberian klisma klisma
b. Dekatkan set pemberian
klisma dengan klien
3. Melakukan pemberian a. Cuci tangan sebelum
klisma melakukan tindakan
b. Lakukan pemberian klisma
dengan tepat
c. Cuci tangan setelah tindakan
dilakukan
d. Bersihkan dan letakkan set
pemberian klisma kembali
ke tempatnya
4. Melakukan pencatatan dan a. Catat hasil tindakan
pelaporan pemberian klisma sesuai
kebutuhan
b. Catat hasil pemeriksaan dan
laporkan adanya
penyimpangan
B. Penilaian Pengetahuan
1. Pengetahuan tentang pemberian klisma
2. Pengetahuan tentang alat dan fungsinya
C. Penilaian Sikap
 1. Lakukan komunikasi terapeutik
2. Pertahankan prinsip kerja
3. Bekerja dengan hati-hati dan cermat
4. Bekerja secara sistematis

Persyaratan Tindakan
No Persyaratan Tindakan
1. Mengetahui kemampuan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan
keperawatan
2. Menerapkan prinsip etik dan etika dalam keperawatan
3. Melakukan tindakan pemberian klisma pada klien dengan kondisi yang tidak terlalu
kompleks
4. Menguasai fisiologi system pencernaan

Kemampuan Kritikal
No Kemampuan Kritikal
1. Melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur
2. Ketepatan dalam melakukan pemberian klisma
3. Ketepatan dalam mengobservasi hasil pemberian klisma
4. Ketepatan mencatat hasil pemberian klisma

Catatan:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………..

Mahasiswa Pembimbing

(………………………..) (…………………………..)

Keterangan:
1. Untuk penilaian pengetahuan yang 2. Untuk penilaian sikap, kriteria yang
mendukung, kriteria yang digunakan digunakan adalah sebagai berikut:
adalah sebagai berikut:
 100 = bila semua jawaban benar  4 = selalu
 80 = bila 80% jawaban benar  3 = sering
 60 = bila 60 % jawaban benar  2 = kadang-kadang
 Dst  1 = jarang
 0 = tidak pernah