PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

PUSKESMAS KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :

UPTD
PUSKESMAS
SOP
JIKEN Basri, S.Kep.M.Si
TglMulai : NIP.19670204 198511 1 001

Berlaku :
Halaman :

1. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
2. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
3. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekammedis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
4. 4. Prosedur : 1. Pasien datang dan petugas meminta pasien untuk mengambil nomor antrian
pendaftaran dan mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu,
2. Petugas memanggil pasien dengan cara memanggil nomor urut pendaftaran,
3. Petugas mendaftar pasien,
4. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat,anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa
5. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas mencarikan data rawat
jalan sesuai nomor index atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien yang
tidak membawa kartu tanda pengenal)
6. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta pasien menunjukan
kartuBPJS/ jamkesda(petugas memeriksa keanggotaan BPJSs esuai data
PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan
7. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA pasien diminta untuk
membawa foto copy KTP dan KK bagi penduduk Blora
8. Petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai dengan Perda yang
berlaku
9. Petugas mencatat nomor Kartu BPJS/JAMKESDA/KTP Blora dan identitas
pasien yang terdaftar sebagai anggota pada lembar khusus sesuai
 kepesertaan
10. Petugas meminta tandatangan peserta yang dilayani,
11. Petugas memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care bagi
pasien BPJS)
12. Petugas memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai jenis
pasien
13. Petugas menyerahkan family folder pada tempat tujuan pelayanan yang
diingin kan pasien,
14. Petugas di ruang pelayanan yang di tuju menerima pasien dan melaksanakan
pelayanan sesuai dengan protap / standar pelayanan yang berlaku.
5. 5. Diagram Alir :
ALUR PENDAFTARAN PASIEN

PASIEN DATANG

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya
YA
family
folder
REGISTER NOMOR DATA RAWAT

INDEX JALAN DI CARI SESUAI

NO.INDEX / NAMA
No. Index, Nama KK,anggota KK+ALAMAT
keluarga,Umur, JenisKelamin,
Alamat

MASUKKAN DATA KUNJUNGAN PASIEN BPJS PADA

KOMPUTER

CATAT DI BUKU REGISTER

 BAYAR RETRIBUSI SESUAI PERDA

 TANDA TANGAN PESERTA
BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA

RUANG PELAYANAN YANG

DITUJU
6. 6. Referensi : Kesepakatan bersama
7. 7. DokumenTerkait : 1. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
2. Family folder
8. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

PUSKESMAS KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Basri, S.Kep.M.Si
Tgl. Mulai :
TILIK NIP.19670204 198511 1
UPTD Berlaku : 001
PUSKESMAS
Halaman :
JIKEN

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah
1 petugas memanggil pasien dengan cara
memanggil nomor urut pendaftaran
2. Apakah
2 petugas mendaftarkan pasien setelah pasien dating
mendaftarkan diri di loket pendaftaran,
3. Apakah
2 petugas membuatkan family folder dan kartu
periksa pada pasien baru
4. Apakah
3 petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor
indek atau nama KK dan alamat pasien

5. Apakah
4 petugas menanyakan apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA,jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta pasien menunjukan kartu BPJS/
jamkesda (petugas memeriksa keanggotaan BPJS sesuai
data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS) kemudian
pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan

6. Apakah
5 petugas meminta pasien untuk membawa foto
copy KTP dan KK bagi penduduk Blora
7. Apakah
6 Petugas menarik retribusi dari pasien umum
sesuai dengan perda yang berlaku
8. Apakah
7 petugas mencatat nomor Kartu
BPJS/JAMKESDA/KTP Blora dan identitas pasien yang
terdaftar sebagai anggota pada lembar khusus sesuai
kepesertaan
9. Apakah
8 petugas meminta tandatangan peserta yang
dilayani
10. Apakah
9 petugas memasukkan data kunjungan pasienpada
komputer (p-care bagi pasien BPJS)
11. Apakah
1 petugas memasukkan data kunjungan pasien pada
buku
0 register sesuai jenis pasien
 12. Apakah
1 petugas menyerahkan family folder pada tempat
tujuan
1 pelayanan yang diinginkan pasien
13. Apakah
1 petugas diruang pelayanan yang dituju menerima
pasien
2 dan melaksanakan pelayanan sesuai dengan protap /
standar pelayanan yang berlaku.
Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
NIP: ………………....................
 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

IGD PAGI KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :

UPTD
PUSKESMAS
SOP
JIKEN Basri, S.Kep.M.Si
TglMulai : NIP.19670204 198511 1 001

Berlaku :
Halaman :

9. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
10. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
11. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
12. 4. Prosedur : 1. Pasien datang diterima petugas IGD
2. Petugas meminta keluarga pasien untuk mendaftarkan pasien yang akan
berobat ke loket pendaftaran,
3. Petugas meminta keluarga pasien untuk mengambil nomor antrian
pendaftaran dan mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu,
4. Petugas memanggil keluarga pasien dengan cara memanggil nomor urut
pendaftaran,
5. Petugas mendaftar pasien,
6. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat, anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa
7. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas mencarikan data rawat
jalan sesuai nomor index atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien yang
tidak membawa kartu tanda pengenal)
8. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta keluarga pasien untuk
menunjukan kartu BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian
keluarga pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan
 9. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA keluarga pasien diminta
untuk membawa foto copy KTP dan KK pasien bagi penduduk Blora
10. Petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai dengan Perda yang
berlaku
11. Petugas pendaftaran memberikan kartu periksa kepada keluarga pasien, dan
meminta keluarga untuk kembali ke IGD,
12. Petugas pendaftaran memberikan family folder pasien kepada petugas IGD
dan memberitahu petugas IGD untuk meminta tanda tangan pasien dan
persyaratannya jika pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA/ foto copy
KTP dan KK,
13. Petugas IGD menerima family folder pasien dari petugas pendafta,ran
14. Petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care
bagi pasien BPJS)
15. Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai
jenis pasien
13. 5. Diagram Alir :
ALUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT PASIEN
IGD PAGI

PASIEN DATANG
DI IGD

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya YA
family
folder
REGISTER NOMOR DATA RAWAT

INDEX JALAN DI CARI SESUAI

NO.INDEX / NAMA
No. Index, Nama KK,anggota KK+ALAMAT
keluarga,Umur, JenisKelamin, Alamat

BAYAR RETRIBUSI SESUAI PERDA BAGI PASIEN BAYAR

Memberikan family folder ke petugas IGD

CATAT DI BUKU REGISTER

RUANG PELAYANAN YANG

DITUJU

 TANDA TANGAN PESERTA

BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA
14. 6. Referensi : Kesepakatan bersama
15. 7. DokumenTerkait : 1. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
2. Family folder
16. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN Disahkanoleh
KepalaPuskesmas
No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai :
Basri, S.Kep.M.Si
TILIK Berlaku :
NIP.19670204 198511 1
UPTD
Halaman : 001
PUSKESMAS
JIKEN

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pasien datang diterima petugas IGD
2. Apakah petugas meminta keluarga pasien untuk
mendaftarkan pasien yang akan berobat ke loket
pendaftaran?
3 Apakah Petugas meminta keluarga pasien untuk
mengambil nomor antrian pendaftaran dan
mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu?
4. Apakah petugas memanggil keluarga pasien dengan cara
memanggil nomor urut pendaftaran?

5. Apakah petugas mendaftar pasien?

6. Apakah Pada pasien baru, petugas membuatkan family
folder baru dengan cara membuatkan nomor indek baru,
nama KK, alamat, anggota keluarga pada register nomor
indek, membuatkan kartu periksa?
7. Apakah pada pasien lama/sudah pernah berkunjung,
petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor index
atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien yang tidak
membawa kartu tanda pengenal)?
 8. Apakah Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA, jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta keluarga pasien untuk menunjukan kartu
BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta
BPJS)kemudian keluarga pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan ?

9. Apakah Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA

keluarga pasien diminta untuk membawa foto copy KTP
dan KK pasien bagi penduduk Blora?
10. Apakah petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai
dengan Perda yang berlaku?
11. Apakah Petugas pendaftaran memberikan kartu periksa
kepada keluarga pasien, dan meminta keluarga untuk
kembali ke IGD?
12. Apakah Petugas pendaftaran memberikan family folder
pasien kepada petugas IGD dan memberitahu petugas IGD
untuk meminta tanda tangan pasien dan persyaratannya
jika pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA/ foto
copy KTP dan KK?
13. Apakah Petugas IGD menerima family folder pasien dari
petugas pendaftaran?
14. Apakah petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien
pada komputer (p-care bagi pasien BPJS)?

15. Apakah petugas IGD memasukan data kunjungan pasien

pada buku register sesuai jenis pasien?
JUMLAH

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

IGD SORE DAN MALAM KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :

UPTD
PUSKESMAS
SOP Basri, S.Kep.M.Si
NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN
TglMulai :
Berlaku :
Halaman :

17. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
18. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
19. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
20. 4. Prosedur : 1. Pasien datang diterima petugas IGD
2. Petugas mendaftar pasien :
a. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat,anggota keluarga
pada register nomor indek, membuatkan kartu periksa
b. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas meminta kartu
tanda pengenal pasien, dan mencatat identitas pasien pada kartu rawat
jalan
3. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta keluarga pasien untuk
menunjukan kartu BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian
keluarga pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan
4. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA pasien diminta untuk
membawa foto copy KTP dan KK pasien bagi penduduk Blora
5. Petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care
bagi pasien BPJS)
6. Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai
jenis pasien
21. 5. Diagram Alir :
ALUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT PASIEN
IGD PAGI

PASIEN DATANG
DI IGD

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya YA
family
folder
REGISTER NOMOR Catat identitas pasien

INDEX pada kartu rawat jalan

No. Index, Nama KK,anggota

keluarga,Umur, JenisKelamin, Alamat

TANDA TANGAN BAGI PESERTA

BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA

MEMASUKAN PENDAFATARAN PADA APLIKASI

PCARE BAGI PASIEN BPJS

MENCATAT PADA BUKU REGISTER IGD

22. 6. Referensi : Kesepakatan bersama

23. 7. DokumenTerkait : 1. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
2. Family folder
24. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

IGD SORE DAN MALAM KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Basri, S.Kep.M.Si
Tgl. Mulai :
TILIK NIP.19670204 198511 1
UPTD Berlaku : 001
PUSKESMAS
Halaman :
JIKEN

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pasien datang diterima petugas IGD?
2. Apakah petugas mendaftar pasien dengan cara:
a. Pada pasien baru, petugas membuatkan family
folder baru dengan cara membuatkan nomor indek
baru, nama KK, alamat,anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa?
b. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung,
petugas meminta kartu tanda pengenal pasien, dan
mencatat identitas pasien pada kartu rawat jalan ?
3 Apakah Petugas menanyakan:apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA, jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta keluarga pasien untuk menunjukan kartu
BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta
BPJS)kemudian keluarga pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan ?
4. Apakah Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA
pasien diminta untuk membawa foto copy KTP dan KK
pasien bagi penduduk Blora?
5. Apakah petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien
pada komputer (p-care bagi pasien BPJS)?

6. Apakah Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien

pada buku register sesuai jenis pasien?

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
 Pelaksana / Auditor

…………………………….............
 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP Disahkanoleh

PAGI KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :

UPTD
PUSKESMAS
SOP Basri, S.Kep.M.Si
NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN
TglMulai :
Berlaku :
Halaman :

25. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
26. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
27. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
28. 4. Prosedur : 1. Pasien datang diterima petugas IGD
2. Petugas meminta keluarga pasien untuk mendaftarkan pasien yang akan
berobat ke loket pendaftaran,
3. Petugas meminta keluarga pasien untuk mengambil nomor antrian
pendaftaran dan mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu,
4. Petugas memanggil keluarga pasien dengan cara memanggil nomor urut
pendaftaran,
5. Petugas mendaftar pasien,
6. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat, anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa
7. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas mencarikan data rawat
jalan sesuai nomor index atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien
yang tidak membawa kartu tanda pengenal)
8. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta keluarga pasien untuk
menunjukan kartu BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian
keluarga pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan
9. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA keluarga pasien diminta
 untuk membawa foto copy KTP dan KK pasien bagi penduduk Blora
10. Petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai dengan Perda yang
berlaku
11. Petugas pendaftaran memberikan kartu periksa kepada keluarga pasien,
dan meminta keluarga untuk kembali ke IGD,
12. Petugas pendaftaran memberikan family folder pasien kepada petugas IGD
dan memberitahu petugas IGD untuk meminta tanda tangan pasien dan
persyaratannya jika pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA/ foto copy
KTP dan KK,
13. Petugas IGD menerima family folder pasien dari petugas pendafta,ran
14. Petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care
bagi pasien BPJS)
15. Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai
jenis pasien
29. 5. Diagram Alir :
ALUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT PASIEN
IGD PAGI

PASIEN DATANG
DI IGD

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya YA
family
folder
REGISTER NOMOR Catat identitas pasien

INDEX pada kartu rawat jalan

No. Index, Nama KK,anggota

keluarga,Umur, JenisKelamin, Alamat

TANDA TANGAN BAGI PESERTA

BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA

MEMASUKAN PENDAFATARAN PADA APLIKASI

PCARE BAGI PASIEN BPJS

MENCATAT PADA BUKU REGISTER IGD

30. 6. Referensi : Kesepakatan bersama
31. 7. DokumenTerkait : 1. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
2. Family folder
32. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN Disahkanoleh
KepalaPuskesmas
No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai :
Basri, S.Kep.M.Si
TILIK Berlaku : NIP.19670204 198511 1
UPTD
Halaman : 001
PUSKESMAS
JIKEN

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pasien datang diterima petugas IGD
2. Apakah petugas meminta keluarga pasien untuk
mendaftarkan pasien yang akan berobat ke loket
pendaftaran?
3 Apakah Petugas meminta keluarga pasien untuk
mengambil nomor antrian pendaftaran dan
mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu?
4. Apakah petugas memanggil keluarga pasien dengan cara
memanggil nomor urut pendaftaran?

5. Apakah petugas mendaftar pasien?

6. Apakah Pada pasien baru, petugas membuatkan family
folder baru dengan cara membuatkan nomor indek baru,
nama KK, alamat, anggota keluarga pada register nomor
indek, membuatkan kartu periksa?
7. Apakah pada pasien lama/sudah pernah berkunjung,
petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor index
atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien yang tidak
membawa kartu tanda pengenal)?
8. Apakah Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA, jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta keluarga pasien untuk menunjukan kartu
BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta
BPJS)kemudian keluarga pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan ?
 9. Apakah Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA
keluarga pasien diminta untuk membawa foto copy KTP
dan KK pasien bagi penduduk Blora?
10. Apakah petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai
dengan Perda yang berlaku?
11. Apakah Petugas pendaftaran memberikan kartu periksa
kepada keluarga pasien, dan meminta keluarga untuk
kembali ke IGD?
12. Apakah Petugas pendaftaran memberikan family folder
pasien kepada petugas IGD dan memberitahu petugas IGD
untuk meminta tanda tangan pasien dan persyaratannya
jika pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA/ foto
copy KTP dan KK?
13. Apakah Petugas IGD menerima family folder pasien dari
petugas pendaftaran?
14. Apakah petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien
pada komputer (p-care bagi pasien BPJS)?

15. Apakah petugas IGD memasukan data kunjungan pasien

pada buku register sesuai jenis pasien?
JUMLAH

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP Disahkanoleh

SORE DAN MALAM KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :

UPTD
PUSKESMAS
SOP Basri, S.Kep.M.Si
NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN
TglMulai :
Berlaku :
Halaman :

33. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
34. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
35. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
36. 4. Prosedur : 1. Pasien datang diterima petugas IGD
2. Petugas mendaftar pasien :
c. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat,anggota keluarga
pada register nomor indek, membuatkan kartu periksa
d. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas meminta kartu
tanda pengenal pasien, dan mencatat identitas pasien pada kartu rawat
jalan
3. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta keluarga pasien untuk
menunjukan kartu BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian
keluarga pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan
4. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA pasien diminta untuk
membawa foto copy KTP dan KK pasien bagi penduduk Blora
5. Petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care
bagi pasien BPJS)
6. Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai
jenis pasien
37. 5. Diagram Alir :
ALUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT PASIEN
IGD PAGI

PASIEN DATANG
DI IGD

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya YA
family
folder
REGISTER NOMOR Catat identitas pasien

INDEX pada kartu rawat jalan

No. Index, Nama KK,anggota

keluarga,Umur, JenisKelamin, Alamat

TANDA TANGAN BAGI PESERTA

BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA

MEMASUKAN PENDAFATARAN PADA APLIKASI

PCARE BAGI PASIEN BPJS

MENCATAT PADA BUKU REGISTER IGD

38. 6. Referensi : Kesepakatan bersama

39. 7. DokumenTerkait : 3. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
4. Family folder
40. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP Disahkanoleh

SORE DAN MALAM KepalaPuskesmas

No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Basri, S.Kep.M.Si
Tgl. Mulai :
TILIK NIP.19670204 198511 1
UPTD Berlaku : 001
PUSKESMAS
Halaman :
JIKEN

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pasien datang diterima petugas IGD?
2. Apakah petugas mendaftar pasien dengan cara:
a. Pada pasien baru, petugas membuatkan family
folder baru dengan cara membuatkan nomor indek
baru, nama KK, alamat,anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa?
b. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung,
petugas meminta kartu tanda pengenal pasien, dan
mencatat identitas pasien pada kartu rawat jalan ?
3 Apakah Petugas menanyakan:apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA, jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta keluarga pasien untuk menunjukan kartu
BPJS/ jamkesda pasien(petugas memeriksa keanggotaan
BPJS sesuai data PPK, jika pasien merupakan peserta
BPJS)kemudian keluarga pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan ?
4. Apakah Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA
pasien diminta untuk membawa foto copy KTP dan KK
pasien bagi penduduk Blora?
5. Apakah petugas IGD memasukkan data kunjungan pasien
pada komputer (p-care bagi pasien BPJS)?

6. Apakah Petugas IGD memasukan data kunjungan pasien

pada buku register sesuai jenis pasien?

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
 Pelaksana / Auditor

…………………………….............
 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh

PUSKESMAS YANG MASUK RAWAT KepalaPuskesmas

INAP
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
UPTD
PUSKESMAS
JIKEN Basri, S.Kep.M.Si
SOP NIP.19670204 198511 1 001

Tgl mulai :
Berlaku :
Halaman :

41. 1. Tujuan : Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat, lancar dan
prosedural.
42. 2. Kebijakan : Sebagai pedoman dalam mendaftarkan pasien
Pelaksanaan pendaftaran pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO.
43. 3. Definisi : Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan urutan
pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekammedis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.
4. Prosedur : 1. Pasien datang dan petugas meminta pasien untuk mengambil nomor antrian
pendaftaran dan mempersilahkan pasien untuk duduk terlebih dahulu,
2. Petugas memanggil pasien dengan cara memanggil nomor urut pendaftaran,
3. Petugas mendaftar pasien,
4. Pada pasien baru, petugas membuatkan family folder baru dengan cara
membuatkan nomor indek baru, nama KK, alamat,anggota keluarga pada
register nomor indek, membuatkan kartu periksa
5. Pada pasien lama/sudah pernah berkunjung, petugas mencarikan data rawat
jalan sesuai nomor index atau nama KK pasien dan alamat (bagi pasien
yang tidak membawa kartu tanda pengenal)
6. Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA,
jika mempunyai kartu tersebut petugas meminta pasien menunjukan
kartuBPJS/ jamkesda(petugas memeriksa keanggotaan BPJSs esuai data
PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS)kemudian pasien diminta untuk
menyerahkan foto copy sesuai yang dipersyaratkan
7. Jika tidak mempunyai kartu BPJS/JAMKESDA pasien diminta untuk
membawa foto copy KTP dan KK bagi penduduk Blora
8. Petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai dengan Perda yang
 berlaku
9. Petugas mencatat nomor Kartu BPJS/JAMKESDA/KTP Blora dan identitas
pasien yang terdaftar sebagai anggota pada lembar khusus sesuai
kepesertaan
10. Petugas meminta tandatangan peserta yang dilayani,
11. Petugas memasukkan data kunjungan pasien pada komputer (p-care bagi
pasien BPJS)
12. Petugas memasukan data kunjungan pasien pada buku register sesuai jenis
pasien
13. Petugas menyerahkan family folder pada tempat tujuan pelayanan yang
diingin kan pasien,
15. Petugas di ruang pelayanan yang di tuju menerima pasien dan melaksanakan
pelayanan sesuai dengan protap / standar pelayanan yang berlaku.
16. Setelah diperiksa jika pasien membutuhkan rawat inap,maka petugas akan
mengantarkan pasien dan family foldernya ke ruang rawat inap
17. Petugas rawat inap menerima pasien dan family foldernya dan
melaksanakan perawatan yang dibutuhkan pasien.

44. 5. Diagram alir :

ALUR PENDAFTARAN PASIEN

PASIEN DATANG

LOKET PENDAFTARAN

TIDAK Punya
YA
family
folder
REGISTER NOMOR DATA RAWAT

INDEX JALAN DI CARI SESUAI

NO.INDEX / NAMA
No. Index, Nama KK,anggota KK+ALAMAT
keluarga,Umur, JenisKelamin,
Alamat

MASUKKAN DATA KUNJUNGAN PASIEN BPJS PADA

KOMPUTER

CATAT DI BUKU REGISTER

 BAYAR RETRIBUSI SESUAI PERDA

 TANDA TANGAN PESERTA
BPJS/JAMKESDA/KTP BLORA
 RUANG PELAYANAN YANG

DITUJU

Ruang rawat inap

45. 6. Referensi : Kesepakatan bersama

46. 7. DokumenTerkait : 1. Register pasien Umum, BPJS, Jamkesda, Kurang mampu
2. Family folder
47. 8. Distribusi : 1. Unit Pendaftaran
2. Program Admen
3. Pustu / PKD

9. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Disahkanoleh
PUSKESMAS YANG MASUK RAWAT KepalaPuskesmas

INAP
No Kode : SOP/Yannis/46/XII/2015
Terbitan :
Basri, S.Kep.M.Si
DAFTAR No. Revisi :
UPTD NIP.19670204 198511 1
TILIK Tgl. Mulai :
PUSKESMAS 001
JIKEN Berlaku :
Halaman :

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tangga Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

14. Apakah petugas memanggil pasien dengan cara
memanggil nomor urut pendaftaran
15. Apakah
2 petugas mendaftarkan pasien setelah pasien dating
mendaftarkan diri di loket pendaftaran,
16. Apakah
2 petugas membuatkan family folder dan kartu
periksa pada pasien baru
17. Apakah
3 petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor
indek atau nama KK dan alamat pasien

18. Apakah
4 petugas menanyakan apakah pasien mempunyai
kartu BPJS/JAMKESDA,jika mempunyai kartu tersebut
petugas meminta pasien menunjukan kartu BPJS/
jamkesda (petugas memeriksa keanggotaan BPJS sesuai
data PPK, jika pasien merupakan peserta BPJS) kemudian
pasien diminta untuk menyerahkan foto copy sesuai yang
dipersyaratkan

19. Apakah
5 petugas meminta pasien untuk membawa foto
copy KTP dan KK bagi penduduk Blora
20. Apakah
6 Petugas menarik retribusi dari pasien umum
sesuai dengan perda yang berlaku
21. Apakah
7 petugas mencatat nomor Kartu
BPJS/JAMKESDA/KTP Blora dan identitas pasien yang
terdaftar sebagai anggota pada lembar khusus sesuai
kepesertaan
22. Apakah
8 petugas meminta tandatangan peserta yang
dilayani
23. Apakah
9 petugas memasukkan data kunjungan pasienpada
komputer (p-care bagi pasien BPJS)
24. Apakah
1 petugas memasukkan data kunjungan pasien pada
buku
0 register sesuai jenis pasien
25. Apakah
1 petugas menyerahkan family folder pada tempat
tujuan
1 pelayanan yang diinginkan pasien
 26. Apakah
1 petugas diruang pelayanan yang dituju menerima
pasien
2 dan melaksanakan pelayanan sesuai dengan protap /
standar pelayanan yang berlaku.
Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
NIP: ………………....................