BERITA ACARA SURVEY LAPANGAN

Asset :
Tanggal Survey :
Contact Person :
DATA UMUM
Jenis Property : Rumah Tinggal/Ruko/Gudang/Pabrik PENGHUNI
Alamat : Nama :

Telp. :
DATA PROPERTY
* DATA TANAH * DATA BANGUNAN
Jenis Tanah : Jenis Bang. : Permanent/semi
Luas Tanah : m2 Jumlah lantai : 1/2/3/4 lantai
Bentuk : Luas Bang : m2
Ukuran : x Thn Dibangun :
Posisi : Badan/hoek/tusuksate Konstruksi : Kayu/beton/baja
Orientasi : Utara/selatan/barat/timur Atap : Genteng/asbes/seng/sirap
Surat Tanah : SHM / HGB / HP Lantai : Keramik/marmer/ubin
Lebar Jalan : m Dinding : Cat/wallpaper/……..
Fasilitas Plafond : Triplek/gypsum/……
Listrik ( PLN) : Watt Pintu/jendela : Kaca/kayu/………
Telepon : Line Jml. Km tidur : unit
Air Bersih : Sumur/PAM Jml KM/ WC : unit
Fas. Lain (AC) : Unit Garasi : mobil
Pagar : Ada/tidak KONDISI : Bagus/Cukup/Rusak

DATA LINGKUNGAN

Daerah : Komersial/Perumahan/Industri/Pertanian
Patokan Lokasi :
Akses : Jalan Utama :
Jalan Penghubung :
Jalan Setempat :
BATAS TANAH Utara :
Selatan :
Barat :
Timur :

Keterangan Lain :
Bangunan Sekitar :
Fasilitas Sekitar :

Diperiksa oleh Mengetahui

( ) ( )
 BERITA ACARA SURVEY LAPANGAN

Asset :
Tanggal Survey :
Contact Person :
DATA UMUM
Jenis Property : Rumah Tinggal/Ruko/Gudang/ PENGHUNI
Alamat : Nama :

DATA PROPERTY
* DATA TANAH * DATA BANGUNAN
Jenis Tanah : Jenis Bang. : Permanent/semi
Luas Tanah : m2 Jumlah lantai : 1/2/3/4 lantai
Bentuk : Luas Bang : m2
Ukuran : x Thn Dibangun :
Posisi : Badan/hoek/tusuksate Konstruksi : Kayu/beton/baja
Orientasi : Utara/selatan/barat/timur Atap : Genteng/asbes/seng/sirap
Surat Tanah : SHM / HGB / HP Lantai : Keramik/marmer/ubin
Lebar Jalan : m Dinding : Cat/wallpaper/……..
Fasilitas Plafond : Triplek/gypsum/……
Listrik ( PLN) : Watt Pintu/jendela : Kaca/kayu/………
Telepon : Line Jml. Km tidur : unit
Air Bersih : Sumur/PAM Jml KM/ WC : unit
Fas. Lain (AC) : Unit Garasi : mobil
Pagar : Ada/tidak KONDISI : Bagus/Cukup/Rusak

DATA LINGKUNGAN

Daerah : Komersial/Perumahan/Industri/Pertanian
Patokan Lokasi :
Akses : Jalan Utama :
Jalan Penghubung :
Jalan Setempat :
BATAS TANAH Utara :
Selatan :
Barat :
Timur :

Keterangan Lain :
Bangunan Sekitar :
Fasilitas Sekitar :

Diperiksa oleh Mengetahui

( )