DAFTAR TILIK

SKRINNING HYPOTHIROID
KONGENITAL (SHK)
UPTD
PUSKESMAS
DINAS
BIROBULI
KESEHATAN No. Kode : -/DT/I/2019 Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas
KOTA PALU Terbitan : Birobuli
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tgl Mulai Berlaku :
Susanti, SKM
Halaman : 1-2
NIP.19740205200112 2001
Kegiatan Pelaksanaan
No. TIDAK
Apakah : YA TIDAK
BERLAKU
Apakah Keluarga dijelaskan tentang prosedur (langkah) dan
1.
tindakan yang akan dilakukan kepada bayi?

2. Apakah Mengisi data yang diperlukan?

3. Apakah Membuat dan mengajukan informed consent?

Apakah Mengatur posisi bayi, yaitu kaki bayi pada posisi

4. lebih rendah/posisi bayi dalam keadaan menyusu dengan

ibunya?
Apakah Mencuci tangan dan menggunakan APD serta
5.
sarung tangan sebelum melakukan tindakan?

6. Apakah Melakukan kompres hangat pada kaki bayi?

Apakah Membersihkan daerah tumit yang akan ditusuk
7.
dengan kapas alkohol 70%?
Apakah Mengeringkan daerah tumit dengan kain
8.
kassa/kassa kering?
Apakah Melakukan tusukan pada area tumit kaki bayi, yaitu
9.
pada bagian laretal atau medial tumit dengan linset steril?
Apakah Tetesan darah pertama diusap dengan kassa steril

10. dan mengambil tetesan darah kedua sambil dipijat lembut

tanpa gerakan memeras tumit?
11. Apakah Daerah tengah kedua bulatan kertas saring di
 ditetesi dengan darah hingga penuh (membentuk bulatan
besar) dan menembus ke bagian belakang kertas saring?
Apakah Bekas tusukan ditekan dengan kassa/kapas steril

12. sambil mengangkat tumit bayi sampai berada di atas kepala

bayi?
Apakah Kertas saring dikeringkan pada suhu ruangan, tanpa
terkena cahaya matahari atau pemanasan langsung?

13. Apakah diletakkan di rak pengering dengan posisi

horizontal atau di letakkan di atas permukaan datar yang
kering dan tidak menyerap?
Apakah Setelah specimen kering, kertas saring di masukkan

14. di dalam plastik kemudian dimasukkan lagi ke dalam

amplop untuk dikirim ke Laboratorium?