DINAS PEMERINTAHAN KOTAMADYA

KELURAHAN SERBA ANYAR KECAMATAN MUSIK KALER

KOTA BANDUNG PROVINSI JAWA BARAT
Jl. Jeruk Manis Raya No. 59AB Telp. 022 332769 Mobile. 09762467925

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor. 005/PK/60/XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT.18 RW.15 Kelurahan Serba Anyar di Kecamatan Musik
Kaler Kota Bandung, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Vino Andara
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat/ Tanggal Lahir: Jakarta, 15 Juni 1990
No. KTP : 734623643876
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan Terakhir : Sarjana
Alamat Asal : Jl. Ramai Sekali 4 No. 10 RT.18 RW.15 Kelurahan Serba Anyar, Kecamatan
Musik Kaler, Kota Bandung
Pindah Ke : Jl. Bunga Melati Raya 4 No.10A RT.01 RW.01 Kelurahan Aman Damai,
Kecamatan Musik Kaler, Kota Bandung
Alasan Pindah : Menempati Rumah yang Baru
Pengikut Sejumlah : - (tidak ada)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 3 November 2016

Mengetahui,

Ketua RW 15 Ketua RT 18

Armando Hose Asep Hidayat Kusuma