WOUND CARE UPDATE SERIES

DIABETIC  ULCER    
COMPLEXITIES  AND  MANAGEMENT  

WOCARE  CLINIC,  BOGOR  

 
 DIABETIC  FACTS  (  IDF  2005  )  

§  Setiap 30 detik terjadi amputasi pada kaki diabetik di

seluruh dunia

§  60-80 % amputasi kaki non traumatik

disebabkan oleh diabetes

§  80 % amputasi kaki diabetes didahului oleh ulkus

§ STOP AMPUTASI,
cegah sejak dini( WOCARE 2008 )
 TUJUAN  PEMBELAJARAN  

TPU   TPK  
Peserta  mampu  melakukan   Peserta  mampu  memahami  
Asuhan  Keperawatan  Luka  Akut.   Asuhan  Keperawatan  Luka  
Diabetes:  
*  Pengkajian  
*  Analisa  Data  
*  Pemeriksaan  Penunjang  
*  Implementasi  Senam  kaki  
dengan  koran  
*  Pemetaan  kaki  dan  pemilihan  
alas  kaki  yang  benar  
 DEFINISI  

*  Luka  :  gangguan  integritas  kulit  

*  Penyebab  :  simple/kompleks    /  multi  faktor  
*  Prinsip  penyebab  luka  kaki:    Venous  Insufiensi,  
gangguan  Arterial  atau  gabungan  dari  gangguan  
vena  dan  arteri    
*  Neuropati  ulcer  –  hilangnya  sensasi  proteksi  (biasa  
terkait  dgn  Diabetes)  
PEMERIKSAAN  BENTUK  KAKI  :  FOOT  DEFORMITIES  

Pes Covus : Flat foot

Hammer toes : Claw

PRE  -­‐  ULCER  
Simple  Think  for  DFU  
Simple  Think  for  DFU  
EXTREEM  
 Karakteristik  luka  diabet  

*  Perubahan  kondisi  kulit  

*  Kedalaman  luka  bervariasi  
*  Exudat  jumlah  bervariasi  
*  Edema    
*  Kulit  sekitar  hangat  
*  Infeksi    
*  Reflek  berkurang/kurang  sensitif  
*  Gangguan  saat  berjalan  
*  Periperal  pulse  teraba  
*  Capilary  refill  normal  
*  Lokasi  biasanya  terdapat  pada  :  
tumit,  jari,  plantar,  phalangeal,  
metatarsal  
 PENGKAJIAN  

*  HEAD  TO  TOE  :  KURATIF  ATAU  PALIATIF  

*  GULA  DARAH  
*  WOUND    
*  LOKASI,  LUAS,  STAGE  
*  INFEKSI  atau  KONTAMINASI  
*  SUDAH  BERAPA  LAMA  
*  PENYEBAB  LUKA  
*  BALUTAN  SEBELUMNYA  
 FOOT  SCREENING  

*  SENSATION  (NEUROLOGIC)  
*  Sensation  vibration  
*  SWME  :  Semmes  Weinstein  
(10g)  Monifilament  
Examination    
*  PULSES  (VASCULAR)  
*  Doopler  
*  FOOT  DEFORMITIES  
*  SELF  ASSESSMENT  
 Pemeriksaan  pada  kaki  

Inspeksi  
*  status   vaskuler;   tanda   iskemik,   kulit   pada   bagian  
dorsum   kaki   dan   jari-­‐jari,   pucat,   dependent   rubor  
atau   reaksi   hiperemi,   kulit   tampak   mengkilat,  
atrofi,   pada   umumnya   adanya   luka   pada   bagian  
superficial.    

*  Inspeksi  adanya  maserasi,  fisura,  kalus,  area  yang  

tertekan,  dan  depormitas          
 Pemeriksaan  pada  kaki  

*  Palpasi;   femoral,   popliteal,   dorsal   pedis,   nadi   pada  

posterior  tibia,  suhu;  perabaan  dingin  atau  hangat.    
 Pemeriksaan  pada  kaki  
Pemeriksaan   sensori;   vibrasi,   monofilaments   test,     test  
suhu.                
 FOOT  RISK  CLASSIFICATION  SYSTEM,  
Driver  et  al  2005  

•  Sensation (-)
(neurologic)
•  Pulses (-)
(vascular)
•  Foot deformities (-) / (+)
HIGH RISK

DIABETES

MODERATE
LOW RISK
RISK
•  Sensation (+) •  Sensation (+)
(neurologic) (neurologic)
•  Pulses (+) •  Pulses (+)
(vascular) (vascular)
•  Foot deformities (-) •  Foot deformities (+)
 DIAGNOSTIK  

*  LABORATORIUM  :  HEMATOLOGI  RUTIN,  PROTEIN  

TOTAL  ALBUMIN,  ELEKTROLIT  
*  GULA  DARAH  
*  KULTUR  INFEKSI  

*  ABPI  =  USG  DOPLER    

*  X  –  RAY  :  OSTEOMYLITIS  
 MANAGEMENT  DIABETIC  :  WOCARE  

*  Perawatan  luka  optimal  :  12    minggu  

*  2  -­‐  4    minggu  :  WBP  
*  3  minggu      :  support  proliferasi    
*  2  minggu    :  support  epitelisasi  
*  3  minggu      :  Perbaikan  sistemik    
*  Kontrol  gula  darah  (  >  200  konsultasi  untuk  pemberian  
insulin  )  
*  Agresive  treatment  untuk  kontrol  infeksi  :  KULTUR  dan  
pemberian  AB  dan  Cilostazol  
*  Support  Nutrisi  :  Pemberian  protein  (  COLAGEN  )  
*  Kontrol  edema    
*  Pemakaian  alas  kaki  orthopedic  
*  Bed  rest  /  aktivitas  sesuai  
*  Edukasi      
Case  study  
8.3.06  –  22.3.06  
27.03.09 – 09.06.09
11.7.09 – 18.11.09
UPAYA  PENCEGAHAN  
KAMPANYE    LUKA  KAKI    DIABETES  
THE  GOLDENS  CARE    
*  Periksa  kaki  setiap  hari  
*  SENAM  KAKI  
*  Beri  perlindungan  EXTRA  
*  PERAWATAN  KUKU  KAKI  
atau  FOOT  SPA  MEDIC  
*  MEMAKAI  ALAS  KAKI    
*  MENGGUNAKAN  KAOS  KAKI  
DAN  SEPATU  YANG  TEPAT  
*  PERIKSA  GULA  DARAH  
*  STOP  MEROKOK  
 
 SELF  ASSESSMENT  

*  Skin  lesion  check  with  

mirror  :  Xerosis,  Challus  
or  chorn  (hyperkeratotic)  
*  Between  toes  
*  Pulse  
*  Inside  your  shoes  
SENAM  KAKI  :  KORAN  

ATAU
 FOOT  WEAR  EVALUATION  
*  Foot  map  with  size  
*  Kind  of  shoes  
*  Pressure  are  
 Mapping  your  foot  

*  Make  your  own  shoes  size  

*  Minimize  complications  
Pactice:  Steps  for  foot  mapping  
SENAM  KAKI  :  KARET  
POTONG  KUKU  DAN  PEMIJATAN  
SEPATU YANG BAIK

Alas kaki yang lembut dan tebal berfungsi Untuk melindungi

kaki neurophaty dari terinjak benda tajam. Bentuknya lebar
sehingga terhindar dari gesekan sepatu yang sempit.
LEBIH  BAIK  MERAWAT  KAKI  
SEBELUM  TERLAMBAT  
 KESIMPULAN  

*  PENTING  UPAYA  PENCEGAHAN    

*  PERAWATAN  LUKA  DIABETES  :  KURATIF  ATAU  
PALIATIF  
*  ADA  PERTANYAAN  ?