Anda di halaman 1dari 20

KALENDER PROYEK

Mulai :
Selesai :
HARI TGL - BL HARI TGL - BL
KE TH PAGI SIANG MALAM KE TH PAGI SIANG MALAM
1 53
2 54
3 55
4 56
5 57
6 58
7 59
8 60
9 61
10 62
11 63
12 64
13 65
14 66
15 67
16 68
17 69
18 70
19 71
20 72
21 73
22 74
23 75
24 76
25 77
26 78
27 79
28 80
29 81
30 82
31 83
32 84
33 85
34 86
35 87
36 88
37 89
38 90
39 91
40 92
41 93
42 94
43 95
44 96
45 97
46 98
47 99
48 100
49 101
50 102
51 103
52 dst
C U A C A C U A C A
Dokumen
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS USULAN PERUBAHAN PEKERJAAN Nomor :
DI .. DI LAPANGAN (VARIATION ORDER) Tanggal :
Halaman : dari
Diusulkan oleh : Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan : Surat Perintah Kerja :
_______________________ No. : Tangal : No. : Tanggal :
Dikirim Kepada : Pekerjaan Tambah
1. KoordinatorProjek Pekerjaan Kurang
2. Project Manager Perubahan Pekerjaan
SKETSA : URAIAN :
Kontraktor : Design Engineer : Konsultan Pengawas :
____________________ ____________________ ____________________
Disetujui / Tidak disetujui*) : Catatan untuk Kontraktor :
1. Mengajukan gambar-gambar perubahan untuk persetujuan
pelaksanaan.
2. Mengajukan perhitungan perubahan penawaran untuk
diteliti.
Pemberi Tugas/Pemilik Proyek 3. Melaksanakan pekerjaan
Usulan Perubahan Pekerjaan (Variation Order)
Hari :
DI .. Tanggal :
Kontraktor : Dikirim Kepada :
Pos Pekerjaan/Bagian : 1. Pengawas Lap Bidang ..
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor
ALAT-ALAT
No. Keahlian Jumlah Macam Sat Diterima Ditolak Macam Jumlah
Jumlah
Catatan :
Pekerjaan dimulai jam berakhir jam . CUACA : Pagi
Hari sepenuhnya / sebagian dapat/tdk dapat digunakan bekerja*) karena : Siang
Malam
*) coret yang tidak perlu.
Diperiksa : Dibuat oleh:
Pengawas Lapangan Kontraktor
(___________________________) (___________________________)
PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN PEK. YANG DIPERIKSA
CATATAN YANG PENTING INSTRUKSI YANG DIBERIKAN
LAPORAN HARIAN
KONTRAKTOR
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS
TENAGA KERJA MATERIAL
Dokumen :
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 Nomor :
DI AURDURI - JAMBI Tanggal :
Halaman : dari
Kontraktor : Dikirim Kepada :
Pos Pekerjaan : 1. Pengawas Lap Bidang :
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor
NO URAIAN KEGIATAN SATUAN VOLUME VOL. KUM
Catatan :
CUACA : Pagi :
Siang :
Malam :
Disiapkan : Diperiksa : Disetujui :

(....) (..)
Pengawas Lap. Bidang : .
LAPORAN HARIAN
PELAKSANAAN LAPANGAN
Koordinator Pengawas
WAKTU
(..)
Site Manager (Kontraktor)
ALAT
Macam Jumlah
TENAGA
Macam Jumlah
Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS Nomor :
DI .. Tanggal :
Halaman : dari
Kontraktor : Dikirim Kepada :
Pos Pekerjaan : 1. Pengawas Lap Bidang :
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor
NO URAIAN KEGIATAN SATUAN VOLUME VOL. KUM
Catatan :
CUACA : Pagi :
Siang :
Malam :
Disiapkan : Diperiksa : Disetujui :

(....) (..)
Pengawas Lap. Bidang : .
LAPORAN MINGGUAN
PELAKSANAAN PENGAWASAN LAPANGAN
Koordinator Pengawas
WAKTU
(..)
Site Manager (Kontraktor)
ALAT
Macam Jumlah
TENAGA
Macam Jumlah
Dokumen
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 No. BPB :
DI AURDURI - JAMBI Tgl. BPB :
Halaman :
Dikirim ke :
Kepada Yth. :
No. PO (Purchase Order) :
Tanggal PO :
No. DO (Delivery Order) :
Tanggal DO :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN
Diperiksa oleh :
(..) ( )
Logistik/Gudang
()
Staf Logistik
BUKTI PENERIMAAN BARANG
KODE MATERIAL
Site Manager (Kontraktor)
Disiapkan oleh : Diketahui :
Dokumen :
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 Nomor :
DI AURDURI - JAMBI Tanggal :
Halaman : dari
Nama Supplier :
No. Surat Jalan :
No. PO :
Hasil Pemeriksaan : MEMENUHI SPESIFIKASI
TIDAK MEMENUHI SPESIFIKASI
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH DITERIMA JUMLAH DIKEMBALIKAN
Catatan :
Disiapkan : Diperiksa : Diketahui : Disetujui :

(....)
(..) (..)
Pengawas Lap. Bidang Koordinator Pengawas
KODE MATERIAL
(..)
Logistik
LAPORAN PEMERIKSAAN BARANG
(CHECK ORDER)
Site Mager
Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS Nomor :
DI .. Tanggal :
Halaman : dari
SPK : Nomor : Pos Pekerjaan :
Tanggal : Kontraktor :
Pekerjaan Mulai : (Rencana)
Kontrak : Nomor : Pekerjaan Selesai : (Rencana)
Tanggal : Progres s/d tanggal :
Laporan bulan /ke :
NO BOBOT (%) PROGRES FISIK (%) PRESTASI PEK. (%)
TOTAL PRESTASI POS PEKERJAAN YANG DICAPAI S/D SAAT INI :
Disiapkan : Disetujui Menfetahui

(.....) (..)
Koordinator Pengawas Project Manager
(...)
Site Manager (Kontraktor)
LAPORAN REKAPITULASI
KEMAJUAN PEKERJAAN
URAIAN PEKERJAAN
Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS Nomor :
DI .. Tanggal :
Halaman : dari
SPK : Nomor : Pos Pekerjaan :
Tanggal : Kontraktor :
Kontrak : Nomor :
Tanggal : Kemajuan Pekerjaan s/d tanggal :
NO BOBOT (%) PROGRES FISIK (%) PRESTASI PEK. (%)
TOTAL PRESTASI POS PEKERJAAN YANG DICAPAI S/D SAAT INI :
Disiapkan : Diperiksa : Disetujui

(.....) (..)
Pengawas Lap. Bidang . Koordinator Pengawas
(...)
Site Manager (Kontraktor)
LAPORAN KEMAJUAN
POS PEKERJAAN DI LAPANGAN
PERINCIAN KEMAJUAN PEKERJAAN
URAIAN PEKERJAAN
PROYE . No. Dokumen :
Nomor :
Tanggal :
Diberikan ijin kepada :
N a m a :
Jabatan :
Untuk membawa barang keluar lingkungan Proyek, berupa :
Kendaraan : _________________________________
No. Polisi : _________________________________
Jam Keluar : _________________________________
Disiapkan, Diketahui, Disetujui,
____________________ ____________________ ____________________
Asli (putih) : Adm. Proyek, Copy 1 (merah) : Security, Copy 2 (hijau) : Pembawa barang.
SURAT IJIN MEMBAWA BARANG
KELUAR LINGKUNGAN PROYEK
PROYEK .. No. Dokumen :
Nomor :
Tanggal :
Nama :
NIK :
Jabatan :
Jam Keluar :
Keperluan :
Kendaraan yang digunakan : No. Kendaraan : Sopir (Driver) :
Dinas __________________ ______________________
Pribadi __________________ ______________________
Diajukan, Disetujui : Diketahui,
____________________ ____________________ ____________________
Asli (putih) : Adm Proyek, Copy 1 (biru) : Karyawan ybs, Copy 2 (merah) : Security.
SURAT IJIN MENINGGALKAN PROYEK
UNTUK KEPERLUAN PRIBADI
PROYEK .. No. Dokumen :
Nomor :
Tanggal :
Nama :
NIK :
Jabatan :
Jam Keluar :
Keperluan :
Kendaraan yang digunakan : No. Kendaraan : Sopir (Driver) :
Dinas __________________ ______________________
Pribadi __________________ ______________________
Diajukan, Diperiksa, Diketahui, Disetujui,
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
Asli (putih) : Karyawan ybs, Copy 1 (biru) : Seksi Personalia (HRD), Copy 2 (merah) : Security.
SURAT IJIN MENINGGALKAN PROYEK
UNTUK KEPERLUAN TUGAS
LAMPIRAN
DAFTAR PEKERJAAN YANG HARUS DISELESAIKAN / DISEMPURNAKAN
NO POS / URAIAN PEKERJAAN SATUAN KETERANGAN
MENYETUJUI, DIBUAT OLEH
KONTRAKTOR KOORDINATOR PENGAWAS
PT.
.---------------------------------- .----------------------------------
Site Manager
MENGETAHUI
.----------------------------------
PROJECT MANAGER
LAMPIRAN
DAFTAR PEKERJAAN YANG TELAHDISELESAIKAN / DISEMPURNAKAN
NO POS / URAIAN PEKERJAAN
MENYETUJUI,
KONTRAKTOR
PT.
.----------------------------------
Site Manager
DAFTAR PEKERJAAN YANG TELAHDISELESAIKAN / DISEMPURNAKAN
JENIS PEKERJAAN YANG HARUS DISELESAIKAN
DIBUAT OLEH
KOORDINATOR PENGAWAS
.----------------------------------
MENGETAHUI
.----------------------------------
PROJECT MANAGER