NO.

REKAM MEDIS RAWAT JALAN AUDIT REKAM MEDIS

ADA TIDAK
1. Identitas pasien
2. Tanggal kunjungan
3. Anamnesa (subjektif)
4. Pemeriksaan fisik dan penunjang medic (objektif)
5. Diagnosis/masalah (Assesment)
6. Terapi dan tindakan (Planning)
7. Informed consent bila di perlukan
8. Tanda tangan pemeriksa

NO. REKAM MEDIS RAWAT JALAN AUDIT REKAM MEDIS

ADA TIDAK
1. Identitas pasien
2. Tanggal kunjungan
3. Anamnesa (subjektif)
4. Pemeriksaan fisik dan penunjang medic (objektif)
5. Diagnosis/masalah (Assesment)
6. Terapi dan tindakan (Planning)
7. Informed consent bila di perlukan
8. Tanda tangan pemeriksa

NO. REKAM MEDIS RAWAT JALAN AUDIT REKAM MEDIS

ADA TIDAK
1. Identitas pasien
2. Tanggal kunjungan
3. Anamnesa (subjektif)
4. Pemeriksaan fisik dan penunjang medic (objektif)
5. Diagnosis/masalah (Assesment)
6. Terapi dan tindakan (Planning)
7. Informed consent bila di perlukan
8. Tanda tangan pemeriksa

NO. REKAM MEDIS RAWAT JALAN AUDIT REKAM MEDIS

ADA TIDAK
1. Identitas pasien
2. Tanggal kunjungan
3. Anamnesa (subjektif)
4. Pemeriksaan fisik dan penunjang medic (objektif)
5. Diagnosis/masalah (Assesment)
6. Terapi dan tindakan (Planning)
7. Informed consent bila di perlukan
8. Tanda tangan pemeriksa