PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

RSUD “BAYU ASIH”

Jl.Veteran No.39  (0264) 200100-202215 Fax 202215
P U R W A K A R T A - 41115

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH

KABUPATEN PURWAKARTA

NOMOR : 821/Kep. 325 – RSUD Bayu Asih/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TERPADU GERIATRI

PADA PELAYANAN GERIATRI TINGKAT SEDERHANA
DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH
KABUPATEN PURWAKARTA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH

KABUPATEN PURWAKARTA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

pada pasien lanjut usia di lingkungan Rumah Sakit
Umum Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta,
diperlukan penyelenggaraan pelayanan geriatri yang
efektif;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a di atas, perlu dibentuk Tim
Terpadu Geriatri pada Pelayanan Geriatri Tingkat
Sederhana di Lingkungan Rumah Sakit di
lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta dengan Keputusan Direktur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Barat (Berita Negara
Tahun 1950), sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1968 tentang
Pembentukan Kabupaten Purwakarta dan
Kabupaten Subang dengan mengubah Undang-
Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Barat (LNRI Tahun 1968
Nomor 31, TLNRI Nomor 2851);

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran (LNRI Tahun 2004 Nomor 116,
TLNRI Nomor 4431);

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (LNRI Tahun 2000 Nomor 144, TLNRI
Nomor 5063);
 4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (LNRI Tahun 2009 Nomor 153, TLNRI
Nomor 5072);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (LNRI Tahun 2014 Nomor 244,
TLNRI Nomor 4578), sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (LNRI Tahun 2015 Nomor 58,
TLNRI Nomor 5679);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013

tentang Penanggulangan HIV dan AIDS;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 79 Tahun 2014

tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di
Rumah Sakit;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2015

tentang Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba di Rumah Sakit;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016

tentang Penanggulangan Tuberkulosis;

11. Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 11

Tahun 2008 tentang Pembentukan Lembaga Teknis
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Purwakarta Nomor 4 Tahun 2016 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Daerah Kabupaten
Purwakarta Nomor 11 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Lembaga Teknis Daerah;

12. Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 49 Tahun 2010

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Bayu Asih Kabupaten
Purwakarta sebagai Penyelenggara Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK –
BLUD);

Memperhatikan : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang
Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah
Sakit;

3. Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS 1) Tahun

2017;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Terpadu Geriatri pada Pelayanan Geriatri

Tingkat Sederhana di Lingkungan Rumah Sakit di
lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta

KEDUA : Susunan Personalia Tim Terpadu Geriatri sebagaimana

dimaksud diktum KESATU tercantum dalam lampiran dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan
ini.

KETIGA : Tugas masing-masing personil Tim Terpadu Geriatri

sebagaimana dimaksud diktum KESATU, adalah sebagai
berikut :
1. KETUA
a. Tugas pokok :
1) melaksanakan koordinasi penyelenggaraan
upaya pelayanan geriatri sesuai dengan
tingkatan pelayanan;
2) melaksanakan koordinasi pelaksanaan
kerjasama lintas program dan lintas sektoral
dengan berbagai disiplin.
b. Uraian tugas :
1) merencanakan/membuat rencana kerja
kebutuhan tim geriatri setiap tahunnya;
2) menyelenggarakan pelayanan geriatri
berdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan,
sesuai kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh
direktur rumah sakit;
3) menyelenggarakan rujukan, baik di dalam
maupun ke dan dari luar rumah sakit;
4) menyelenggarakan kerjasama dengan
tim/departeman/bagian/KSM (Kelompok Staf
Medis) lain di rumah sakit, serta hubungan
lintas program dan lintas sektoral melalui
direktur rumah sakit;
5) memberikan laporan berkala tim terpadu geriatri
kepada direktur rumah sakit.
2. KOORDINATOR RAWAT JALAN DAN HOMECARE
a. Tugas pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang
lingkup poliklinik, meliputi asesmen geriatri, tugas
konsultatif (sederhana) serta melaksanakan rujukan
ke dan dari tim atau KSM lain bila perlu.
b. Uraian tugas :
1) merencanakan/membuat rencana kerja serta
rencana kebutuhan poliklinik geriatri setiap
tahunnya;
2) menyediakan kelengkapan pelayanan geriatri di
poliklinik berdasarkan kebijaksanaan yang telah
ditetapkan oleh Ketua;
3) menyediakan kelengkapan tugas pendidikan,
latihan dan penelitian serta pengembangan
sesuai kebijakan Tim Terpadu Geriatri;
4) menyelenggarakan kerjasama dengan KSM di
rumah sakit;
 5) bertanggungjawab kepada Ketua atas
penyelenggaraan pelayanan geriatri di poliklinik.
3. ANGGOTA
a. Tugas pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang
lingkup poliklinik sesuai profesinya.
b. Uraian tugas :
1) Melaksanakan rencana kerja poliklinik geriatri
setiap tahunnya;
2) Memakai kelengkapan pelayanan geriatri di
poliklinik berdasarkan kebijaksanaan yang telah
ditetapkan oleh Ketua;
3) Memakai kelengkapan tugas pendidikan, latihan
dan penelitian serta pengembangan sesuai
kebijakan Tim Terpadu Geriatri;
4) Menyelenggarakan kerjasama dengan KSM di
rumah sakit;
5) Bertanggungjawab kepada Ketua atas
penyelenggaraan pelayanan geriatri di poliklinik.

KEEMPAT : Tim Terpadu Geriatri sebagaimana dimaksud diktum

KESATU dalam melaksanakan tugasnya bertanggungjawab
kepada Direktur RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
dan berpedoman kepada peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

KELIMA : Pada saat mulai berlakunya keputusan ini, maka

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bayu
Asih Kabupaten Purwakarta Nomor 821/Kep. 303 – RSUD
Bayu Asih/2018 tentang Pembentukan Tim Terpadu
Geriatri pada Pelayanan Geriatri Tingkat Sempurna di
Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Purwakarta
pada tanggal 1 November 2018

Pembina/IV.a
NIP. 19690227 200312 1 003

Tembusan :
1. Yth. Bapak Bupati Purwakarta;
2. Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Purwakarta;
3. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA
NOMOR : 821/Kep. 325 – RSUD Bayu Asih/2018
TANGGAL : 1 November 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM TERPADU GERIATRI PADA PELAYANAN
GERIATRI TINGKAT SEDERHANA DI LINGKUNGAN RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH KABUPATEN
PURWAKARTA

SUSUNAN PERSONALIA TIM TERPADU GERIATRI

PADA PELAYANAN GERIATRI TINGKAT SEDERHANA
DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH
KABUPATEN PURWAKARTA

Ketua : dr. Priyo Panji Utomo, Sp.PD

Koordinator Rawat Jalan dan : dr. Tri Septia Dewi

Homecare
Anggota : 1. dr. M.R. Kurnia Eni Savitry, Sp.PD
2. dr. Susilo Admojo, Sp.PD
3. dr. Dian Ekowati S., Sp.PD
4. Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5. dr. Virama Indraswari, Sp. KJ
6. dr. Murti Astuti, Sp.S
7. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik
dan Rehabilitasi
8. Dokter Spesialis lainnya sesuai
dengan jenis penyakit Pasien
Geriatri
9. dr. Nina Siti Hasanah
10. Nur Lela Sari, A.Md.Kep
11. Ria Yusriani Mardja, S.Si., Apt.
12. Eti Setyosukanti, AMG
13. Ami Kusumawardani, AMd.Ft
14. Okupasi Terapis
15. Hanif Wildan Purnama, A.Md.TW
16. Hani Sri Wahyuni

Pembina/IV.a
NIP. 19690227 200312 1 003