Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTICALA
Jl. Raya Kertica Kec. Tukdana Kab. Indramayu 45272

Kerticala, 05 Pebruari 2018


Nomor : 800/024/Puskesmas Kepada
Sifat : Biasa Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas. Kabupaten Indramayu
Hal : Permohonan registrasi ulang di-
Puskesmas Indramayu

Sehubungan dengan adanya Registrasi ulang Puskesmas,


dengan ini kami mengajukan Permohonan Registrasi ulang untuk :

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kerticala

Alamat Puskesmas : Jl. Raya Kerticala Kec. Tukdana

Kabupaten Indramayu

Katagori Puskesmas : Pedesaan Rawat Inap

Kode Puskesmas : P3212061101

Untuk melengkapi permohonan tersebut, kami sampaikan 1


berkas dokumen pendukung untuk Registrasi ulang Puskesmas.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya mengucapkan


terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kerticala

H. TARWIN, SKM
NIP. 19660606 198803 1 016

1
2

Anda mungkin juga menyukai