MAKALAH IMUN DAN HEMATOLOGI

‘ANEMIA DEFISIENSI BESI’

Dosen Pengampu :
Ns. maslikah, S.Kep

Disusun oleh :
1. Fahrizal naim (01214014)
2. Fajar isna (01214015)
3. Linda ratmawati . (01214023)
4. Yusuf nur arohmsn (01214039)

Ilmu Keperawatan/Semester III

STIKES INSAN CENDEKIA HUSADA BOJONEGORO

Jl. Dr. Wahidin No. 68A Bojonegoro
2013/2014

Asuhan keperawatan ‘ANEMIA DESUFISIENSI BESI’ 1

 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah “ASUHAN
KEPERAWATAN ANEMIA DESUFISIENSI BESI
. Shalawat berserta salam kami aturkan kepada Nabi Besar Muhammad SAW yang
telah membawa kita dari alam kebodohan ke alam berilmu pengetahuan seperti yang kita
rasakan sekarang ini.
Terima kasih kepada Ns.Maslikah, S.Kep selaku pembimbing kami dalam
menyelesaikan makalah ini. Dan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan kepada kami baik secara langsung maupun tidak langsung .
Kami juga menyadari bahwa tugas makalah ini masih banyak kekurangan baik dari segi
isi, maupun dari segi penulisan, untuk itu kami mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat
membangun untuk kesempurnaan tugas makalah ini. Terima kasih.

Bojonegoro, 25 sebtember 2014

TIM PENYUSUN

Asuhan keperawatan ‘ANEMIA DESUFISIENSI BESI’ 2

 DAFTAR ISI
Cover................................................................................................................................. i
Kata pengantar................................................................................................................... ii
Daftar isi............................................................................................................................ iii
BAB I Pendahuluan
1.1................................................................................................................................Latar
belakang ............................................................................................................... 1
1.2................................................................................................................................Rumus
an masalah............................................................................................................. 1
1.3................................................................................................................................Tujuan
............................................................................................................................... 2
1.4................................................................................................................................Manfa
at............................................................................................................................ 2
BAB II Anatomi Fisiologi
2.1 Darah .................................................................................................................... 3
2.2 Eritrosit ................................................................................................................. 3
2.3 Leokosit................................................................................................................. 3
2.4 Trombosit.............................................................................................................. 3
2.5 Fungsi Darah......................................................................................................... 3
BAB III Tinjauan Puataka
3.1 Pengertian.............................................................................................................. 5
3.2 Etiologi.................................................................................................................. 5
3.3 Patofisiologi........................................................................................................... 6
3.4 Pathway ................................................................................................................ 7
3.5 Manifestasi klinik.................................................................................................. 8
3.6 Pemeriksaan penunjang ........................................................................................ 9
3.7 Penatalaksanaan .................................................................................................... 10
3.8 Komplikasi............................................................................................................ 10
BAB IV Asuhan Keperawatan Anemia Desufisiensi Besi
4.1................................................................................................................................Pengka
jian ........................................................................................................................ 12
4.2................................................................................................................................Pemeri
ksaan fisik ............................................................................................................. 12

Asuhan keperawatan ‘ANEMIA DESUFISIENSI BESI’ 3

 4.3................................................................................................................................Pemeri
ksaan penunjang.................................................................................................... 13
4.4................................................................................................................................Diagno
sa keperawatan...................................................................................................... 13
4.5................................................................................................................................Interve
nsi.......................................................................................................................... 14
4.6................................................................................................................................Efalula
si............................................................................................................................ 18
BAB V Penutup
5.1 kesimpulan ............................................................................................................. 19
5.2 saran ....................................................................................................................... 19
Daftar Pustaka .............................................................20

Asuhan keperawatan ‘ANEMIA DESUFISIENSI BESI’ 4

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anemia adalah suatu istilah yang menunjukkan rendahnya sel darah merah dan kadar
hemoglobin dan hematokrit di bawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit,
melainkan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Secara
fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan. (Brunner & Suddarth, 2001)
Zat besi merupakan salah satu mikronutrien terpenting kehidupan anak. Kekurangan atau
defisiensi besi yang berat akan menyebabkan anemia atau kurang darah. Di dunia,
defisiensi besi terjadi pada 20-25% bayi. Di Indonesia, ditemukan anemia pada 40,5%
balita, 47,2% usia sekolah, 57,1% remaja putri, dan 50,9% ibu hamil. Penelitian pada
1000 anak sekolah yang dilakukan oleh IDAI di 11 propinsi menunjukkan anemia
sebanyak 20-25%. Jumlah anak yang mengalami defisiensi besi tanpa anemia tentunya
jauh lebih banyak lagi.
Berbagai macam pembagian anemia dalam kehamilan telah dikemukakan oleh para
penulis. Berdasarkan penyelidikan data dari Dep.Kes anemia dalam kehamilan dapat
dibagi menjadi:
1. Anemia defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan besi
tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang,
yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb) berkurang
2. Anemia megaloblastik merupakan kelainan yang disebabkan oleh gangguan sintesis
DNA dan ditandai oleh sel megaloblastik
3. Anemia hipopalstik
4. Anemia hemolitik yang disebabkan oleh proses hemolisis yaitu pemecahan eritosit
dalam pembuluh darah sebelum waktunya
Anemia yang langsung berhubungan dengan kehamilan adalah anemia defisiensi besi,
yang merupakan 95% dari anemia pada wanita hamil.
Dalam makalh ini penulis membahas konsep teori anemia defisiensi besi serta asuhan
keperawatannya.

1.2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis dat membuat rumusan masalah yaitu
sebagai berikut :
 1. Apa Pengertian dari Defisiensi Besi ?
2. Apa Etiologi dari Defisiensi Besi ?
3. Bagaimanakah patofisiologis pada Defisiensi Besi ?
4. Apa saja manifestasi dari Defisiensi Besi ?
5. Bagaimankah penatalaksanaan nya ?
6. Apa saja komplikasi nya ?
7. Bagaimnakah Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Defisiensi Besi ?

1.3. TUJUAN
Tujuan umum penulisan makalah ini adalah sebagai pemenuhan tugas Sistem
Hematologi & Imunologi yang berjudul ” Askep Anemia Defisiensi Besi ”.
Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah menjawab pertanyaan yang telah
dijabarkan pada rumusan masalah agar penulis ataupun pembaca tentang konsep skoliosis
serta proses keperawatan dan pengkajiannya.

1.4. MANFAAT
Adapun manfaat yang dapat diambil dalam penulisan makalah ini adalah supaya
para pembaca mengetahui tentang pengertian, akibat, penyebab, dan cara pengobatan dari
penyakit anemia desufisiensi besi serta asuhan keperawatan pada pasien anemia
desufisiensi besi Selain hal itu yang terpenting dari penulisan makalah ini adalah dapat
bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya serta dapat berguna dalam
meningkatkan kesehatan di Indonesia.
 BAB II
ANATOMI FISIOLOGI
2.1 DARAH
Darah adalah suatu jaringan tubuh berupa cairan yang terdapat di pembuluh darah
yang jumlahnya pada orang sehat dewasa 1/3 dari berat badan atau kira-kira 4-5 liter. Hal
ini tergantung dari umur, pekerjaan, keadaan jantung dan pembuluh darah. Darah terdiri
dari komponen cair (plasma) : 91-92% dan padat 7-9%.
Komponen padat darah terdiri dari :
1. ERITROSIT (sel darah merah)
Berbentuk bulat pipih, tidak mempunyai inti sel, jumlahnya kira-kira 5 juta/mm 3
darah. Dibentuk dalam sumsum tulang dan dirangsang oleh Hormon eritropoetin yang
berasal dari ginjal. Usia eritrosit dalam peredarannya adalah 120 hari. Di dalam sel
eritrosit dapat didapat hemoglobin yaitu suatu senyawa kimiawi yang terdiri dari molekul
Hem yang mempunyai ion Fe (besi) yang terkait dengan rantai globin (suatu senyawa
protein). Hemoglobin berperan mengangkut oksigen dan CO2. Jumlah hemoglobin pada
laki-laki 14-16 gr% dan wanita 12-14%.
2. LEUKOSIT (sel darah putih)
Berwarna bening, dapat berubah-ubah serta mempunyai inti sel. Jumlah sel darah
putih normalnya adalah 4.800-10.800 /mm3. Fungsi utamanya adalah sebagai pertahanan
tubuh.
3. TROMBOSIT (sel pembeku darah)
Berupa benda-benda kecil yang mati dimana bentuk dan ukurannya bermacam-
macam. Trombosit dibuat di sumsum tulang, paru-paru dan limfa yang diameternya 1-4
m dan umur peredarannya sekitar 10 hari. Jumlah trombosit normal 150.000-450.000

2.2 FUNGSI DARAH

1. Sebagai alat pengangkut, yaitu
a) Mengambil O2 atau zat pembakaran dari paru-paru untuk diedarkan ke seluruh
jaringan tubuh.
b) Mengambil CO2 dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-paru.
c) Mengambil zat-zat makanan dari usus halus untuk diedarkan ke seluruh
jaringan/alat tubuh.
d) Mengangkut dan mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh dan ginjal.
2. Sebagai pertahanan tubuh terhadap bibit penyakit dan racun yang akan membinasakan
tubuh dengan perantaraan leukosit, antibodi/zat anti racun.
3. Menyebarkan panas ke seluruh tubuh.

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 PENGERTIAN
Anemia Defisiensi Besi (ADB) adalah anemia yang timbul akibat kosongnya
cadangan besi tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis
berkurang, yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb) berkurang.
Anemia Defisiensi besi adalah kadar besi dalam tubuh dibawah nilai normal. Pada
tahap awal kita akan menemukan cadangan besi tubuh yang berkurang. Kemudian jika
kekurangan berlanjut kadar besi dalam plasma akan berkurang. Pada akhirnya proses
pembentukan hemoglobin akan terganggu dan menyebabkan anemia defisiensi besi.
Anemia yang disebabkan kekurangan besi untuk sintesa Hemoglobin.
Anemia.
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral Fe
sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit
3.2 ETIOLOGI
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh rendahnya masukan besi, gangguan
absorpsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun.
1. Kehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun, yang dapat berasal dari :
a) Saluran Cerna : akibat dari tukak peptik, kanker lambung, kanker kolon.
b) divertikulosis, hemoroid, dan infeksi cacing tambang.
c) Saluran genitalia wanita : menorrhagia, atau metrorhagia.
d) Saluran kemih : hematuria
e) Saluran napas : hemoptoe.
2. Faktor nutrisi : akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan, atau kualitas besi
(bioavaibilitas) besi yang tidak baik (makanan banyak serat, rendah vitamin C, dan
rendah daging).
3. Kebutuhan besi meningkat : seperti pada prematuritas, anak dalam masa pertumbuhan
dan kehamilan.
4. Gangguan absorpsi besi : gastrektomi, tropical sprue atau kolitis kronik.
Pada orang dewasa, anemia defisiensi besi yang dijumpai di klinik hampir identik
dengan perdarahan menahun. Faktor nutrisi atau peningkatan kebutuhan besi jarang
sebagai penyebab utama. Penyebab perdarahan paling sering pada laki-laki ialah
perdarahan gastrointestinal, di negara tropik paling sering karena infeksi cacing tambang.
Sementara itu, pada wanita paling sering karena menormetrorhagia.

3.3 PATOFISIOLOGI
 Perdarahan menahun menyebabkan kehilangan besi sehingga cadangan besi
semakin menurun. Apabila cadangan kosong, maka keadaan ini disebut iron depleted
state. Apabila kekurangan besi berlanjut terus, maka penyediaan besi untuk eritropoesis
berkurang. Sehingga menimbulkan gangguan pada bentuk eritrosit, tetapi anemia secara
klinis belum terjadi, keadaan ini disebut iron deficien erythropoesis. Selanjutnya timbul
anemia hipokromik mikrositer, sehingga disebut iron deficiency anemia. Pada saat ini
juga terjadi kekurangan besi pada epitel serta pada beberapa enzim yang dapat
menimbulkan gejala pada kuku epitel mulut dan faring, serta berbagai gejala lainnya
Zat besi (Fe) diperlukan untuk pembuatan heme dan hemoglobin (Hb).
Kekurangan Fe mengakibatkan kekurangan Hb. Walaupun pembuatan eritrosit juga
menurun, tiap eritrosit mengandung Hb lebih sedikit dari pada biasa sehingga timbul
anemia hipokromik mikrositik.
1. Jumlah efektif eritrosit berkurang menyebabkan jumlah O2 ke jaringan berkurang
2. Kehilangan darah yang mendadak (> 30%) mengakibatkan pendarahan menimbulkan
simtomatologi sekunder hipovolemi dan hipoksia
3. Tanda dan gejala: gelisah, diaforesis (keringat dingin), takikardi, dyspne, syok
4. Kehilangan darah dalam beberapa waktu (bulan) sampai dengan 50% terdapat
kompensasi adalah:
1) Peningkatan curah jantung dan pernafasan
2) Meningkatkan pelepasan O2 oleh hemoglobin
3) Mengembangkan volume plasma dengan menarik cairan dari sela-sela jaringan,
redistribusi aliran darah ke organ vital.
Salah satu tanda yang sering di kaitkan dengan anemia adalah pucat, ini umumnya
sering di kaitkan dengan volume darah, berkurangnya hemoglobin dan vasokontriksi
untuk memperbesar pengiriman O2 ke organ-organ vital. Karena faktor-faktor seperti
pigmentasi kulit, suhu dan kedalaman serta distribusi kapiler mempengaruhi warna kulit
maka warna kulit bukan merupakan indeks pucat yang dapat diandalkan. Warna kuku,
telapak tangan dan membran mukosa mulut serta konjungtiva dapat digunakan lebih baik
guna menilai kepucatan.

3.4 PATWAY
pendarahan menaun

Hb menurun
3.5 MANIFESTASI KLINIK

1. Pucat oleh karena kekurangan volume darah dan Hb, vasokontriksi

2. Takikardi dan bising jantung (peningkatan kecepatan aliran darah) Angina (sakit dada)
3. Dispnea, nafas pendek, cepat capek saat aktifitas (pengiriman O2 berkurang)
4. Sakit kepala, kelemahan, tinitus (telinga berdengung) menggambarkan berkurangnya
oksigenasi
5. Anemia berat gangguan (anoreksia, nausea, konstipasi atau diare)
Pucat merupakan tanda paling penting pada defisiensi besi. Pada ADB dengan kadar
Hb 6-10 g/dl terjadi mekanisme kompensasi yang efektif sehingga gejala anemia
hanya ringan saja. Bila kadar Hb turun <> 100 µg/dl eritrosit
Gejala khas yang dijumpai pada defisiensi besi dan tidak dijumpai pada anemia jenis
lain adalah sebagai berikut :
1) Koilorikia  Kuku sendok (Spoon nail) kuku menjadi rapuh, bergaris-garis vertical,
dan menjadi cekung seperti sendok.
2) Atrofi papilla lidah  Permukaan lidah menjadi licin dan mengilap karena papil
lidah menghilang.
3) Stomatitis angularis  adanya peradangan pada sudut mulut, sehingga tampak
sebagai bercak berwarna pucat keputihan.
4) Disfagia  nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring.
5) Atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan aklorida.

3.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Sel darah merah ukuran dan warna. Dengan defisiensi anemia zat besi,selsel darah
merah lebit kecil dan pucat dalam warna biasanya.
2. Hematokrit. Ini adalah persentase volume darah yang dibuat oleh sel-sel darah merah.
Tingkat normal umumnya antara 34,9 dan 44,% untuk wanita dewasa dan 38,8-50%
untuk dewasa pria. Dan nilai-nilai ini dapat berubah sesuai usia.
3. Hemoglobin. Lebih rendah dari tingkat hemoglobin normal menunjukan anemia.
Rentang hemoglobin normal secara ummum dapat di definisikan sebagai 13,5-17,5
g/dl darah untuk pria sedangkan untuk 12,0-15,5g/dl. Kisaran normal untuk anak-anak
berfariasi tergantung usia dan jenis kelamin.
4. Ferritin. Protein ini membantu took besi dalam tubuh anda. Dan tingkat rendahnya
menunjukan feritrin tingkat rendah zat besi yang tersimpan.
 Tes diagnostik tambahan
1. Endoskopi.
Memeriksa perdaran darihiatus hernia maag atau perut dengan bantuan endoskopi.
Prosedur ini dengan tabung tipis bercahaya dilengkapi dengan kamera video dalam
prosedur ini kamera video diturunkan ke tengorokan untuk perut anda hal ini
memungkinkan untuk melihat kerongkongan anda-tabungyang berjalan dari mulut ke
perut anda dan dari perut akan mencari sumber perdarahan.
2. Colonoscopy.
Sebuah tabung tipis fleksibel dilengkapi camera vidio dimakuskan kedalam usus untuk
melihat dalam beberapa atau seluruh usus besar dan rectum untuk melihat dimana ada
perdarahan.
3. Usg.
Untuk mencari penyebab perdarahan menstrusai berlebihan seperti fibroid rahim.

3.7 PENATALAKSANAAN

1. Medikamentosa
Pemberian preparat besi (ferosulfat/ferofumarat/feroglukonat) dosis 4-6 mg besi
elemental/kg BB/hari dibagi dalam 3 dosis, diberikan di antara waktu makan. Preparat
besi ini diberikan sampai 2-3 bulan setelah kadar hemoglobin normal. Asam askorbat
100 mg/15 mg besi elemental (untuk meningkatkan absorbsi besi).
a. Pemberian preparat besi peroral
Preparat yang tersedia berupa ferrous glukonat, fumarat dan suksinat. Yang sering
dipakai adalah ferrous sulfat karena harganya lebih murah. Untuk bayi tersedia
preparat besi berupa tetes (drop). Untuk mendapatkan respon pengobatan dosis besi
yang dipakai adalah 4-6 mg besi elemental/kgBB/hari. Obat diberikan dalam 2-3
dosis sehari. Preparat besi ini harus diberikan selama 2 bulan setelah anemia pada
penderita teratasi.
b. Pemberian preparat besi parenteral

Pemberian besi secara intramuskuler menimbulkan rasa sakit dan. Dapat

menyebabkan limfadenopati regional(infeksi) dan reaksi alergi. Kemampuan untuk
menaikkan kadar Hb tidak lebih baik dibanding peroral. Preparat yang sering
dipakai adalah dekstran besi. Larutan ini mengandung 50 mg besi. Dosis dihitung
berdasarkan :Dosis besi (mg) = BB (kg) x kadar Hb yang diinginkan (g/dl) x 2,5.
 c. Transfusi darah
Transfusi darah jarang diperlukan. Transfusi darah hanya diberikan pada keadaan
anemia yang sangat berat atau yang disertai infeksi yang dapat mempengaruhi
respon terapi. Pemberian PRC dilakukan secara perlahan dalam jumlah yang cukup
untuk menaikkan kadar Hb sampai tingkat aman sambil menunggu respon terapi
besi. Secara umum, untuk penderita anemia berat dengan kadar Hb
2. Suportif
Makanan gizi seimbang terutama yang mengandung kadar besi tinggi yang
bersumber dari hewani (limfa,hati, daging) dan nabati (bayam, kacang-kacangan)
Prinsip penatalaksanaan ADB adalah mengetahui faktor penyebab dan
mengatasinya serta memberikan terapi penggantian dengan preparat besi. Sekitar 80-
85% penyebab ADB dapat diketahui sehingga penaganannya dapat dilakukan dengan
tepat. Pemberian preparat Fe dapat secara peroral atau parenteral. Pemberian peroral
lebih aman, murah dan sama efektifnya dengan pemberian secara parenteral.
Pemberian secara parenteral dilakukan pada penderita yang tidak dapat memakan obat
oleh karena terdapat gangguan pencernaan.
TERAPI
Setelah diagnosis ditegakan maka dibuat rencana pemberian terapi, terapi terhadap
anemia difesiensi besi dapat berupa :
1. Terapi kausal: tergantung penyebabnya,misalnya : pengobatan cacing tambang,
pengobatan hemoroid, pengubatan menoragia. Terapi kausal harus dilakukan, kalau
tidak maka anemia akan kambuh kembali.
2. Pemberian preparat besi untuk mengganti kekurangan besi dalam tubuh :
1) Besi per oral : merupakan obat pilihan pertama karena efektif, murah, dan
aman.preparat yang tersedia, yaitu:

3.8 KOMPLIKASI

1) Perkembangan otot buruk ( jangka panjang )

2) Daya konsentrasi menurun
3) Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun.
 BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA DEVISIENSI BESI

4.1. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu
diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien sehingga dapat
memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan
sangat bergantung pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas:

1. Anamnesis
1) Identitas Pasien.
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status
perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal
MRS, diagnosa medis.
2) Keluan utama
pasien mengeluh lemas, lesu, dan pusing.
3) Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh lelah,letih,pusing.
4) Riwayat penyakit dahulu
Pernah mengalami pendarahan hebat
5) Riwayat penyakit keluarga
Keluarga pernah mengalami anemia desufisiensi besi
6) pemeriksaan fisik
a. Sistem imun dan hematologi
- gangguan imunitas terutama berpengaruh pada ketahanan terhadap infeksi
mengakibatkan penyediaan besi pada bakteri berkurang sehingga
menghambat pertumbuhan bakteri yang berakibat pada ketahanan infeksi
fe dibutuhkan oleh enzim untuk sintesis DNA dan enzim mieloperoksidase
netrofil sehingga terjadi penurunan imunitas seluler
b. Sistem neuromuscular
- penurunan kesegaran jasmani
c. Sistem metabolisme
- penurunan fungsi myoglobin (berpengaruh pada enzim sitokrom dan
gliserofosfat oksidase menyebab kan gangguan glikolisis mengakibatkan
penumpukan asam laktat mengakibatkan kelelahan otot.
 d. Sistem Saraf Pusat,
- sakit kepala,/pusing, pingsan, tinnitus.
e. Sistem Gastrointestinal
- Anoreksia
- Mual
- konstipasi,
f. sistem musculoskeletal
- meningkatnya aktivitas sumsum tulang sebagai respon peningkatan
eritropoietin dapat menyebabkan nyeri sternal dan nyeri tulang yang difus.
Papila lidah juga mengalami atrofi.
g. System kardiovaskuler
- Jika kehilangan darahnya mendadak (30% atau lebih) menyebabkan
perdarahan mengakibatkan hipovolemia dan hipoksia dan gelisah,
diaphoresis (keringat dingin),
- takikardi,
- napas pendek berkembang cepat menjadi kolaps sirkulasi atau syok.
7) Pemeriksaan penunjang
- Sel darah merah ukuran dan warna
- Hematokrit
- Hemoglobin
- Ferritin.

4.2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola nafas berhubungan dengan penurunan suplai o2

2. Ganguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kadar o2 ke sel
3. Perubahan nutrisi berhubungan dengan anoreksia
4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
5. Ansietas berhubungan dengan tranfusi darah

4.3. INTERVENSI

n dignosa Tujuan KH intervensi rasional

o
1 Pola nafas Tujuan: 1. observasi TTV 1. Untuk
2. Pantau
berhubungan Setelah dilakukan mengetahui keadaan
 dengan tindakan pernapasan, umum pasien.
2. Untuk
penurunan keperawatan pengembangan dada,
mengetahui derajat
suplai o2 selama 1x24 jam keteraturan
gangguan yang terjadi,
pola napas pernapasan, napas
dan menentukan
kembali efektif melalui mulut dan
intervensi yang tepat
kriteria hasil : penggunaan otot
3. Untuk
Klien tidak sesak bantu pernapasan
meningkatkan
3. Berikan posisi
napas, RR normal
ekspansi dinding dada
semi fowler jika tidak
16-24x/menit, 4. Untuk
ada kontra indikasi
takipneu atau meningkatkan
4. Ajarkan klien
dispneu tidak ada kenyaman.
napas dalam
5. kolaborasi
5. Kolaborasi
A. Untuk memenuhi
a. Berikan O2
kebutuhan O2.
sesuai indikasi.

2 Ganguan Tujuan: 1. Pantau TTV, kaji 1. Memberikan

perfusi Setelah dilakukan pengisian kapiler. informasi tentang
2. Tinggikan kepala
jaringan tindakan derajat/ keadekuatan
tempat tidur sesuai
berhubungan keperawatan perfusi jaringan dan
toleransi.
dengan selama 1X24 jam membantu
3. Kaji untuk respon
penurunan diharapkan menentukan
verbal melambat,
kadar o2 ke Tekanan darah kebutuhan intervensi.
mudah terangasang.
2. Meningkatkan
sel normal dan 4. Awasi upaya
ekspansi paru dan
Pangisian kapiler parnafasan misalnya :
memaksimalkan
baik. cuping hidung atau
oksigenasi untuk
Kriteria Hasil : pengembangan dada
kebutuhan seluler.
Menunjukkan dan auskultasi bunyi
3. Dapat
perbaikan perfusi nafas.
mengindikasikan
5. Kolaborasi dalam
yang dibuktikan
gangguan fungsi
pemberian terapi
dengan TTV
serebral karena
oksigen
stabil.
hipoksia.
4. Dispne karena
regangan jantung
lama/ peningkatan
 kompensasi curah
jantung.
5. terapi oksigen
diperlukan agar
pengisien kapiler
jaringan normal
3 Perubahan Tujuan: 1. Pantau 1. Anoreksia dan
nutrisi Setelah di lakukan pemasukan kelemahan dapat
berhubunga tindakan makanan dan mengakibatkan
n dengan keperawatan timbang berat penurunan berat
anoreksia selama 1X24 jam badan setiap badan dan malnutrisi
diharapkan hari. yang serius.
2. Berikan 2. Makanan atau
kebutuhan nutrisi
makanan atau minuman yang
klien dapat
minuman yang hangat dapat
terpenuhi dengan
hangat. merangsang nafsu
kriteria hasil :
3. Berikan
makan.
1. Menunjukkan
makanan sedikit 3. Porsi lebih kecil
peningkatan
dengan dapat meningkatkan
berat badan.
frekuensi masukan yang sesuai
2. Memakan
sering. dengan kalori
makanan tinggi
4. Berikan dan 4. Teknik perawatan
protein,kalori,d
Bantu hygiene mulut khusus
an vitamin.
mulut yang baik mungkin diperlukan
; sebelum dan bila jaringan
sesudah makan, rapuh/luka/perdaraha
gunakan sikat n dan nyeri berat.
gigi halus untuk
penyikatan yang
lembut. Berikan
5. membantu dalam
pencuci mulut
rencana diet untuk
yang di
memenuhi kebutuhan
encerkan bila
nutrisi pasien.
mukosa oral
luka.
5. Kolaborasi pada
ahli gizi untuk
 rencana diet.

4 Intoleransi Tujuan: 1. Batasi aktivitas 1. Untuk

aktifitas Setelah dilakukan dengan memaksimalkan
berhubunga tindakan penghematan energy
2. Dengan mengejan
n dengan keperawatan energy
2. Anjurkan klien dapat
kelemahan selama 1X24 jam
untuk mengakibatkan
di harapkan klien
menghindari takikardi serta
dapat melakukan
peningkatan peningkatan
aktivitas seperti
tekanan tekanan darah.
biasanya dengan
3. Aktivitas yang
abdomen,
kriteria hasil :
maju memberikan
misalnya
1. Klien
kontrol jantung,
mengejan saat
melaporkan
meningkatkan
defekasi.
peningkatan
3. Jelaskan pola renggangan, dan
toleransi
peningkatan mencegah
aktivitas.
bertahap dari aktivitas
2. Klien
aktivitas. berlebihan.
menunjukkan
4. meningkatkan
Contoh :
penurunan
istirahat untuk
bangun dari
tanda fisiologis
menurunkan
kursi bila tak
intolerensi
kebutuhan
ada nyeri,
oksigen tubuh
ambulasi dan
dan menurunkan
istirahat selama
regangan jantung
1jam setelah
dan paru.
makan.
5. Meningkatkan
4. Berikan
kontraksi otot
lingkungan
sehingga
tenang, batasi
membantu aliran
pengunjung,
vena balik.
dan kurangi
suara bising,
pertahankan
tirah baring bila
di indikasikan.
 5. Pertahankan
rentang gerak
pasif selama
sakit kritis
5 Ansietas Tujuan : 1. Bantu klien 1. Cemas
berhubungan Setelah dilakukan untuk berkelanjutan
dengan asuhan mengekspresika memberikan
tranfusi keperawatan n perasaan dampak serangan
darah selama 1x24 jam marah, jantung
diharapkan kehilangan dan selanjutnya.
2. Reaksi verbal/non
kecemasan klien takut
2. Kaji tanda verbal dapat
berkurang
verbal dan non menunjukkan
kriteria hasil :
verbal rasa agitasi,
Klien mengenali
kecemasan, marah dan
perasaannya,
damping klien, gelisah.
dapat
3. Mengurangi rasa
dan lakukan
mengidentifikasi
eksternal yang
tindakan bila
penyebab dan
tidak perlu.
menunjukkan
factor yang 4. Orientasi dapat
perilaku
mempengaruhinya menurunkan
merusak.
kecemasan.
3. Mulai
5. Dapat
melakukan
menghilangkan
tindakan untuk
ketegangan
mengurangi
terhadap
kecemasan.
kekhawatiran
Beri lingkungan
yang tidak di
yang tenang
ekspresikan.
4. Orientasikan
6. Memberi waktu
klien terhadap
untuk
prosedur rutin
mengekspresikan
dan aktivitas
perasaan,
yang di
menghilangkan
harapkan.
cemas dan
5. Beri
perilaku adaptasi.
kesempatan
Adanya keluarga
kepada klien
 untuk dan teman –
mengungkapka teman yang di
n kecemasanya. pilih klien untuk
6. Berikan privasi
membantu
untuk klien dan
aktivitas serta
orang terdekat.
pengalihan
7. Kolaberasi:
(misalnya
berikan anti
membaca) akan
cemas sesuai
menurunkan
indikasi,
perasaan
contohnya
terisolasi.
diazepam.
7. Meningkatkan
relaksasi dan
menurunkan
kecemasan

4.4. EVALULASI

NO EVALULASI
1 Nafas pasien kembali normal RR :20-24
2 Ttv kembali normal:
1. Denyut nadi 60-100
2. Respirasi 14-20x/menit
3. Suhu 36,6-37,2
4. Kesadaran compos mentis
3 Nutrisi pasien tercukupi,berat badan meningkat.
4 Pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya,
5 Pasien tidak cemas lagi,wajah klien nampak tenang.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Anemia defisiensi adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan satu atau beberapa
bahan yang diperlukan untuk pamatangan eritrosit.
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral Fe
sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh rendahnya masukan zat besi, gangguan
absorpsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun :
1. Kehilangan besi akibat perdarahan menahun yang dapat beasal dari :
 Saluran cerna  Akibat dari tukak peptik kanker lambung, kanker kolon,
divertikulosis, hemoroid, dan infeksi cacing tambang
 Saluran genetalia wanita  menoragi atau metroragi
 Saluran kemih  hematuria
 Saluran nafas  hemoptoe
1. Faktor nutrisi  akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan atau kualitas
besi yang tidak baik (makanan banyak mengandung serat, rendah vitamin C, dan
rendah daging)
2. Kebutuhan besi meningkat  seperti pada prematuritas anak dalam masa
pertumbuhan dan kehamilan
4. Gangguan absorpsi besi  gastrekotomi, kolitis kronis
5.2 Saran
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini, agar penulis
dapat berbuat lebih baik lagi di kemudian hari. Semoga makalah ini dapat bermanfaat
bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall.2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis Edisi 9.
Jakarta : EGC
Doengoes, Mariliynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC
Hillman RS, Ault KA. Iron Deficiency Anemia. Hematology in Clinical Practice. A Guide to
Diagnosis and Management. New York; McGraw Hill, 1995 : 72-85.
Lanzkowsky P. Iron Deficiency Anemia. Pediatric Hematology and Oncology. Edisi ke-2.
New York; Churchill Livingstone Inc, 1995 : 35-50.
Nathan DG, Oski FA. Iron Deficiency Anemia. Hematology of Infancy and Childhood. Edisi
ke-1. Philadelphia; Saunders, 1974 : 103-25.
Price, Sylvia. 2005. Patofisiologis : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC
http://poetriezhuzter.blogspot.com/2008/11/asuhan-keperawatan-anemia.html