KLINIK HAIKAL

Purwakarta, 2 Juli 2019

No : 012/Rekomendasi/HKL/VII/2019
Hal : Surat Keterangan

Kepada Yth:
HRD PT. INDONESIA VICTORY GARMENT
Di_
TEMPAT

SURAT KETERANGAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/tgl lahir:
Alamat :
Status :
No. Sert. Hiperkes :

Dengan ini saya sebagai dokter dari klinik Haikal yang beralamat di Jl. Raya Cibatu KM. 15 No 6
Purwakarta merekomendasikan jenis periksaan untuk kebutuhan Medical Check Up karyawan di PT.
Indonesia Victory Garment yang bergerak di bidang Industri garment adalah sebagai berikut :

A. PEMERIKSAAN FISIK
B. PEMERIKSAAN RONTGEN THORAX
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
- Pemeriksaan Darah Rutin (Hb, Leukosit,
Trombosit,hematokrit,LED)
- Pemeriksaan Urine Lengkap (Bj, Ph, Albumin,
Glukosa, bilirubin, Nitrit, urobilinogen,
sedimen dll)
D. SPIROMETRI
E. AUDIOMETRI

Demikian surat keterangan rekomenadsi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Dr. …………………………………..
Sip. …………………………….