No.

Dok :
B/INDRA/V/Dt/9/2015/ 148
UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG
No. Rev :
Tanggal terbit :
DAFTAR TILIK
Halaman : 1/2

DAFTAR TILIK MONITORING SOP SKRINING KATARAK

NAMA :

PROGRAM/KEGIATAN :

PEMERIKSA :

TANGGAL PEMERIKSA :

PENILAIAN
VARIABEL KETERANGAN
YA TIDAK

1. Petugas mengumpulkan peserta yang

akan diskrening. Peserta lansia adalah
target skrening katarak yang
dikumpulkan pada saat posyandu
lansia.
2. Petugas memberikan salam dan
memperkenalkan diri.
3. Petugas memeriksaan visus dengan
kartu Snellen atau Tumbling E chart
dengan koreksi terbaik atau
menggunakan pinhole.
4. Petugas memeriksa dengan lampu
senter dan lup untuk segmen anterior
di mana tidak ditemukan kekeruhan
kornea dan tampak reflek pupil masih
baik.
5. Petugas mengukur tekanan intraocular
(TIO) dengan tonometer Schiotz.
6. Petugas melakukan pemeriksaan lagi
 Jika TIO dalam batas normal (kurang
dari 21 mmHg) dilakukan dilatasi pupil
dengan tetes mataTropicanamide
0.5%. Setelah pupil cukup lebar
dilakukan pemeriksaan dengan lampu
senter dan lup untuk melihat kekeruhan
lensa serta pemeriksaan fundus kopi
jika masih memungkinkan.
7. Petugas mencatat data – data pasien
yang telah diperiksa.
8. Petugas melakukan konsultasi
selanjutnya kepuskesmas apabila
terdapat keluhan.

TINGKAT KEPATUHAN :............................%