BUPATI PURWAKARTA

KEPUTUSAN BUPATI PURWAKARTA

NOMOR : 445.05/Kep. 68 – RSUD BA/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN DEWAN PENGAWAS

RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA

BUPATI PURWAKARTA,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 43 ayat (1) Peraturan

Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah, BLUD yang memiliki nilai omset tahunan
menurut laporan operasional atau nilai aset menurut neraca
yang memenuhi syarat minimal mengikuti peraturan yang
ditetapkan oleh Menteri Keuangan, dapat dibentuk Dewan
Pengawas;
b. bahwa PPK – BLUD RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
memiliki nilai omset melebihi syarat minimal sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) dan ayat (3) Peraturan
Menteri Keuangan Nomor 109/PMK.05/2007 tentang Dewan
Pengawas Badan Layanan Umum;
c. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 43 ayat (4) Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah, Dewan Pengawas RSUD dibentuk dengan
Keputusan Kepala Daerah atas usulan Pemimpin BLUD;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b dan huruf c serta untuk
melaksanakan Pasal 2 ayat (2) Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas Rumah
Sakit, perlu membentuk Dewan Pengawas RSUD Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta yang ditetapkan dengan Keputusan
Bupati;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten Dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Barat (Berita Negara Tahun 1950),
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 4
Tahun 1968 tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta
dan Kabupaten Subang dengan mengubah Undang-Undang
Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah
Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Barat (LNRI
Tahun 1968 Nomor 31, TLNRI Nomor 2851);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (LNRI Tahun 2003 Nomor 47, TLNRI Nomor 4286);
 3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan
Daerah (LNRI Tahun 2004 Nomor 126, TLNRI Nomor 4438);
Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (LNRI Tahun 2009 Nomor 153, TLNRI Nomor 5072);

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (LNRI Tahun 2014 Nomor 244, TLNRI
Nomor 4578), sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (LNRI Tahun 2015
Nomor 58, TLNRI Nomor 5679);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (LNRI Tahun 2007 Nomor 82, TLNRI Nomor
4737);

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007

tentang Pedoman Teknis Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;

8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 109/PMK.05/2007

tentang Dewan Pengawas Badan Layanan Umum;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2014 tentang

Dewan Pengawas Rumah Sakit;

10. Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 11 Tahun

2008 tentang Pembentukan Lembaga Teknis Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 4 Tahun
2016 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah
Kabupaten Purwakarta Nomor 11 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Lembaga Teknis Daerah;

11. Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 17 Tahun

2012 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Rumah Sakit
Umum Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta;

12. Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 50 Tahun 2012 tentang

Tarif Pelayanan Kesehatan Kelas II, I dan VIP pada Rumah
Sakit Umum Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 38 Tahun 2013 tentang
Perubahan Kedua Atas Keputusan Bupati Purwakarta Nomor
50 Tahun 2012 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Kelas II, I
dan VIP pada Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta;

Memperhatikan : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

582/MENKES/SK/VI/1997 tentang Pola Tarif Rumah Sakit
 Pemerintah;

2. Keputusan Bupati Purwakarta Nomor 445/Kep.616-RSUD

BA/2010 tentang Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) pada
Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Dewan Pengawas RSUD Bayu Asih Kabupaten

Purwakarta.

KEDUA : Susunan Personalia Dewan Pengawas sebagaimana dimaksud

diktum KESATU, tercantum dalam Lampiran dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KETIGA : Dewan Pengawas sebagaimana dimaksud pada diktum KEDUA,

bertugas melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap
pengelolaan BLUD yang dilakukan oleh Direktur dan Pejabat
Pengelola sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

KEEMPAT : Dewan Pengawas sebagaimana dimaksud diktum KEDUA,

berkewajiban :
a. memberikan pendapat dan saran kepada Bupati mengenai RBA
yang diusulkan oleh Direktur dan Pejabat Pengelola;
b. mengikuti perkembangan kegiatan BLUD dan memberikan
pendapat serta saran kepada Bupati mengenai setiap masalah
yang dianggap penting bagi pengelolaan BLUD;
c. melaporkan kepada Bupati tentang kinerja BLUD;
d. memberikan nasehat kepada Direktur dan Pejabat Pengelola
dalam melaksanakan pengelolaan BLUD;
e. melakukan evaluasi dan penilaian kinerja baik keuangan
maupun non-keuangan, serta memberikan saran dan catatan-
catatan penting untuk ditindaklanjuti oleh Direktur dan Pejabat
Pengelola BLUD; dan
f. memonitor tindak lanjut hasil evaluasi dan penilaian kinerja.

KELIMA : Dalam melaksanakan tugas dan kewajiban sebagaimana dimaksud

pada diktum KETIGA dan diktum KEEMPAT di atas, Dewan
Pengawas dapat melakukan bimbingan dan rapat-rapat koordinasi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

KEENAM : Dewan Pengawas melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Bupati

secara berkala paling sedikit 1 (satu) kali dalam satu tahun dan
sewaktu-waktu apabila diperlukan.

KETUJUH : Dalam pelaksanaan tugasnya, Dewan Pengawas dibantu oleh

Sekretaris Dewan Pengawas yang diangkat oleh Direktur Rumah
Sakit dengan persetujuan Dewan Pengawas.

KEDELAPAN : Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini

dibebankan pada Pendapatan Fungsional Rumah Sakit Umum
Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta.

KESEMBILAN : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

 Ditetapkan di Purwakarta
pada tanggal 3 Januari 2017

TEMBUSAN; disampaikan kepada :

1. Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Purwakarta;
2. Yth. Inspektur Inspektorat Kabupaten Purwakarta;
3. Yth. Kepala Badan Keuangan dan Asset Daerah Kabupaten Purwakarta;
4. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta;
5. Yth. Kepala Bagian Hukum Setda Kabupaten Purwakarta.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN BUPATI PURWAKARTA
NOMOR : 445.05/Kep. 68 – RSUD BA/2017
TANGGAL : 3 Januari 2017201531 Desember 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DEWAN PENGAWAS RSUD BAYU ASIH
KABUPATEN PURWAKARTA

SUSUNAN PERSONALIA DEWAN PENGAWAS

RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA

I. KETUA : Sekretaris Daerah Kabupaten Purwakarta

(merangkap
ANGGOTA)

II. ANGGOTA : 1. Inspektur Inspektorat Kabupaten Purwakarta;

2. Kepala Badan Keuangan Aset Daerah Kabupaten
Purwakarta;
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta;
4. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Kabupaten Purwakarta