Anda di halaman 1dari 1

PELAYANAN IMUNISASI HB0

No. Kode : DT/UKM/RJ/ Di tetapkan Oleh


Kepala Puskesmas
Terbitan : 01 KOTA SIGLI
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai
: 04 Januari 2017
Berlaku
dr. ELLYA NOER
Halaman : 1/1 Nip. 19681106 199903 2 008

UNIT : UPAYA IMUNISASI


TANGGAL :
PETUGAS YANG DIMONITORING :

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK


BERLAKU
1. Apakah petugas mengidentifikasi sasaran imunisasi
dari kohort bayi dan mempersiapkan vaksin alat dan
bahan sebelum ke lapangan

2. Apakah petugas menjelaskan manfaat dan efek


samping pemberian imunisasi HB0
3. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan:
a. Vaksin HB0
b. Kapas basah dan kering
c. Hand scoon
d. Safety box
4. Apakah petugas memakai hand scoon
5. Apakah petugas mendokumentasikan ke dalam kartu
KMS/buku KIA
6. Apakah petugas melakukan observasi selama 30 menit
7. Apakah petugas membuat pencatatan dan
pendokumentasian dari pelaksanaan kegiatan ?

PETUGAS MONITORING

Anda mungkin juga menyukai