ANALISA SINTESA KEPERAWATAN (DOPS)

Nama Mahasiswa : Bella Aldila Erlida Tanggal : 05 Oktober 2019

NIM : 19149011100015 Ruang : Al-Biruni

1. Identitas klien:
Nama : Ny.D Umur : 49 Tahun
Tanggal masuk : 30-11-2018 No. RM : 28-10-XX
2. Diagnosa medis : Febris HVII dan DM
Tindakan keperawatan dan rasional: Relaksasi Nafas Dalam
3. Diagnosa Keperawatan :
Nyeri Akut bd agen injuri biologis
4. Data
Ny.D umur 49 tahun pada saat dilakukan pengkajian pasien mengeluhkan nyeri perut
sebelah kanan dari hasil USG Abdomen didapatkan hasil Congestive Liver dan Acites
dan efusi pleura dextra
5. Prinsip tindakan & rasional
No Prinsip-prinsip tindakan Rasional
Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan feedback status klien, Persiapan sebelum ke
persiapan alat dan mencuci tangan pasien
Tahap Orientasi
2. Memberi salam dan perkenalan Bentuk komunikasi
terapeutik
3. Menjelaskan tujuan dan kontrak waktu Paisen memahami tujuan
dilakukan tindakan dan
informed consend
Tahap Kerja
4. Menjaga privasi Menghormati privasi klien
5. Mencuci tangan Mencegah tranmisi
mikroorganisme
6. Mengatur posisi Memberikan posisi yang
nyaman kepada klien dan
mempermudah tindakan
7. Meminta pasien meletakan satu tangan di Agar pasien merasakan
dada & satu tangan di abdomen pergerakan nafasnya
8. Melatih pasien melakukan nafas perut Pasien memahami bagai
(menarik nafas dalam melalui hidung mana melakukan nafas
hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap perut
tertutup)
9. Meminta pasien merasakan Pasien merasakan
mengembangnya abdomen (cegah pernafasan yang efektif
lengkuk pada pungung)
10. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 Pasien memahami cara
hitungan & meminta menghembuskan nafas dalam
nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat
mulut, bibir seperti meniup)
11. Meminta pasien merasakan Agar pasien rileks
mengempisnya abdomen dan kontraksi
dari otot
12. Anjurkan pasien melakukan teknik Mengurangi mual yang
tersebut sampai mualnya berkurang dirasakan pasien
13. Anjurkan pasien menghirup minyak kayu Mengurangi mual yang
putih, aroma terapi, atau bau yang klien dirasakan pasien
sukai
Tahap Evaluasi
14. Evaluasi tindakan Mengetahui perasaan
pasien setelah dilakukan
tindakan
 15 Dokumentasi Untuk pencatatan buku
status dan pencatatan hasil

6. Tujuan tindakan perawatan luka dilakukan

 Mengurangi nyeri yang dirasakan oleh pasien

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan perawatan luka serta cara
pencegahannya:
No Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya
1. Klien dengan nyeri berat tidak bisa Mengkaji nyeri secara
dilakukan tehnik relaksasi karena komprehensif
tidak akan mengurangi nyeri

8. Analisa Sintesa
Febris HVII dan DM
Hasil USG Abdomen (Congestive Liver dan Acites dan efusi pleura dextra)

menekan organ Abdomen

Nyeri akut

ajarkan teknik relaksasi distraksi

9. Evaluasi Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil Maknanya
Nyeri berkurang, pasien mampu Klien dapat mengontrol nyeri dengan
melakukan teknik relaksasi nafas teknik relaksasi nafas dalam
dalam
 Banjarmasin, Oktober 2019

Ners Muda Perseptor Klinik

Bella Aldila Erlida, S.Kep Nurhikmah, S.Kep., Ns