PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKEN
JL. Jaken – Jakenan, Sumberejo No. 63 Jaken – Pati (59184)
Telp : (0295) 4790475 Email : puskjaken@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN KABUPATEN PATI

NOMOR : 440 / 55.62 / 2017

TENTANG
STANDAR DAN KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP

KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN KABUPATEN PATI

MENIMBANG : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

rawat inap di UPT Puskesmas Jaken , maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan Rawat Inap
yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan Rawat Inap di UPT
Puskesmas Jaken dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas Jaken
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
Rawat Inap;
c. bahwa untuk memberikan acuan dalam
penyelenggaraan pelayanan dimaksud huruf a,
maka perlu ditetapkan Kebijakan Pelayanan dan
Standar Pelayanan Rawat Inap dengan Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Jaken Pati;

MENGINGAT : 1. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktek kedokteran;
2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 037 tahun
2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas;
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
RI Nomor 63/ KEP/ M.PAN/ 2003, tentang Pedoman
Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
585/Menkes/SK/V/2007 tentang Pelaksanaan
Promosi Kesehatan di Puskesmas;
10. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kab/Kota;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN

KABUPATEN PATI TENTANG STANDAR DAN
KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP

Kesatu : Kebijakan Pelayanan dan Standar Pelayanan Rawat Inap

Puskesmas Jaken sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Kebijakan Pelayanan dan Standar pelayanan pada

Puskesmas Jaken meliputi ruang lingkup pelayanan
kesehatan pasien umum, pertolongan dan perawatan
persalinan.

Ketiga : Kebijakan Pelayanan dan Standar pelayanan

sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan ini
wajib dilaksanakan oleh penyelenggara/pelaksana dan
sebagai acuan dalam penilaian kinerja pelayanan oleh
pimpinan penyelenggara, aparat pengawasan, dan
masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN

Sri Utami

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN

KABUPATEN PATI
NOMOR : 440 / 55.62 / 2017
 TANGGAL : 31 Januari 2017

STANDAR PELAYANAN POLI UMUM

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar  Undang-undang No. 29 tentang Praktek Kedokteran.
Hukum  Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
 Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.
 Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek kedokteran
 Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer
 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas

2. Persyaratan Persyaratan Teknis:

Pelayanan  Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga
 Pasien dirujuk oleh Petugas di Pelayanan Rawat
Jalan
Persyaratan Administrasi membawa :
 Melakukan registrasi di Loket Pendaftaran Rawat
Inap

3. Sistem,  Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan

mekanisme,  Petugas menegakkan diagnosa
 Petugas melakukan terapi/ pemberian obat
dan prosedur  Proses di Rawat Inap harus dilaksanakan sesuai SOP
yang sudah ditetapkan

4. Jangka -
waktu
penyelesaian
5. Biaya/tarif Sesuai Perda Kabupaten Pati

6. Produk  Perawatan pasien umum

pelayanan  Perawatan nifas
 Konsultasi
 Rujukan.

7. Sarana,  Masker
prasarana,  Steteskop
 dan/atau  Handscoon
fasilitas  Tensimeter
 Bed (tempat tidur) periksa
 Timbangan berat badan
 Wastafel
 Senter
 Meja dan Kursi
 Komputer
 Lemari
 ATK.

8. Kompetensi Dokter Umum

Pelaksana D-III Keperawatan
D-III Kebidanan
9. Pengawasan Kepala UPT Puskesmas Jaken

10. Penanganan  Kotak Saran

pengaduan,  Kotak ketidakpuasan
saran, dan  Pengaduan langsung
masukan  Telpon Puskesmas
 SMS Center
 Email
11 Jumlah 5 orang; terdiri dari:
pelaksana  4 orang Dokter Umum
 2 orang Perawat SI
 13 orang Perawat DIII
 30 orang Bidan DIII
12. Jaminan Adanya komitmen pelayanan diselenggarakan sesuai
pelayanan standar

13. Jaminan  Pelaksana pelayanan memiliki SIP (Surat Ijin Praktek)

keamanan dan STR (Surat Tanda Registrasi)
dan  Pelaksanaan Pasien Safety
keselamatan
pelayanan
14. Evaluasi  Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai Permenpan No. 36
kinerja Tahun 2012.
Pelaksana  Monitoring dan Evaluasi setiap semester
 Laporan Bulanan ke DKK Pati
 Minilokakarya Puskesmas tiap bulan
 Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN

Sri Utami

Lampiran II :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN KABUPATEN PATI

NOMOR : 440 / 55.62 / 2017
TANGGAL : 31 Januari 2017

KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP

DI UPT PUSKESMAS JAKEN

Kebijakan Umum :
1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
5. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan Pasien Safety.
6. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
7. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak
pasien.
8. Pelayanan unit dilakukan dalam 24 jam.
9. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
10. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat
rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
11. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus :
1. Setiap pasien rawat inap harus mendaftar lebih dahulu pada bagian
perndaftaran pasien rawat inap dan mendapatkan rekam medis.
2. Setiap pasien rawat inap harus mempunyai identitas yang sama dan
sesuai dengan identitas pada rekam medis pasien.
3. Setiap pasien rawat inap harus ditetapkan DPJP.
4. Untuk memantau kualitas pelayanan dilaksanakan kegiatan supervisi
pelayananan secara rutin oleh supervisor.
5. Semua pelayanan atau tindakan terhadap pasien harus dicatat secara
lengkap di dalam rekam medis.
6. Semua hasil pemeriksaan pasien rawat inap harus dimasukkan ke
dalam berkas rekam medis.
7. Seluruh pelayanan keperawatan di instalasi rawat inap berorientasi pada
mutu dan keselamatan pasien.
8. Mobilitas pasien harus selalu di dampingi oleh perawat ruangan atau
petugas yang diberi kewenangan.
9. Setiap pasien yang akan meninggalkan rawat inap harus mempunyai izin
pulang dari kasir rawat inap.
10. Pengiriman pasien yang akan rawat inap diantar oleh perawat maupun
petugas pengantar pasien ke ruangan.
Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS JAKEN

Sri Utami