BIODATA PRAKTIKAN

LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Alya Luthvia Devy
NIM : 30101607597
Tempat, Tanggal Lahir : Boyolali, 30 April 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jalan Pandanaran 97, RT 003/RW 006, Boyolali
Telepon : 082234568113
Asal SMA : SMA Negeri 2 Boyolali
Alamat Semarang : Jalan Kapas Utara IV Blok I No. 125, Genuk, Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Alhisyam
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Nama Ibu : Ikke Lucky Andari
Pekerjaan Ibu : Notaris
Telepon : 08122976397

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Alya Luthvia Devy)

 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Annisa Indah Mawaddah
NIM : 30101607603
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta ,7 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jalan Pondui No 10, Laloeha, Kolaka, Sulawesi Tenggara
Telepon : 082188816607
Asal SMA : SMA Negeri 1 Kolaka
Alamat Sekarang : Jalan Raya Kaligawe Km. 4 Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : M. Amin Arifin (Alm)
Pekerjaan Ayah :-
Nama Ibu : Mardiana Wahab
Pekerjaan Ibu : PNS
Telepon : 085255511101

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Annisa Indah Mawaddah)

 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Aprilia Permata Sari
NIM : 30101607608
Tempat, Tanggal Lahir : Temanggung ,7 April 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jalan Kradenan Baru II No.80 RT 003/RW 003, Gajah
Mungkur, Semarang
Telepon : 0895361781219
Asal SMA : SMA Pondok Modern Selamat
Alamat Sekarang : Jalan Padi 13 No.224 Blok C RT 005/RW 002, Genuk,
Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Ruliyan
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Nama Ibu : Sari
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Telepon : 0248443958

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Aprilia Permata Sari)

 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Maryzka Rahmadianita
NIM : 30101607679
Tempat, TanggalLahir : Wonogiri, 11 Mei 1998
JenisKelamin : Perempuan
Agama : Islam
AlamatRumah : Jalan Pelem 1 no.7, RT 002/RW 011, Kajen, Wonogiri.
Telepon : 081215326015
Asal SMA : SMA Negeri 1 Wonogiri
Alamat Semarang : Jalan Padi Raya Blok J no. 05, Genuk, Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Bambang Haryadi
Pekerjaan Ayah : PNS
Nama Ibu : Siti Muchalimah Kuswarnaputri
PekerjaanIbu : PNS
Telepon : 081218737853

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Maryzka Rahmadianita)
 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Muhammad Imaduddin Abdurrohim
NIM : 30101607690
Tempat, Tanggal Lahir : Kabupaten Semarang, 8 Juli 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat Rumah : RT 004 RW 001, Krajan, Banyubiru, Banyubiru, Semarang
Telepon : 087747965984
Asal SMA : SMA Negeri 1 Ungaran
Alamat Semarang : Jalan Padi Raya 4 Blok K No. 137 Genuk, Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Muhammad Pratiknyo
Pekerjaan Ayah : PNS
Nama Ibu : Sholeha Kurniawati
Pekerjaan Ibu : Swasta
Telepon : 0298592615

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Muhammad Imaduddin A)
 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Rahmailla Khanza Diana Febriliantri
NIM : 30101607724
Tempat, TanggalLahir : Tegal, 3 Maret 1998
JenisKelamin : Perempuan
Agama : Islam
AlamatRumah : Jalan Fatkhurozak No.4. Jatibarang.Brebes

Telepon : 085727619333
Asal SMA : SMA Negeri 1 Brebes
Alamat Semarang : Jalan Kapas Raya Blok d No.337 Genuk. Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Samsudin
Pekerjaan Ayah : PNS
Nama Ibu : Niken Mulyawati
PekerjaanIbu : Wirausaha
Telepon : 0816667791

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Rahmailla Khanza D.F)

 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Shifa Fauziah
NIM : 30101607737
Tempat, TanggalLahir : Kebumen, 31 Mei 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Banjarwinangun RT 002/RW 002, Petanahan, Kebumen
Telepon : 081226533307
Asal SMA : SMA Negeri 1 Kebumen
Alamat Semarang : Jalan Raya Kaligawe Km. 4 Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Rokhadi
Pekerjaan Ayah : Guru
Nama Ibu : Daryatun
Pekerjaan Ibu : Guru
Telepon : 081328789533

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan

Laboratorium Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya
bersedia menaati semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia
menerima sanksi apabila melanggar.

Semarang, 17 November 2016

4x6 Praktikan

(Shifa Fauziah)
 BIODATA PRAKTIKAN
LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Kedokteran 2016
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA
Nama : Sultan Jhorghi
NIM : 30101607742
Tempat, Tanggal Lahir : Ketapang, 19 Februari 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jalan Manggis 2 Perum. Griya Manggis Permai No. 1 Sampit
Telepon : 082255637940
Asal SMA : SMA Negeri 1 Sampit
Alamat Semarang : Jalan Kapas Utara 7 Blok I No. 36, Genuk, Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Hendri
Pekerjaan Ayah : Pekerja Swasta
Nama Ibu : Rahmawati
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Telepon : 085248942906

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium

Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati
semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila
melanggar.

Semarang, 17 November
2016
Praktikan

(Sultan Jhorghi)