Paraf Kehadiran
Minggu ke - /hari dan tanggal
No Nama Peserta Didik Kelas
1 2 3 4
……………. ……………. ……………. …………….
Sumedang,………………2016
Pembina Ekstra
…………………………
Mengetahui
Kepala SMP Plus Al-Mamun PKS Bid. Kesiswaan
KEGIATAN :
PRAMUKA
PEMBINA :
WAWAN SETIAWAN
KEGIATAN :
FUTSAL
PEMBINA :
JAJANG NURJAMAN
KEGIATAN :
PENCAK SILAT
PEMBINA :
ASEP SURYANA