JL.

Surabaya - Malang KM 50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan, Tlp/Fax : (0343) 6743777

Email :rs_sahabat@rssahabat.com, Website : www.rssahabat.com,Kodepos:67161

Surat permohonan ruang isolasi

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Intan Pratika M.,S.Kep.,Ns
Unit : PPI
Bahwasannya saya ` +-
mengajukan ruang isolasi untuk di unit UGD sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 27 tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi di fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Demikian pengajuan dari saya, selebihnya saya mohon dimaklumi

Yang mengajukan Yang menyetujui

(Intan Pratika M.,S.Kep.,Ns) (Oktavius Gideon)