Contoh Borang Yg SDH Diisi

Lampiran 1
BORANG LOG BOOK

RE-SERTIFIKASI APOTEKER
Nama : Jumarianti, S.Farm., Apt
Nomor Anggota :
Borang ini berisi :

1. Borang Registrasi Re-Sertifikasi
2. Borang Kehadiran Praktik Apoteker
3. Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker
4. Borang Rencana Pengembangan Diri
BORANG REGISTRASI
RE-SERTIFIKASI APOTEKER
Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi !
Kepada Yth.
Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah Kalimantat Timur Diterima tanggal : .....................
Melalui PC IAI Kota Penajam Paser Utara ( diisi oleh petugas )
Di
Tempat
Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut :
1. Nama Lengkap, gelar : Jumarianti, S.Farm., Apt
2. Tempat / Taggal lahir : Balikpapan, 29 Januari 1988
3. No.KTA IAI : -
4. No.KTP : 640946901880003
5. Alamat lengkap (sesuai : Jln. Negara Rt 04 Sukomulyo
KTP)
6. No.Handphone : 085328442813
7. Alamat email : Venus.farma1@gmail.com
8. Tempat praktek , : Alamat Jadwal
Apotek Venus Farma Ada, lampirkan
Jl. Propinsi km 1,5 rt 25 Penajam
9. No. STRA : 19880129/STRA-USB/2014/238328 Berlaku s.d: 29 jan 2019
10. No. Sertifikat Kompetensi : 14.0591/PP.IAI/X/2014 Berlaku s.d: 11 okt 2019
11. No. Rekomendasi IAI : - Tertanggal: .... / ..... / ..
12. PC-IAI asal : Penajam paser utara
Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir :
1) Fotocopy KTP yang masih berlaku
2) Fotocopy KTA yang masih berlaku
3) Fotocopy STRA yang masih berlaku
4) Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang diperoleh
5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh
6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di RS/PBF/Industri)
7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis masa berlakunya
8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-Pengabdian)
9) Rekapitulasi Perolehan SKP
10) Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log Book)
11) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran
Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.
Mengetahui, Penajam, 30 April 2017

PC IAI KAB PPU
Pemohon,
Nasrun., Apt. jumarianti, S.farm.,Apt
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 2

Lampiran 2
BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER
No. Sertf Kompetensi : 14.0591/PP.IAI/X/2014 Tgl. Terbit : 11 oktober

2014
No. SIPA/SIKA : 440/118/PSDK- Tgl. Terbit : 03 desember
ketenagaan/XII/2014 2014
Nama Apoteker : Jumarianti.,S.farm.,Apt

No. Anggota IAI : -
Tempat Praktik : Apotek Venus farma
Bulan : Januari
Tahun ke-1 : 2015
Jam (08.00 s/d LamaPraktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
17.00) (Σ jam)
Kamis, 01 Januari 2015

1. Libur Libur
Jumat, 02 Januari 2015
2. Libur Libur
Sabtu, 03 Januari 2015
3. Libur Libur
Minggu, 04 Januari 2015
4. Libur Libur
Senin, 05 Januari 2015 15.00 – 22.00
5. 7 jam
Selasa, 06 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
6.
Rabu, 07 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
7.
Kamis, 08 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
8.
Jumat, 09 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
9.
Sabtu, 10 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
10.
11. Libur Libur
Senin, 12 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
12.
13.
Rabu, 14 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
14.
15
16
17
18 Libur Libur

19
20
Rabu, 21 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
21
22
23
24
25 Libur Libur
26
27
Rabu, 28 Januari 2015 15.00 – 22.00 7 jam
28
29
30
31
Total Jam Praktik : 168 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Februari
17.00) (Σ jam)
Minggu, 01 Februari 2015

1. Libur Libur
Senin, 02 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

2.
Selasa, 03 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

3.
Rabu, 04 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

4.
Kamis, 05 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

5.
Jumat, 06 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

6.
Sabtu, 07 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

7.
8. Libur Libur

9.

10.

11.

12.

13.

14.
15 Libur Libur

16

17

18
Kamis, 19 Februari 2015
19 Libur Libur

20

21
22 Libur Libur

23

24

25

26

27

28

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................

Bulan : Maret
17.00) (Σ jam)
Minggu, 01 Maret 2015 Tutup

1. Tutup
Senin, 02 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

2.
Selasa, 03 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

3.
Rabu, 04 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

4.
Kamis, 05 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

5.
Jumat, 06 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

6.
Sabtu, 07 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

7.
Minggu, 08 Maret 2015
8. Libur Libur
Senin, 09 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

9.
Selasa, 10 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

10.
Rabu, 11 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

11.
Kamis, 12 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

12.
Jumat, 13 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

13.
Sabtu, 14 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

14.
15 Libur Libur
Senin, 16 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

16
Selasa, 17 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

17
Rabu, 18 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

18
Kamis, 19 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

19
Jumat, 20 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

20
Sabtu, 21 Maret 2015
21 15.00 – 22.00 7 jam
22 Libur Libur
Senin, 23 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

23
Selasa, 24 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

24

Rabu, 25 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam
25
Kamis, 26 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

26
Jumat, 27 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

27
Sabtu, 28 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

28
29 Libur Libur
Senin, 30 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

30
Selasa, 31 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : April
17.00) (Σ jam)
Rabu, 01 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam

1.
Kamis, 02 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
2.
Jumat, 03 April 2015
3. Libur Libur
Sabtu, 04 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
4.
Minggu, 05 April 2015
5. Libur Libur
Senin, 06 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
6.
Selasa, 07 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
7.
Rabu, 08 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
8.
Kamis, 09 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
9.
Jumat, 10 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
10.
Sabtu, 11 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
11.
12. Libur Libur
Senin, 13 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
13.

Selasa, 14 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
14.
Rabu, 15 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
15
Kamis, 16 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
16
Jumat, 17 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
17
Sabtu, 18 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
18
19 Libur Libur
Senin, 20 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
20
Selasa, 21 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
21
Rabu, 22 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
22
Kamis, 23 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
23
Jumat, 24 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
24
Sabtu, 25 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
25
26 Libur Libur
Senin, 27 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
27
Selasa, 28 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
28
Rabu, 29 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
29
Kamis, 30 April 2015 15.00 – 22.00 7 jam
30
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Mei
17.00) (Σ jam)
Jumat, 01 Mei 2015 7jam

1. 15.00 – 22.00
Sabtu, 02 Mei 2015 7jam
2. 15.00 – 22.00
Minggu, 03 Mei 2015
3. Libur Libur

Senin, 04 Mei 2015 7jam
4. 15.00 – 22.00
Selasa, 05 Mei 2015 7jam
5. 15.00 – 22.00
Rabu, 06 Mei 2015 7jam

6. 15.00 – 22.00
Kamis, 07 Mei 2015 7jam
7. 15.00 – 22.00
8. 15.00 – 22.00
9. 15.00 – 22.00
Minggu, 10 Mei 2015
10. Libur Libur
11. 15.00 – 22.00
12. 15.00 – 22.00
13. 15.00 – 22.00
Kamis, 14 Mei 2015
14. Libur Libur
15 15.00 – 22.00
Sabtu, 16 Mei 2015
16 Libur Libur
Minggu, 17 Mei 2015
17 Libur Libur
18 15.00 – 22.00
19 15.00 – 22.00
20 15.00 – 22.00
21 15.00 – 22.00

22 15.00 – 22.00
23 15.00 – 22.00
Minggu, 24 Mei 2015
24 Libur Libur
25 15.00 – 22.00

26 15.00 – 22.00
27 15.00 – 22.00
28 15.00 – 22.00
29 15.00 – 22.00
30 15.00 – 22.00
Minggu, 31 Mei 2015
31 Libur Libur

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ..........................
Bulan : Juni
17.00) (Σ jam)
Senin, 01 Juni 2015 7 jam

1. 15.00 – 21.00
Selasa, 02 Juni 2015 tutup
2. tutup
Rabu, 03 Juni 2015 7 jam
3. 15.00 – 21.00
Kamis, 04 Juni 2015 7 jam
4. 15.00 – 21.00
Jumat, 05 Juni 2015 7 jam
5. 15.00 – 21.00
Sabtu, 06 Juni 2015 7 jam
6. 15.00 – 21.00
Minggu, 07 Juni 2015 tutup
7. tutup
8. 15.00 – 21.00
Selasa, 09 Juni 2015 7 jam
9. 15.00 – 21.00
10. 15.00 – 21.00
11. 15.00 – 21.00
12. 15.00 – 21.00
13. 15.00 – 21.00
14. tutup
15 15.00 – 21.00
16 15.00 – 21.00
17 15.00 – 21.00
18 15.00 – 21.00
19 15.00 – 21.00
20 15.00 – 21.00
21 tutup
22 15.00 – 21.00

23 15.00 – 21.00
24 15.00 – 21.00
25 15.00 – 21.00
26 15.00 – 21.00
27 15.00 – 21.00
28 tutup
29 15.00 – 21.00
30 15.00 – 21.00
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Juli
17.00) (Σ jam)
Rabu, 01 Juli 2015 15.00 – 22.00

1. 7 jam
Kamis, 02 Juli 2015 15.00 – 22.00
2. 7 jam
Jumat, 03 Juli 2015 15.00 – 22.00
3. 7 jam
Sabtu, 04 Juli 2015 15.00 – 22.00

4. 7 jam
Minggu, 05 Juli 2015
5. libur Libur
Senin, 06 Juli 2015 15.00 – 22.00
6. 7 jam
Selasa, 07 Juli 2015 15.00 – 22.00
7. 7 jam
Rabu, 08 Juli 2015 15.00 – 22.00
8. 7 jam
Kamis, 09 Juli 2015 15.00 – 22.00
9. 7 jam
Jumat, 10 Juli 2015 15.00 – 22.00
10. 7 jam
Sabtu, 11 Juli 2015 15.00 – 22.00
11. 7 jam
12. libur Libur

Senin, 13 Juli 2015 15.00 – 22.00
13. 7 jam
Selasa, 14 Juli 2015 15.00 – 22.00
14. 7 jam
Rabu, 15 Juli 2015 15.00 – 22.00

15 7 jam
Kamis, 16 Juli 2015 15.00 – 22.00
16 7 jam
Jumat, 17 Juli 2015
17 libur Libur
Sabtu, 18 Juli 2015
18 libur Libur
19 libur Libur
Senin, 20 Juli 2015
20 libur Libur
Selasa, 21 Juli 2015
21 libur Libur
Rabu, 22 Juli 2015
22 libur Libur
Kamis, 23 Juli 2015 15.00 – 22.00
23 7 jam
Jumat, 24 Juli 2015 15.00 – 22.00
24 7 jam
Sabtu, 25 Juli 2015 15.00 – 22.00
25 7 jam
26 libur Libur
Senin, 27 Juli 2015 15.00 – 22.00
27 7 jam
Selasa, 28 Juli 2015 15.00 – 22.00
28 7 jam
Rabu, 29 Juli 2015 15.00 – 22.00
29 7 jam
Kamis, 30 Juli 2015 15.00 – 22.00
30 7 jam
Jumat, 31 Juli 2015 15.00 – 22.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Agustus
17.00) (Σ jam)
Sabtu, 01 Agustus 2015 15.00 – 22.00

1. 7 jam
Minggu, 02 Agustus 2015
2. libur libur

Senin, 03 Agustus 2015 15.00 – 22.00
3. 7 jam
Selasa, 04 Agustus 2015 15.00 – 22.00
4. 7 jam
Rabu, 05 Agustus 2015 15.00 – 22.00

5. 7 jam
Kamis, 06 Agustus 2015 15.00 – 22.00
6. 7 jam
Jumat, 07 Agustus 2015 15.00 – 22.00
7. 7 jam
Sabtu, 08 Agustus 2015 15.00 – 22.00
8. 7 jam
9. libur Libur
Senin, 10 Agustus 2015 15.00 – 22.00
10. 7 jam
Selasa, 11 Agustus 2015 15.00 – 22.00
11. 7 jam
Rabu, 12 Agustus 2015 15.00 – 22.00
12. 7 jam
Kamis, 13 Agustus 2015 15.00 – 22.00
13. 7 jam
Jumat, 14 Agustus 2015 15.00 – 22.00
14. 7 jam
Sabtu, 15 Agustus 2015 15.00 – 22.00
15 7 jam
16 libur Libur
Senin, 17 Agustus 2015
17 libur Libur
Selasa, 18 Agustus 2015 15.00 – 22.00
18 7 jam
Rabu, 19 Agustus 2015 15.00 – 22.00
19 7 jam
Kamis, 20 Agustus 2015 15.00 – 22.00
20 7 jam
Jumat, 21 Agustus 2015 15.00 – 22.00
21 7 jam
Sabtu, 22 Agustus 2015 15.00 – 22.00
22 7 jam
23 libur Libur
Senin, 24 Agustus 2015 15.00 – 22.00
24 7 jam
Selasa, 25 Agustus 2015 15.00 – 22.00
25 7 jam
Rabu, 26 Agustus 2015 15.00 – 22.00
26 7 jam
Kamis, 27 Agustus 2015 15.00 – 22.00
27 7 jam
Jumat, 28 Agustus 2015 15.00 – 22.00
28 7 jam
Sabtu, 29 Agustus 2015 15.00 – 22.00
29 7 jam
30 libur Libur

Senin, 31 Agustus 2015 15.00 – 22.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : September
17.00) (Σ jam)
Selasa, 01 September 2015 15.00 – 22.00

1. 7 jam
Rabu, 02 September 2015 15.00 – 22.00
2. 7 jam
Kamis, 03 September 2015 15.00 – 22.00
3. 7 jam
Jumat, 04 September 2015 15.00 – 22.00
4. 7 jam
Sabtu, 05 September 2015 15.00 – 22.00
5. 7 jam
Minggu, 06 September
6. 2015 libur libur
Senin, 07 September 2015 15.00 – 22.00

7. 7 jam
8. 7 jam
Rabu, 09 September 2015 15.00 – 22.00
9. 7 jam
Kamis, 10 September 2015 15.00 – 22.00
10. 7 jam
Jumat, 11 September 2015 15.00 – 22.00
11. 7 jam
Sabtu, 12 September 2015 15.00 – 22.00
12. 7 jam
13. 2015 libur Libur
Senin, 14 September 2015 15.00 – 22.00

14. 7 jam
15 7 jam
Rabu, 16 September 2015 15.00 – 22.00
16 7 jam
Kamis, 17 September 2015 15.00 – 22.00
17 7 jam
Jumat, 18 September 2015 15.00 – 22.00
18 7 jam

Sabtu, 19 September 2015 08.00-15.00 7 jam
19
20 2015 libur Libur
Senin, 21 September 2015 15.00 – 22.00

21 7 jam
22 7 jam
Rabu, 23 September 2015 15.00 – 22.00
23 7 jam
Kamis, 24 September 2015
24 libur Libur
Jumat, 25 September 2015 15.00 – 22.00
25 7 jam
Sabtu, 26 September 2015 15.00 – 22.00
26 7 jam
27 2015 libur Libur
Senin, 28 September 2015 15.00 – 22.00

28 7 jam
29 7 jam
Rabu, 30 September 2015 15.00 – 22.00
30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Oktober
17.00) (Σ jam)
Kamis, 01 Oktober 2015 08.00 – 15.00

1. 7 jam
Jumat, 02 Oktober 2015 08.00 – 15.00
2. 7 jam
Sabtu, 03 Oktober 2015 08.00 – 15.00
3. 7 jam
Minggu, 04 Oktober 2015 Libur Libur
4.
Senin, 05 Oktober 2015 08.00 – 15.00
5. 7 jam
Selasa, 06 Oktober 2015 08.00 – 15.00
6. 7 jam
Rabu, 07 Oktober 2015 08.00 – 15.00
7. 7 jam

Kamis, 08 Oktober 2015 08.00 – 15.00
8. 7 jam
Jumat, 09 Oktober 2015 08.00 – 15.00
9. 7 jam
Sabtu, 10 Oktober 2015 08.00 – 15.00

10. 7 jam
11.
Senin, 12 Oktober 2015 08.00 – 15.00
12. 7 jam
Selasa, 13 Oktober 2015 08.00 – 15.00
13. 7 jam
Rabu, 14 Oktober 2015 08.00 – 15.00

14. 7 jam
Kamis, 15 Oktober 2015 Libur Libur
15
Jumat, 16 Oktober 2015 08.00 – 15.00
16 7 jam
Sabtu, 17 Oktober 2015 08.00 – 15.00
17 7 jam
18
Senin, 19 Oktober 2015 08.00 – 15.00
19 7 jam
Selasa, 20 Oktober 2015 08.00 – 15.00
20 7 jam
Rabu, 21 Oktober 2015 08.00 – 15.00
21 7 jam
Kamis, 22 Oktober 2015 08.00 – 15.00

22 7 jam
Jumat, 23 Oktober 2015 08.00 – 15.00
23 7 jam
Sabtu, 24 Oktober 2015 08.00 – 15.00
24 7 jam
Minggu, 25 Oktober 2015
25 Libur Libur
Senin, 26 Oktober 2015 08.00 – 15.00
26 7 jam
Selasa, 27 Oktober 2015 08.00 – 15.00
27 7 jam
Rabu, 28 Oktober 2015 08.00 – 15.00
28 7 jam
Kamis, 29 Oktober 2015 08.00 – 15.00
29 7 jam
Jumat, 30 Oktober 2015 08.00 – 15.00
30 7 jam
Sabtu, 31 Oktober 2015 08.00 – 15.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................

Bulan : November
17.00) (Σ jam)
Minggu, 01 November
1. 2015 Libur Libur
Senin, 02 November 2015 08.00 – 15.00

2. 7 jam
Selasa, 03 November 2015 08.00 – 15.00
3. 7 jam
Rabu, 04 November 2015 08.00 – 15.00
4. 7 jam
Kamis, 05 November 2015 08.00 – 15.00
5. 7 jam
Jumat, 06 November 2015 08.00 – 15.00
6. 7 jam
Sabtu, 07 November 2015 08.00 – 15.00
7. 7 jam
Minggu, 08 November
8. 2015 Libur Libur
Senin, 09 November 2015 08.00 – 15.00

9. 7 jam
Selasa, 10 November 2015 08.00 – 15.00
10. 7 jam
Rabu, 11 November 2015 08.00 – 15.00
11. 7 jam
Kamis, 12 November 2015 08.00 – 15.00
12. 7 jam
Jumat, 13 November 2015 08.00 – 15.00
13. 7 jam
Sabtu, 14 November 2015 08.00 – 15.00
14. 7 jam
Minggu, 15 November
15 2015 Libur Libur
Senin, 16 November 2015 08.00 – 15.00

16 7 jam
Selasa, 17 November 2015 08.00 – 15.00
17 7 jam
Rabu, 18 November 2015 08.00 – 15.00
18 7 jam
Kamis, 19 November 2015 08.00 – 15.00
19 7 jam
Jumat, 20 November 2015 08.00 – 15.00
20 7 jam
Sabtu, 21 November 2015 08.00 – 15.00
21 7 jam
Minggu, 22 November
22 2015 Libur Libur
Senin, 23 November 2015 08.00 – 15.00

23 7 jam

Selasa, 24 November 2015 08.00 – 15.00
24 7 jam
Rabu, 25 November 2015 08.00 – 15.00
25 7 jam
Kamis, 26 November 2015 08.00 – 15.00

26 7 jam
Jumat, 27 November 2015 08.00 – 15.00
27 7 jam
Sabtu, 28 November 2015 08.00 – 15.00
28 7 jam
Minggu, 29 November
29 2015 Libur Libur
Senin, 30 November 2015 08.00 – 15.00

30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Desember
17.00) (Σ jam)
Selasa, 01 Desember 2015 08.00 – 15.00

1. 7 jam
Rabu, 02 Desember 2015 08.00 – 15.00
2. 7 jam
Kamis, 03 Desember 2015 08.00 – 15.00
3. 7 jam
Jumat, 04 Desember 2015 08.00 – 15.00
4. 7 jam
Sabtu, 05 Desember 2015 08.00 – 15.00
5. 7 jam
Minggu, 06 Desember 2015
6. Libur Libur
Senin, 07 Desember 2015 08.00 – 15.00
7. 7 jam
Selasa, 08 Desember 2015 08.00 – 15.00
8. 7 jam
Rabu, 09 Desember 2015 08.00 – 15.00
9. 7 jam
Kamis, 10 Desember 2015 08.00 – 15.00
10. 7 jam
Jumat, 11 Desember 2015 08.00 – 15.00
11. 7 jam
Sabtu, 12 Desember 2015 08.00 – 15.00
12. 7 jam

13. Libur Libur
Senin, 14 Desember 2015 cuti cuti

14.
Selasa, 15 Desember 2015 cuti cuti

15
Rabu, 16 Desember 2015 cuti cuti

16
Kamis, 17 Desember 2015 cuti cuti

17
Jumat, 18 Desember 2015 cuti cuti

18
Sabtu, 19 Desember 2015 cuti cuti

19
Minggu, 20 Desember 2015 cuti cuti

20

21

22

23

24
Jumat, 25 Desember 2015 cuti cuti

25
Sabtu, 26 Desember 2015 cuti cuti

26
Minggu, 27 Desember 2015 cuti cuti

27

28

29

30

31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................


2014
No. SIPA/SIKA : 440/118/PSDK- Tgl. Terbit : 03 desember
ketenagaan/XII/2014 2014
Nama Apoteker : Jumarianti.,S.farm.,Apt

No. Anggota IAI : -
Tempat Praktik : Apotek Venus farma
Bulan : Januari
Tahun ke-2 : 2016
Jam (08.00 LamaPraktik

s/d 17.00) (Σ jam)
Jumat, 01 Januari 2016

1. libur libur
2. libur libur
3. libur libur
Senin, 04 Januari 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Selasa, 05 Januari 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Rabu, 06 Januari 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Kamis, 07 Januari 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Jumat, 08 Januari 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Sabtu, 09 Januari 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Minggu, 10 Januari 2016 Libur
10. libur
Senin, 11 Januari 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Selasa, 12 Januari 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Rabu, 13 Januari 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Kamis, 14 Januari 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Jumat, 15 Januari 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Sabtu, 16 Januari 2016 08.00-15.00
16 7 jam
17 libur

Senin, 18 Januari 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Selasa, 19 Januari 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Rabu, 20 Januari 2016 08.00-15.00

20 7 jam
Kamis, 21 Januari 2016 08.00-15.00
21 7 jam
Jumat, 22 Januari 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Sabtu, 23 Januari 2016 08.00-15.00
23 7 jam
24 libur
Senin, 25 Januari 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Selasa, 26 Januari 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Rabu, 27 Januari 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Kamis, 28 Januari 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Jumat, 29 Januari 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Sabtu, 30 Januari 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31 libur

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Februari
s/d 17.00) (Σ jam)
Senin, 01 Februari 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Selasa, 02 Februari 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Rabu, 03 Februari 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Kamis, 04 Februari 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Jumat, 05 Februari 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Sabtu, 06 Februari 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Minggu, 07 Februari 2016 Libur
7. Libur

Senin, 08 Februari 2016 Libur
8. Libur
Selasa, 09 Februari 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Rabu, 10 Februari 2016 08.00-15.00

10. 7 jam
Kamis, 11 Februari 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Jumat, 12 Februari 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Sabtu, 13 Februari 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Minggu, 14 Februari 2016 libur libur
14.
Senin, 15 Februari 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Selasa, 16 Februari 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Rabu, 17 Februari 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Kamis, 18 Februari 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Jumat, 19 Februari 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Sabtu, 20 Februari 2016 08.00-15.00
20 7 jam
21
Senin, 22 Februari 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Selasa, 23 Februari 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Rabu, 24 Februari 2016 08.00-15.00

24 7 jam
Kamis, 25 Februari 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Jumat, 26 Februari 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Sabtu, 27 Februari 2016 08.00-15.00
27 7 jam
28
Senin, 29 Februari 2016 08.00-15.00
29 7 jam
30
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................

Bulan : Maret
s/d 17.00) (Σ jam)
Selasa, 01 Maret 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Rabu, 02 Maret 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Kamis, 03 Maret 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Jumat, 04 Maret 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Sabtu, 05 Maret 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Minggu, 06 Maret 2016 libur libur
6.
Senin, 07 Maret 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Selasa, 08 Maret 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Rabu, 09 Maret 2016 Libur
9. Libur
Kamis, 10 Maret 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Jumat, 11 Maret 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Sabtu, 12 Maret 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
13.
Senin, 14 Maret 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Selasa, 15 Maret 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Rabu, 16 Maret 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Kamis, 17 Maret 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Jumat, 18 Maret 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Sabtu, 19 Maret 2016 08.00-15.00
19 7 jam
20
Senin, 21 Maret 2016 08.00-15.00
21 7 jam
Selasa, 22 Maret 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Rabu, 23 Maret 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Kamis, 24 Maret 2016 08.00-15.00
24 7 jam

Jumat, 25 Maret 2016 Libur
25 Libur
Sabtu, 26 Maret 2016 08.00-15.00
26 7 jam

27
Senin, 28 Maret 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Selasa, 29 Maret 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Rabu, 30 Maret 2016 08.00-15.00
30 7 jam
Kamis, 31 Maret 2016 08.00-15.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : April
s/d 17.00) (Σ jam)
Jumat, 01 April 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Sabtu, 02 April 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
3. Off Off
Senin, 04 April 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Selasa, 05 April 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Rabu, 06 April 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Kamis, 07 April 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Jumat, 08 April 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Sabtu, 09 April 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
10. Off Off
Senin, 11 April 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Selasa, 12 April 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Rabu, 13 April 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Kamis, 14 April 2016 08.00-15.00
14. 7 jam

Jumat, 15 April 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Sabtu, 16 April 2016 08.00-15.00
16 7 jam
17 Off Off
Senin, 18 April 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Selasa, 19 April 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Rabu, 20 April 2016 08.00-15.00
20 7 jam
Kamis, 21 April 2016 08.00-15.00

21 7 jam
Jumat, 22 April 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Sabtu, 23 April 2016 08.00-15.00
23 7 jam
24 Off Off
Senin, 25 April 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Selasa, 26 April 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Rabu, 27 April 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Kamis, 28 April 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Jumat, 29 April 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Sabtu, 30 April 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Mei
s/d 17.00) (Σ jam)
Minggu, 01 Mei 2016

1. Off Off
Senin, 02 Mei 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Selasa, 03 Mei 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Rabu, 04 Mei 2016 08.00-15.00
4. 7 jam

Kamis, 05 Mei 2016 Libur
5. Libur
Jumat, 06 Mei 2016 Libur
6. Libur
Sabtu, 07 Mei 2016 08.00-15.00

7. 7 jam
Minggu, 08 Mei 2016 Libur
8. Libur
Senin, 09 Mei 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Selasa, 10 Mei 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Rabu, 11 Mei 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Kamis, 12 Mei 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Jumat, 13 Mei 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Sabtu, 14 Mei 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
15 Libur
Senin, 16 Mei 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Selasa, 17 Mei 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Rabu, 18 Mei 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Kamis, 19 Mei 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Jumat, 20 Mei 2016 08.00-15.00
20 7 jam
Sabtu, 21 Mei 2016 08.00-15.00

21 7 jam
22 Libur
Senin, 23 Mei 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Selasa, 24 Mei 2016 08.00-15.00
24 7 jam
Rabu, 25 Mei 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Kamis, 26 Mei 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Jumat, 27 Mei 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Sabtu, 28 Mei 2016 08.00-15.00
28 7 jam
29 Libur
Senin, 30 Mei 2016 08.00-15.00
30 7 jam
Selasa, 31 Mei 2016 08.00-15.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Juni
s/d 17.00) (Σ jam)
Rabu, 01 Juni 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Kamis, 02 Juni 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Jumat, 03 Juni 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Sabtu, 04 Juni 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Minggu, 05 Juni 2016
5. Libur Libur
Senin, 06 Juni 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Selasa, 07 Juni 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Rabu, 08 Juni 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Kamis, 09 Juni 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Jumat, 10 Juni 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Sabtu, 11 Juni 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
12. Libur Libur
Senin, 13 Juni 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Selasa, 14 Juni 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Rabu, 15 Juni 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Kamis, 16 Juni 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Jumat, 17 Juni 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Sabtu, 18 Juni 2016 08.00-15.00
18 7 jam
19 Libur Libur
Senin, 20 Juni 2016 08.00-15.00
20 7 jam
Selasa, 21 Juni 2016 08.00-15.00
21 7 jam

Rabu, 22 Juni 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Kamis, 23 Juni 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Jumat, 24 Juni 2016 08.00-15.00

24 7 jam
Sabtu, 25 Juni 2016 08.00-15.00
25 7 jam
26 Libur Libur
Senin, 27 Juni 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Selasa, 28 Juni 2016 08.00-15.00

28 7 jam
Rabu, 29 Juni 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Kamis, 30 Juni 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Juli
s/d 17.00) (Σ jam)
Jumat, 01 Juli 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Sabtu, 02 Juli 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
3. Off Off
Senin, 04 Juli 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Selasa, 05 Juli 2016
5. Libur Libur
Rabu, 06 Juli 2016
6. Libur Libur
Kamis, 07 Juli 2016
7. Libur Libur
Jumat, 08 Juli 2016
8. Libur Libur
Sabtu, 09 Juli 2016
9. Libur Libur
10. Libur Libur
Senin, 11 Juli 2016 08.00-15.00
11. 7 jam

Selasa, 12 Juli 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Rabu, 13 Juli 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Kamis, 14 Juli 2016 08.00-15.00

14. 7 jam
Jumat, 15 Juli 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Sabtu, 16 Juli 2016 08.00-15.00
16 7 jam
17 Libur Libur
Senin, 18 Juli 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Selasa, 19 Juli 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Rabu, 20 Juli 2016 08.00-15.00
20 7 jam
Kamis, 21 Juli 2016 08.00-15.00
21 7 jam
Jumat, 22 Juli 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Sabtu, 23 Juli 2016 08.00-15.00
23 7 jam
24 Libur Libur
Senin, 25 Juli 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Selasa, 26 Juli 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Rabu, 27 Juli 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Kamis, 28 Juli 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Jumat, 29 Juli 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Sabtu, 30 Juli 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31 Libur Libur

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Agustus
s/d 17.00) (Σ jam)
Senin, 01 Agustus 2016 08.00-15.00

1. 7 jam

Selasa, 02 Agustus 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Rabu, 03 Agustus 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Kamis, 04 Agustus 2016 08.00-15.00

4. 7 jam
Jumat, 05 Agustus 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Sabtu, 06 Agustus 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
7. Libur Libur
Senin, 08 Agustus 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Selasa, 09 Agustus 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Rabu, 10 Agustus 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Kamis, 11 Agustus 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Jumat, 12 Agustus 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Sabtu, 13 Agustus 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
14. Libur Libur
Senin, 15 Agustus 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Selasa, 16 Agustus 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Rabu, 17 Agustus 2016
17 Libur Libur
Kamis, 18 Agustus 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Jumat, 19 Agustus 2016 08.00-15.00
19 7 jam
Sabtu, 20 Agustus 2016 08.00-15.00
20 7 jam
21 Libur Libur
Senin, 22 Agustus 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Selasa, 23 Agustus 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Rabu, 24 Agustus 2016 08.00-15.00
24 7 jam
Kamis, 25 Agustus 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Jumat, 26 Agustus 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Sabtu, 27 Agustus 2016 08.00-15.00
27 7 jam
28 Libur Libur
Senin, 29 Agustus 2016 08.00-15.00
29 7 jam

Selasa, 30 Agustus 2016 08.00-15.00
30 7 jam
Rabu, 31 Agustus 2016 08.00-15.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : September
s/d 17.00) (Σ jam)
Kamis, 01 September 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Jumat, 02 September 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Sabtu, 03 September 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Minggu, 04 September 2016
4. Libur Libur
Senin, 05 September 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Selasa, 06 September 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Rabu, 07 September 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Kamis, 08 September 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Jumat, 09 September 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Sabtu, 10 September 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
11. Libur Libur
Senin, 12 September 2016
12. Libur Libur
13. 7 jam
Rabu, 14 September 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Kamis, 15 September 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Jumat, 16 September 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Sabtu, 17 September 2016 08.00-15.00
17 7 jam
18 Libur Libur

Senin, 19 September 2016 08.00-15.00
19 7 jam
20 7 jam
Rabu, 21 September 2016 08.00-15.00

21 7 jam
Kamis, 22 September 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Jumat, 23 September 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Sabtu, 24 September 2016 08.00-15.00
24 7 jam
25 Libur Libur
Senin, 26 September 2016 08.00-15.00
26 7 jam
27 7 jam
Rabu, 28 September 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Kamis, 29 September 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Jumat, 30 September 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Oktober
s/d 17.00) (Σ jam)
Sabtu, 01 Oktober 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
2. Libur Libur
Senin, 03 Oktober 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Selasa, 04 Oktober 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Rabu, 05 Oktober 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Kamis, 06 Oktober 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Jumat, 07 Oktober 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Sabtu, 08 Oktober 2016 08.00-15.00
8. 7 jam

9. Libur Libur
Senin, 10 Oktober 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Selasa, 11 Oktober 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Rabu, 12 Oktober 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
Kamis, 13 Oktober 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Jumat, 14 Oktober 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Sabtu, 15 Oktober 2016 08.00-15.00

15 7 jam
16 Libur Libur
Senin, 17 Oktober 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Selasa, 18 Oktober 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Rabu, 19 Oktober 2016 08.00-15.00

19 7 jam
Kamis, 20 Oktober 2016 08.00-15.00
20 7 jam
Jumat, 21 Oktober 2016 08.00-15.00
21 7 jam
Sabtu, 22 Oktober 2016 08.00-15.00
22 7 jam
23 Libur Libur
Senin, 24 Oktober 2016 08.00-15.00
24 7 jam
Selasa, 25 Oktober 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Rabu, 26 Oktober 2016 08.00-15.00
26 7 jam
Kamis, 27 Oktober 2016 08.00-15.00
27 7 jam
Jumat, 28 Oktober 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Sabtu, 29 Oktober 2016 08.00-15.00
29 7 jam
30 Libur Libur
Senin, 31 Oktober 2016 08.00-15.00
31 7 jam

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : November

s/d 17.00) (Σ jam)
Selasa, 01 November 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Rabu, 02 November 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Kamis, 03 November 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
Jumat, 04 November 2016 08.00-15.00
4. 7 jam
Sabtu, 05 November 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Minggu, 06 November 2016
6. Libur Libur
Senin, 07 November 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Selasa, 08 November 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Rabu, 09 November 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Kamis, 10 November 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
Jumat, 11 November 2016 08.00-15.00
11. 7 jam
Sabtu, 12 November 2016 08.00-15.00
12. 7 jam
13. Libur Libur
Senin, 14 November 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Selasa, 15 November 2016 08.00-15.00
15 7 jam
Rabu, 16 November 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Kamis, 17 November 2016 08.00-15.00
17 7 jam
Jumat, 18 November 2016 08.00-15.00
18 7 jam
Sabtu, 19 November 2016 08.00-15.00
19 7 jam
20 Libur Libur
Senin, 21 November 2016 08.00-15.00
21 7 jam
Selasa, 22 November 2016 08.00-15.00
22 7 jam
Rabu, 23 November 2016 08.00-15.00
23 7 jam
Kamis, 24 November 2016 08.00-15.00
24 7 jam
Jumat, 25 November 2016 08.00-15.00
25 7 jam
Sabtu, 26 November 2016 08.00-15.00
26 7 jam

27 Libur Libur
Senin, 28 November 2016 08.00-15.00
28 7 jam
Selasa, 29 November 2016 08.00-15.00
29 7 jam
Rabu, 30 November 2016 08.00-15.00
30 7 jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Desember
s/d 17.00) (Σ jam)
Kamis, 01 Desember 2016 08.00-15.00

1. 7 jam
Jumat, 02 Desember 2016 08.00-15.00
2. 7 jam
Sabtu, 03 Desember 2016 08.00-15.00
3. 7 jam
4. Libur Libur
Senin, 05 Desember 2016 08.00-15.00
5. 7 jam
Selasa, 06 Desember 2016 08.00-15.00
6. 7 jam
Rabu, 07 Desember 2016 08.00-15.00
7. 7 jam
Kamis, 08 Desember 2016 08.00-15.00
8. 7 jam
Jumat, 09 Desember 2016 08.00-15.00
9. 7 jam
Sabtu, 10 Desember 2016 08.00-15.00
10. 7 jam
11. Libur Libur
Senin, 12 Desember 2016
12. Libur Libur
Selasa, 13 Desember 2016 08.00-15.00
13. 7 jam
Rabu, 14 Desember 2016 08.00-15.00
14. 7 jam
Kamis, 15 Desember 2016 08.00-15.00
15 7 jam

Jumat, 16 Desember 2016 08.00-15.00
16 7 jam
Sabtu, 17 Desember 2016 08.00-15.00
17 7 jam
18 Libur Libur
19 Cuti Cuti
Selasa, 20 Desember 2016
20 Cuti Cuti
Rabu, 21 Desember 2016
21 Cuti Cuti
Kamis, 22 Desember 2016
22 Cuti Cuti
Jumat, 23 Desember 2016
23 Cuti Cuti
Sabtu, 24 Desember 2016
24 Cuti Cuti
25 Cuti Cuti
26 Cuti Cuti
Selasa, 27 Desember 2016
27 Cuti Cuti
Rabu, 28 Desember 2016
28 Cuti Cuti
Kamis, 29 Desember 2016
29 Cuti Cuti
Jumat, 30 Desember 2016
30 Cuti Cuti
Sabtu, 31 Desember 2016
31 Cuti Cuti

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................

No. Sertf Kompetensi : 14.0591/PP.IAI/X/2014 Tgl. Terbit : 11 okt 2014
No. SIPA/SIKA : 440/118/PSDK-Ketenagaan/XII/2014 Tgl. Terbit : 3 des 2014
Nama Apoteker : jumarianti, S.Farm.,Apt

No. Anggota IAI :-
Tempat Praktik : Apotek venus farma
Bulan : Januari
Tahun ke-3 : 2017

s/d 17.00) (Σ jam)

1. Libur Libur
Senin, 02 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
2.
Selasa, 03 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
3.
Rabu, 04 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
4.
Kamis, 05 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
5.
Jumat, 06 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
6.
Sabtu, 07 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
7.
8. Libur Libur
9.
10.
Rabu, 11 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
11.
12.
13.
14.
15 Libur Libur
16
17
Rabu, 18 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
18

19
20
21
22 Libur Libur
23
24
Rabu, 25 Januari 2017 08.00-15.00 7jam
25
26
27
28 Libur Libur
29 Libur Libur
30
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
Bulan : Februari
s/d 17.00) (Σ jam)
Rabu, 01 Februari 2017

1. 08.00-15.00 7 jam
Kamis, 02 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
2.
Jumat, 03 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
3.
Sabtu, 04 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
4.
5. Libur Libur
Senin, 06 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
6.
Selasa, 07 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
7.
Rabu, 08 Februari 2017 08.00-15.00 7jam
8.

9.
10.
11.
12. Libur Libur
13.
14.
15
16
17
18
19 Libur Libur
20
21
22
23
24
25
26 Libur Libur
27
28
29
30
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................

Bulan :Maret
s/d 17.00) (Σ jam)
Rabu, 01 Maret 2017 08.00-15.00 7jam

1.
Kamis, 02 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
2.
Jumat, 03 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
3.
Sabtu, 04 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
4.
5. Libur Libur
Senin, 06 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
6.
Selasa, 07 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
7.
Rabu, 08 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
8.
Kamis, 09 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
9.
Jumat, 10 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
10.
Sabtu, 11 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
11.
12. Libur Libur
Senin, 13 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
13.
Selasa, 14 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
14.
Rabu, 15 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
15
Kamis, 16 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
16
Jumat, 17 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
17
Sabtu, 18 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
18
19 Libur Libur
Senin, 20 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
20
Selasa, 21 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
21
Rabu, 22 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
22
Kamis, 23 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
23
Jumat, 24 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
24
Sabtu, 25 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
25
26 Libur Libur

Senin, 27 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
27
Selasa, 28 Maret 2017 Libur Libur

28
Rabu, 29 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
29
Kamis, 30 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
30
Jumat, 31 Maret 2017 08.00-15.00 7jam
31

Mengetahui,
Verifikator
................................
NA: ...........................
*Verifikator melakukan crosscheck ke tempat praktik dengan melihat dokumen PMR dan Tindasan
Informed Consent Pasien

Lampiran 3
BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER

2014
No. SIPA/SIKA : 440/118/PSDK-Ketenagaan/XII/2014 Tgl. Terbit : 03 desember
2014
Nama Apoteker : Jumarianti S.farm.,Apt

No. Anggota IAI :
Tempat Praktik : apotek venus farma
Tahun ke-1 : 2015
No Bulan Jumlah Jam
1 Januari 168
2 Februari 161
3 Maret 175
4 April 175
5 Mei 161
6 Juni 168
7 Juli 161
8 Agustus 175
9 September 175
10 Oktober 182
11 November 175
12 Desember 77
Total Jam Praktik 1953 jam
Mengetahui,
Ttd

NAMA VERIFIKATOR*
Pengurus Cabang
Informed Consent Pasien.

2014
2014

No. Anggota IAI :
Tahun ke-2 : 20116
No Bulan Jumlah Jam
1 Januari 168
2 Februari 168
3 Maret 175
4 April 182
5 Mei 168
6 Juni 182
7 Juli 147
8 Agustus 182
9 September 175
10 Oktober 182
11 November 182
12 Desember 98

Total Jam Praktik 2009 jam
Mengetahui,
Ttd
NAMA VERIFIKATOR*
Pengurus Cabang

2014
2014

No. Anggota IAI :
Tahun ke-3 : 2017
No Bulan Jumlah Jam
1 Januari 175
2 Februari 168
3 Maret 182
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Total Jam Praktik
Mengetahui,
Ttd
NAMA VERIFIKATOR*
Pengurus Cabang

Lampiran 4
BORANG PELAKSANAAN PRAKTIK APOTEKER
Isilah dengan lengkap dan sebenarnya :

A. Sertifikat Kompetensi Sekarang (untuk keperluan Perpanjangan)
1. Nomor Sertifikat 14.0591/PP.IAI/X/2014
2. Nama Lengkap Pemegang Sertifikat Jumarianti, S.farm.,Apt
3. Tempat dan tanggal lahir Balikpapan, 29 januari 1988
4. Alamat tinggal sekarang (lengkap) Jln. Sukamaju Rt.03 gn seteleng penajam
5. Nomor & Tanggal Ijazah Apoteker P/14/0011925, 11 oktober 2014

6. Asal Perguruan Tinggi (Pend. Apoteker) Universitas Setia budi Surakarta
B. Dokumen Pendukung
1. Nomor STRA, tanggal berakhir 19880129/STRA-UGM/2014/238328, 29 januari 2019
2. Nomor Rekomendasi IAI, tanggal berakhir -
3. Nomor SIPA/SIKA, tanggal berakhir 440/118/PSDK-Ketenagaan/XI/2014, 29 januari 2019
C. Riwayat Praktik Apoteker (5 tahun terakhir)

1. Tahun Ke- Praktik Jabatan Nama & Alamat Kantor
Apoteker penanggung
Utama : Venus farma
jawab
I
Lainnya : Jln. Propinsi km 1,5 rt 25 no 17
Apoteker penanggung
Utama : Venus farma
jawab
II
Apoteker penanggung
Utama : Venus farma
jawab
III
Utama :
IV
Lainnya : -
Utama :
V
Lainnya :

D. Tempat dan Jadwal Praktik
1. Bidang Praktik Kefarmasian (pilih)
(1) Pelayanan Kefarmasian Dasar (Apotek, Klinik, Puskesmas)isi Kolom E1
(2) Pelayanan Kefarmasian Lanjut (Instalasi Farmasi RS) isi KolomE1
(3) Distribusi Kefarmasianisi KolomE2
(4) Produksi/Industri Kefarmasian (Far/OT/Kosm/Makmin) isi Kolom E3
2. Alamat Tinggal Bukit Panjangan Asri Blok M no 6 Manyaran Semarang

3. Perkiraan jarak rumah
Alamat Praktik Kefarmasian dilakukan No SIPA
ke tempat praktik
440/118/PSDK-
i. Jl. Propinsi km 1,5 Rt 25 No.17 Penajam 5 Km
Ketenagaan/XI/2014
ii. - ........................ ..........................
iii. - ........................ ..........................
4. Jam Buka - Jam Tutup
Hari Kerja Lama Praktik (Σ jam) Keterangan
Operasional Fasilitas
Senin 14 jam 7 Jam
Selasa 14 jam 7 Jam
Rabu 14 jam 7 Jam
Kamis 14 jam 7 Jam
Jum’at 14 jam 7 Jam
Sabtu 14 jam 7 Jam
Minggu
TOTAL : 84 jam 42 jam
E1. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian

BuktiAda/
No. Kegiatan Praktik Profesi Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)
Tidak
1) Kehadiran
 Standar Prosedur Operasional (SPO) Ada
 Daftar Tilik Skrining Resep Ada
 PMR
 Informed Consent
2) Melakukan Tinjauan Kasus
3) Mengkaji Dan Melaporkan ESO
4) Menjadi Pendamping Minum Obat
5) Memberi Edukasi Ke Kelompok Pasien
(Minimal 10 Orang)
6) Kajian Peer Review(Minimal Anggota Peer Adalah 3 Orang)
 Penyaji
 Peserta Aktif
7) Diskusi Kefarmasian Bersama Pakar
(Minimal Peserta Diskusi 5 Orang Apoteker)
8) Terlibat Dalam Pokja Kefarmasian
JUMLAH SKP-PRAKTIK :

E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi Kefarmasian
Bukti
Ada/Tidak
1) Melakukan Penyimpanan Yang Baik
2) Melakukan pelatihan CDOB
3) Melakukan prinsip dasar seleksi
4) Melakukan Inventory Control Management
5) Melakukan pengadaan yang baik dan benar
6) Melakukan monitoring dan pengawasan suhu
dan kelembaban tempat penyimpanan
7) Melakukan perawatan peralatan
penyimpanan (refrigerator dsb)
8) Melakukan tindakan pencegahan dan
pengendalian resiko / Corrective Action
Preventive Action
9) Melakukan penyimpanan yang baik dan
benar untuk penyimpanan yang diatur
peraturan (Narkotika dan Psikotropika)
10) Melakukan penanganan obat khusus
(sitostatika, narkotika, psikotropika)
11) Melakukan pencegahan pencurian
12) Melakukan distribusi dan transportasi yang
baik
13) Melakukan analisa dan verifikasi pemesanan
oleh pelanggan
14) Melakukan pengelolaan obat rusak dan
kadaluwarsa
15) Melakukan pemusnahan obat
16) Melakukan penanganan obat kembalian dan
obat yang ditarik
17) Melakukan informasi tentang obat yang
ditarik kembali
18) Melakukan upaya pencegahan penyalah
gunaan dan pemalsuan obat
19) Melakukan tata kelola administrasi dan
pelaporan

E3. Laporan Kinerja Praktik Bidang Industri (Farmasi, Kosmetik, OT, Makmin)
Bagian Pengawasan Mutu
Bukti
Ada/Tidak
1) Melakukan uji laboratorium dan validasi
metoda analisa
2) Melakukan uji stabilitas
3) Melakukan Cara Berlaboratorium Yang Baik
4) Melakukan Inspeksi Diri
5) Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen,
Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi
6) Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi
7) Melakukan UKK dan K3 (EHS)
8) Melakukan Penyusunan Data Pendukung
Untuk Registrasi
BagianPemastian Mutu
Bukti
Ada/Tidak
1) Melakukan penyelidikan kegagalan,
penyimpangan bets, prosedur pengolahan
dan pengemasan ulang
2) Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan
Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB
4) Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen,
5) Melakukan Penilaian Pemasok
6) Melakukan Pengelolaan Pengendalian
Dokumen
BagianProduksi
Bukti
Ada/Tidak
1) Memahami Desain Formula
2) Melakukan Penanganan Bahan/Material
3) Melakukan Proses Pembuatan Obat
4) Melakukan UKK dan K3 (EHS)
5) Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan
Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB
7) Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi
8) Melakukan Pengendalian Perubahan

Bagian Penelitian dan Pengembangan Produk
Bukti
Ada/Tidak
1) Memahami Formulasi
2) Memahami Teknologi Farmasi
3) Melakukan Pengembangan Bahan Kemas
Melakukan Penyusunan Data Pendukung
4)
Untuk Registrasi
Bagian Managemen Persediaan
Bukti
Ada/Tidak
Melakukan Pengadaan Bahan, Barang Untuk
1)
Produksi
Melakukan Pengelolaan Gudang dan
2)
Pengelolaan Penyimpanan
Melakukan Production Planning And
3)
Inventory Control
Bagian Regulatory and Product Information
Bukti
Ada/Tidak
1) Melakukan Proses Penilaian/Registrasi Produk
Menerapkan, Mensosialisasikan, Menyusun
2)
Peraturan Dan Ketentuan
3) Melakukan Proses Sertifikasi
4) Melakukan Informasi Produk Kepada Klayan
Melakukan Proses Permohonan Izin Dan
5)
Melakukan Pelaporan Hasil Uji Klinik
6) Melakukan Pelaporan MESO
Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen,
7)
F; Laporan Kinerja Pembelajaran

Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
1.
SK PD IAI No.097/IAI/PD 10 PD IAI Kaltim
KALTIM/SK/III/2015
SK PD IAI Kal-Sel No.045/SK- 10 PC IAI Tanah Bumbu

2.
SKP/PDIAIKS/IV/2015
3. SK PD IAI No.169/IAI/PD 13 PC IAI Balikpapan

KALTIM/V/2015
SK PD IAI KALTIM No : Kep.001/PD

4. 4 PAFI
IAI/KALTIM/VIII/2015
5. No.122/SK-SKP/PD-IAI/Sul-Sel/III/2016 6 PD IAI SULSEL
6. No.Kep-SKP 134/PD IAI/SUL-SEL/V/2016 5

SK PD IAI KAL-TIM No.B2-185/186/PD
7. 4 PC IAI KUKAR
IAI/KALTIM/V/2016
8. No.Kep-016/PD IAI/KALTARA/VII/2016 5 Borneo center
9. No.Kep.053/PD IAI/Kaktim/X/2016 5 PC Balkpapan
10.
11.
12.
13.
14.
15.
JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN : 62
G; Laporan Kinerja Pengabdian
Jumlah SKP
Konstanta
Awal Akhir
Konversi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
JUMLAH SKP-PENGABDIAN :

H; Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu
Jumlah SKP
Konstanta
Awal Akhir
Konversi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
JUMLAH SKP-
PUBLIKASI/PENGEMBANGAN :

Lampiran 5
BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI (RPD)

Nama : Jumarianti, S.farm.,Apt
No. Anggota IAI : -
Tahun ke : 1 / 2 / 3
1. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Profesional
Rencana Kegiatan :
1) Visite pasien rawat inap
2) Konseling / Edukasi
3).Monitoring Efek Samping Obat
2. RencanaPengembangan Diri dalam Kinerja Pembelajaran

Rencana Kegiatan :
1) Pelatihan Farmasi Klinik
2) Seminar Farmakoterapi / Pharmaceutical care
3).
3. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Pengabdian

Rencana Kegiatan :
1) Menjadi Pengurus Daerah IAI Jawa Tengah
2) Penyuluhan kesehatan
3).
4. Rencana Pengembangan Diri dalam Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian

Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).
5. Rencana Pengembangan Diri dalam Pengembangan Ilmu/Pendidikan

Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

No Domain Proporsi yang ingin dicapai(%)
1. Kinerja Profesional 50 %
2. Kinerja Pembelajaran 40 %
3. Kinerja Pengabdian 10 %
4. Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian 0%
5. Kinerja Pengembangan Ilmu dan Pendidikan 0%

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)
Nomor Kode Resep/Skrining : ................................................................... Tanggal : 30 juni 2015
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : dr Mahdalena √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jln. Propinsi km 1 √ Valid, clear Invalid Meragukan
3. SIP Dokter : ................................... Valid Invalid Meragukan
Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : ................................... Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 30 Juni 2015 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Hj. Sariah √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 57 tahun √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan √ OKE
9. Berat Badan (tuliskan) : ................................... Valid Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : ................................... Valid Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : .penajam Rt 15 (Barupindahkan ke PMR)
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
12. Nama dagang Nama Generik Btk. Sediaan Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Amlodipin 5 mg tablet 1x5mg 10
Captopril 12,5 mg tablet 2x12,5 10
mg
isdn tablet 3x1 10
neurobion tablet 1x1 5
Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Ada
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Ada
15. Permintaan Cara penyiapan Obat
16. Informasi khusus/lainnya Tidak Ada √ Ada, sebutkan Amlodipin diminum pada malam hari, Captopril
diminum pagi dan siang sedangkan ISDN diminum jika
pasien merasa nyeri.
Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4
17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien √ Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan

Keputusan Apoteker Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan

Nomor Kode Resep/Skrining : ................................................................... Tanggal : 16 mei 2016
1. Dari Dokter : dr Dewi. S √ Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 16 mei 2016 √ Valid Invalid Meragukan
6. Nama Pasien : An. Sabil √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : Valid Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : . (Barupindahkan ke PMR)
Sanmol syr Paracetamol syr Sirup 3x1 cth 1
Cefadroxil syr sirup 3x1 cth 1

16. Informasi khusus/lainnya Tidak Ada √ Ada, sebutkan Cefadroxil harus dihabiskan, paracetamol dimunum juka
demam
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak

Catatan Tambahan

Nomor Kode Resep/Skrining : ................................................................... Tanggal : 7 maret 2013
1. Dari Dokter : dr Mahdalena √ Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 7 maret 2013 √ Valid Invalid Meragukan
6. Nama Pasien : Ny. rosida √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 58 tahun √ Valid Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : .penajam km 1 (Barupindahkan ke PMR)
eryra erytromisin tablet 3x1 10
decolsin - tablet 3x1 5

16. Informasi khusus/lainnya Tidak Ada √ Ada, sebutkan Eryra harus dihabiskan


Catatan Tambahan
PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : ....................................................................... Kelamin - Status : L / P - Dws / Anak
Usia : ....................................................................... Tercatat Pertama : Tgl...........................
No. Kartu Asuransi : ................................................................valid Pekerjaan : ................................
Alamat Lengkap : Ras/Suku :
Kondisi umum Pasien :
Penyakit umum/spec :
Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi
Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
NOTA INFORMED CONSENT*)
No. IC : ................... Tanggal : ...........................

Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa
penjelasan, uraian, nasehat/advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang
akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya.
Bahwa saya/keluargasayabersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta
konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring, kunjungan (home
visite) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai
pertimbangan Apoteker.
Pasien/keluarga, Apoteker,
................................................. .................................................
*) dibuat rangkap 2 : untuk dokumen pasien dan untuk apoteker

BAB IX
BERKAS-BERKASPORTOFOLIO PEMBELAJARAN
A. UMUM
Tujuan dari dokumentasi berkas-berkas portofolio pembelajaran adalah untuk memahami dan
menghayati Standar Kompetensi Apoteker Indonesia dalam suatu aplikasi praktik kefarmasian
yang menjadi fokus Apoteker. Tidak semua aspek dalam komponen, unit dan elemen
kompetensi harus dipelajari. Secara alamiah, Apoteker akan menggali dan mengeksplorasi
unit dan elemen kompetensi yang memang bermanfaat untuk meningkatkan profesionalitas
diri pada suatu titik praktik kefarmasian tertentu.
Berkas-berkas ini sangat bermanfaat bagi Apoteker; dan Ikatan Apoteker Indonesia akan
menjadikannya sebagai bahan kebijakan untuk tindak lanjut berbagai kepentingan profesi di
masa yang akan datang.
B. CAKUPAN PORTOFOLIO PEMBELAJARAN (Lampiran 6)

1. Berkas Pertama : Portofolio Data Pribadi Apoteker
Data pribadi Apoteker mencakup identitas umum Apoteker, riwayat pendidikan formal,
pengalaman akademis dan riwayat pekerjaan.
a. Data pribadi
Isi dan tuliskan data-data pribadi Anda sebagaimana yang diminta.
a. Riwayat pendidikan formal

Tuliskan tahun lulus pendidikan kesarjanaan (S1 s/d S3) dan pendidikan
keprofesian Anda berikut asal institusinya, baik dari dalam maupun luar negeri.
b. Pengalaman akademik
 Penghargaan dan Pencapaian Profesional
Tuliskanlah nama penghargaan (akademik) yang pernah Anda terima selama
5 tahun terakhir, institusi (pendidikan) pemberi penghargaan dan alasan
diberikannya penghargaan tersebut baik dari dalam maupun luar negeri.
 Pendidikan Profesi Tersertifikasi

Jika Anda pernah menempuh suatu pendidikan profesi (kefarmasian) baik di
dalam maupun luar negeri serta karenanya Anda memperoleh Sertifikat
Pendidikan Profesi, tuliskanlah selama 5 tahun terakhir.

 Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan
Jika Anda pernah ikut serta dalam kegiatan lokakarya atau seminar atau
pelatihan pada suatu lembaga/institusi tertentu selama 5 tahun terakhir,
tulisakanlah sebagaimana mestinya.
 Publikasi dalam Konferensi

Jika Anda memiliki pengalaman menyampaikan publikasi (akademik) dalam
suatu konferensi ilmiah selama 5 tahun terakhir (dalam forum kongres ilmiah
IAI atau forum lainnya baik di dalam maupun luar negeri), tuliskanlah.
 Pengalaman sebagai Pembicara

Jika Anda memiliki pengalaman sebagai pembicara dalam suatu forum
selama 5 tahun terakhir (dalam forum IAI atau forum lainnya baik di dalam
maupun luar negeri), tuliskanlah.
c. Riwayat pekerjaan
Tuliskanlah riwayat pekerjaan Anda semenjak Lulus dari pendidikan Apoteker
hingga sekarang berikut posisi-posisi jabatan yang pernah Anda tempati.
2. Berkas Kedua : Lembar Isian Portofolio Pembelajaran Apoteker

Sebelum Anda mengisi lembar portofolio ini, Anda harus membaca lebih dahulu Standar
Kompetensi Apoteker Indonesia Tahun 2011 (SKAI 2011) yang disertakan dalam
Lampiran 7. Ikatan Apoteker Indonesia mendorong Anda untuk mempelajari dan
menghayati Komponen-komponen Kompetensi( Nomor Urut Portofolio 1 s/d 9 pada
pojok kanan atas) sebagaimana dalam SKAI 2011 melalui suatu portofolio
pembelajaran. Tetapkanlah satu demi satu secara berurutan atau secara acak atas
komponen kompetensi tersebut secara sistematis. Pahami Unit Kompetensiyang ada di
dalamnya (tuliskan sebagai Topik Pembelajaran), dan tetapkan Elemen Kompetensi
yang ingin Anda capai. Jangan lewatkan tanggal dimulainya pembelajaran.
i. Landasi dengan Pertanyaan Refleksi (2 pertanyaan)
 Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?
 Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut?
ii. Memulai Tahap Persiapan (3 pertanyaan)
 Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai?
 Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda?

 Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan
pembelajaran tersebut?
iii. Tahap Pelaksanaan
Lakukan upaya-upaya untuk mencapai Tujuan Pembelajaran dan jawalah
pertanyaan berikut :
 Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses
iv. Tahap Evaluasi

 Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?
 Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda?
 Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat
praktik!
 Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik?
 Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?
 Jika TIDAKdan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan
 Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya?
3. Berkas Ketiga : Rekapitulasi Portofolio Apoteker

Lembar ini berisi resume Isian Portofolio Pembelajaran yang telah Anda lakukan pada
berkas kedua di atas. Tuliskanlah kode unit kompetensi (2 digit) dan elemen-elemen
kompetensi yang telah Anda pelajari dengan baik.

Lampiran 6 :
BERKAS PORTOFOLIO
PEMBELAJARAN APOTEKER
Nama : Jumarianti.S.,farm.,apt
Nomor Anggota :
Berkas ini berisi :

1. Data pribadi pengisi portofolio
2. Lembar isian portofolio pembelajaran Apoteker
3. Rekapitulasi portofolio Apoteker

Data Pribadi
Nama : Jumarianti.S.Farm, Apt

Nomor Anggota :
Tempat/tanggal lahir : balikpapan 29 januari 1988
Status : belum menikah
Agama : Protestan
Alamat tempat tinggal : jln Sukamaju Rt 03 gn.Seteleng kac.penajam kab.penajam paser utara
Alamat surat menyurat` : Jln.Propinsi km 1,5 Rt 25 no 17 penajam
Alamat email : venus.farm1@gmail.com/ ijum_farm@yahoo.co.id
No Telp/Handphone : 085328442813
Riwayat Pendidikan Formal:
Tahun Strata/ Profesi Institusi Pendidikan

2000 SD SDN 013 sepaku
2003 SMP SMP N 6 Penajam Paser Utara
2006 SMA SMA N 3 Penajam Paser Utara
2013 Sarjana Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Mulawarman Samarinda
2014 Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Setia Budi Surakarta
Pengalaman Akademis:
 Penghargaan dan Pencapaian Profesional
Pemberi
Tahun Penghargaan Deskripsi Penghargaan
Penghargaan
-

 Pendidikan Profesi Tersertifikasi
Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang
Tahun Sertifikat Pemberi Sertifikat
didapat
-
 Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan

Keterampilan atau ilmu
Tahun Lokakarya/seminar/pelatihan Lembaga Penyedia
pengetahuan yang didapat
 Publikasi dalam Konferensi
Tahun Konferensi Lembaga Penyelenggara Judul presentasi

 Pengalaman sebagai Pembicara
Tahun Nama Forum Judul presentasi
Riwayat Pekerjaan:
Periode Kerja Nama Instansi Posisi
2017-sekarang Apotek Venus Farma Apoteker Pengelola Apotek
2016 Apotek Venus Farma Apoteker Pengelola Apotek
2015 Apotek Venus Farma Apoteker Pengelola Apotek

No.Urut Portofolio
LEMBAR PORTOFOLIO PEMBELAJARAN
1
Nama Apoteker : Jumarianti, S.Farm.,Apt
Tempat Praktik : Apotek Venus Farma
Tanggal Pembelajaran : 13-14 juni 2015
Topik Yang Dipelajari : Diabetic and Hypertension self management education
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu Menyelesaikan Masalah Penggunaan Obat Yang
Rasonal (2.1)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mampu melakukan tinjauan Penggunaan Obat Pasien
(2.1.1)
(tuliskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker Indonesia)
PERTANYAAN REFLEKSI:
1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?
1. Meningkatkan pengetahuan tentang penyakit diabetic dan Hypertension
2. Bagaimana penatalaksanaan pengobatan penyakit Diabetic dan Hypertension
3. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut?

Saya ingin Menambah pengetahuan dan ingin mengetahui lebih dalam mengenai penyakit
Diabetic dan hypertension
TAHAP PERSIAPAN:
1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 7 hari*)
coret yang tidak perlu
2. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya)
Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut!
(Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!)
Tidak penting Kurang Cukup Sangat

Tujuan Pembelajaran Penting
samasekali Penting Penting penting
SKOR : 0 1 2 3 4

Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja
3. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran
tersebut?
Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda
dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.
Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih!
Kegiatan terpilih
Pilihan Deskripsi Aktivitas Keuntungan Kerugian
(√)
1. Seminar Mendapatkan Biaya mahal √
informasi
2. Informasi online - Waktu terbatas √
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
 Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran
tersebut?(rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang
tersedia kurang mencukupi)

Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah penyakit yang berhubungan erat. Kedua kondisi ini
terjadi bersama-sama sehingga sering dianggap sebagai “komorbiditas”, penyakit yang mungkin
muncul pada pasien yang sama. Sayangnya, diabetes menyebabkan sulitnya mengobati tekanan
darah tinggi, dan tekanan darah tinggi membuat diabetes bahkan lebih berbahaya. selain itu
terapi juga bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul. perubahan gaya hidup seperti pola
makan sehat, berolahraga teratur, menghindari konsumsi minuman keras. Penyakit Diabetic dan
hipertensi tidak dapat disembuhkan tapi perawatan difokuskan untuk mencegah dan
memperlambat agar penyakit tidak berkembang serta meredakan rasa sakit. Selain itu
pengobatan juga bertujuan untuk mengurangi resiko munculnya penyakit lainnya. Pada orang
dengan diabetes mellitus, hipertensi berhubungan dengan
resistensi insulin dan abnormalitas pada sistem renin-angiotensin dan konsekuensi
metabolik yang meningkatkan morbiditas. Abnormalitas metabolik berhubungan
dengan peningkatan diabetes mellitus pada kelainan fungsi tubuh/ disfungsi
endotelial. Sel endotelial mensintesis beberapa substansi bioaktif kuat yang mengatur
struktur fungsi pembuluh darah. Substansi ini termasuk nitrit oksida, spesies reaktif
lain, prostaglandin, endothelin, dan angiotensin II. Terapi hipertensi dengan diabetesmellitus
Terapi non-farmakologis Pengobatan non farmakologis berupa pengurangan asupan garam,
penurunanberat badan bagi pasien gemuk dan olahraga, Terapi farmakologis
Menurut JNC VII, pengobatan dengan diuretik, ACE inhibitor, beta blocker,
angiotensin reseptor bloker, dan calcium antagonist mempunyai manfaat pada terapi hipertensi
pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 (Obat
antihipertensi yang ideal untuk penyandang diabetes mellitus sebaiknya memenuhi
syarat-syarat: Efektif menurunkan tekanan darah, Tidak menganggu toleransi glukosa atau
menganggu respons terhadap hipohiperglikemia, Tidak mempengaruhi fraksi lipid
d). Tidak menyebabkan hipotensi postural, tidak mengurangi aliran darah tungkai,
tidak meningkatkan risiko impotensi, Bersifat kardio-protektif dan reno-protektif.
TAHAP EVALUASI:
1. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?
□ YA □ TIDAK
2. Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda?
□Sepenuhnya Tercapai □Sebagian Tercapai
3. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik!

Memberikan informasi ke pasien berupa brosur atau leaflet mengenai penyakit diabetic dan
hipertensi, menjelaskan seberapa penting untuk menjaga kesehatan seperti gaya hidup dan
sebagainya.
4. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik?
Saya memiliki pengetahuan lebih banyak mengenai penyakit Diabetic dan hipertensi ,
sehinggan memudahkan saya dalam menjelaskan kepada pasien yang mengalami penyakit
tersebut.
5. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?

Ya..saya akan coba mempelajari lebih dalam lagi penyebab yang sering ditimbulkan terhadap
penyakit Diabetic dan Hipertensi
6. Jika TIDAKdan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan
Sebagian, karena kurangnya waktu yang saya miliki untuk mengetahui lebih dalam terhadap
penyakit tersebut
7. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya?
□ Tidak ada, saya merasa sudah cukup.
□ Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab kegagalan.
□ Mencari topik baru untuk dipelajari.
* Perkegiatan

No.Urut Portofolio
02
Tanggal Pembelajaran : 28-29 mei 2016
Topik Yang Dipelajari : Asuhan kefarmasian (pharmaceutical care)
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu Menyelesaikan masalah (8.4)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mampu Memahami persyaratan standar profesi ( 8.4.1)
1. Meningkatkan pengetahuan tentang pelayanan kefarmasian sesuai kode etik profesi, agar
terciptanya terapi yang tepat

Saya ingin menambah wawasan agar saya dapat memberikan informasi kepada pasien tentang
pelayanan yang berhubungan dengan pengobatan pasien dengan tujuan mencapai hasil yang
ditetapkan yang memperbaiki kualitas hidup pasien.
TAHAP PERSIAPAN:
4. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 10 hari)

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
1. Seminar Mendapatkan informasi Biaya √
mahal
2.
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
7. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran
Pharmaceutical care adalah patient centered practice yang mana merupakan praktisi yang
bertangung jawab terhadap kebutuhan terapi obat pasien dan memegang tanggung jawab
terhadap komitmen
Asuhan kefarmasian tidak hanya melibatkan terapi obat tapi juga keputusan tentang
penggunaan obat pada pasien. Termasuk keputusan untuk tidak menggunakan terapi obat,
pertimbangan pemilihan obat, dosis, rute dan metode pemberian, pemantauan terapi obat dan
pemberian informasi dan konseling pada pasien. Asuhan kefarmasian adalah konsep yang
melibatkan tanggung jawab farmasis yang menuju keberhasilan outcome tertentu sehingga
pasien membaik dan kualitas hidupnya meningkat.
TAHAP EVALUASI:
□YA □ TIDAK
saya akan membuat brosur atau leaflet serta memberikan informasi mengenai penggunaan
obat yang tepat
Saya lebih percaya diri dalam melakukan praktik pelayanan kefarmasin, serta menambah
wawasan saya dalam memberikan informasi kepada pasien.

Ya.. agar lebih mengetahu peran farmasis dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
13. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan
Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jelas mengenai pelayanan
kefarmasian di masyarakat.

No.Urut Portofolio

03
Tanggal Pembelajaran : 11-12 April 2015
Topik Yang Dipelajari : Desiminasi model portofolio kompetensi apoteker dan

program DAGUSIBU
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu Membangun kepercayaan diri (8.4)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Penetapan Peran profesi (8.4.2)
1. Meningkatkan kompetensi Apoteker dan program DAGUSIBU

Untuk meningkatkan kualitas apoteker dan melakukan program sehinggan memberikan
pengetahuan kepada masyarakat.
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Dalam melaksanakan program DAGUSIBU (dapatkan, gunakan, simpan, dan buang), dengan
adanya informasi tersebut memudahkan dan menambah pengetahuan terhadap masyarakat
tentang pengetahuan dalam menyimpan obat-obatan dan digunakan dengan baik serta
penyimpanan yang sesuai, dan akhirnya obat tersebut dibuang.
TAHAP EVALUASI:
□YA □ TIDAK
Saya akan membuat brosur/leaflet tentang informasi dalam penyimpan obat dalam program
dagusibu.
Saya lebih mudah memberikan informasi terkait penggunaan obat yang benar

-

Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jelas mengenai pelayanan
kefarmasian di masyarakat.

No.Urut Portofolio
04
Tanggal Pembelajaran : 17 April 2016
Topik Yang Dipelajari : Pre-eclampsia, eclamsia and complication; diagnosis and

management update.
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu Menyelesaikan Masalah Penggunaan Obat Yang
Rasional (2.1)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mampu melakukan tinjauan Penggunaan Obat Pasien
(2.1.1)
1.Meningkatkan pengetahuan tentang Pre-eclamsia dan komplikasinya
2.Bagaimana penatalaksanaan pre-clamsia dan komplikasinya

Saya ingin menambah pengetahuan dan ingin mengetahui lebih dalam mengenai pre-eclamsia
dan komplikasinya.
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4

Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja
tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Preeklampsia berat (PEB) dan eklampsia masih merupakan salah satu penyebab utama
kematian maternal dan perinatal di Indonesia, Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai
dengan timbulnya hipertensi >= 160/110 disertai protein urine dan atau edema, pada kehamilan
20 minggu atau lebih. Pre-eklampsia adalah hipertensi disertai proteinuri dan edema akibat
kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala ini dapat
timbul sebelum 20 minggu bila terjadi. Eklampsia adalah timbulnya kejang pada penderita
preeklampsia yang disusul dengan koma. Kejang disini bukan akibat kelainan neurologis.
Preeklampsia-Eklampsia hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada nullipara. Biasanya
terdapat pada wanita masa subur dengan umur ekstrem yaitu pada remaja belasan tahun atau
pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.
TAHAP EVALUASI:

□YA □ TIDAK
Saya akan membuat brosur/leaflet tentang pre-eclamsia, eclamsia dan komplikasi serta
memberikan informasi kepada pasien.
Saya lebih mudah memberikan informasi kepada pasien.

-
Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jelas mengenai pre-eclamsia ,
eclamsia dan komplikasi.

No.Urut Portofolio
05
Tanggal Pembelajaran : 17 september 2016
Topik yang dipelajari : Peran Penting Tenaga Kesehatan dalam penanganan

kegawadaruratan pada pasien dengan trauma dada dan
abdomen(kode)
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu Menyelesaikan Masalah (8.5)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mampu menggali masalah actual atau masalah potensial
(8.5.1)
Meningkatkan pengetahuan tentang peranan tenaga kesehatan dalam penanganan
kegawatdaruratan.

Untuk menambah wawasan tentang penanganan kegawatdaruratan
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Gawat Darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna
penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut. Tenaga kesehatan salah satu
sumber daya manusia yang menentukan penilaian terhadap kualitas pelayanan kesehatan. Hal
ini wajar mengingat tenaga kesehatan adalah bagian dari tenaga paramedik yang memberikan
perawatan kepada pasien secara langsung. Sehingga pelayanan keperawatan yang prima secara
psikologis merupakan sesuatu yang harus dimiliki dan dikuasai oleh tenaga kesehatan.
TAHAP EVALUASI:
□YA □ TIDAK
Memberikan informasi kepada pasien bagaimana penanganan yang tepat dalam melakukan
pengobatan.
Saya lebih mudah dalam menjelaskan bagaimana penanganan dengan trauma dada dan

abdomen terhadap pasien.
-
Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari hal tersebut

No.Urut Portofolio

06
Tanggal Pembelajaran : 22 mei 2016
Topik yang dipelajari : Rational use of drugs; clinical and application consieration
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu menyelesaikan masalah penggunaan obat yang
rasional (2.1)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mampu Melakukan Tinjauan Penggunaan obat pasien
(2.1.2)
PERTANYAAN REFLEKSI:1
Meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang penggunaan obat yang rasional dan
bagaimana cara mengaplikasikannya kepada pasien.

Saya tertarik mempelajari hal tersebut, biar lebih banyak mendapatkan informasi terkait
penggunaan obat yang rasional.
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan

Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja
tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Penggunaan obat dikatakan rasional jika tepat secara medik dan memenuhi persyaratan-
persyaratan tertentu. Masing-masing persyaratan mempunyai konsekuensi yang berbeda-beda.
Sebagai contoh, kekeliruan dalam menegakkan diagnosis akan memberi konsekuensi berupa
kekeliruan dalam menentukan jenis pengobatan. Sedangkan menurut WHO (1985), penggunaan
obat dikatakan rasional bila :
a)Pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya.
b) Untuk periode waktu yang adekuat.
c) Dengan harga yang paling murah untuknya dan masyarakat
TAHAP EVALUASI:
□ YA □ TIDAK

Saya akan membuat brosur atau leaflet terkait Penggunaan obat yang rasional.
Saya lebih mudah dalam menjelaskan kepada pasien tentang penggunaan obat yang rasional.
-
Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari hal tersebut

No.Urut Portofolio
07
Tanggal Pembelajaran : 8 oktober 2016
Topik yang dipelajari : sosialisasi Resertifikasi Borang
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu optimalisasi kontribusi diri terhadap
pekerjaan(8.2)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola kegiatan kerja (8.2.3)
Mengetahui dan memahami bagaimana alur untuk mendapatkan sertifikat kopentensi, dengan
melaksanakan pekerjaan kefarmasian.

Untuk menambah wawasan tentang standar kompentensi apoteker dalam melangsungkan
pekerjaan kefarmasian yang lebih baik
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja
tersebut?

Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Proses pemberian keterangan tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang apoteker

untuk menjalankan praktek kefarmasian setelah melalui serangkaian program
pengembangan pendidikan berkelanjutan yang memenuhi persyaratan.
Meningkatkan pengetahuan keterampilan dan moral serta sikap professional apoteker agar
apoteker senantiasa layak untuk menjalankan profesinya.
TAHAP EVALUASI:
□ YA □ TIDAK
Saya akan melakukan pekerjaan secara professional sesuai dengan kompentensi yang saya
miliki.
Agar kita mampu menyelesaikan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan kompentensi yang
kita miliki.

□ Mencari topik baru untuk dipelajari
No.Urut Portofolio

08
Tanggal Pembelajaran : 18 februari 2017
Topik yang dipelajari : sosialisasi Resertifikasi Borang
Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Mampu optimalisasi kontribusi diri terhadap
pekerjaan(8.2)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola kegiatan kerja (8.2.3)
Mengetahui dan memahami bagaimana alur untuk mendapatkan sertifikat kopentensi, dengan
melaksanakan pekerjaan kefarmasian.

Untuk menambah wawasan tentang standar kompentensi apoteker dalam melangsungkan
pekerjaan kefarmasian yang lebih baik
TAHAP PERSIAPAN:

SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja
tersebut?
Kegiatan terpilih
(√)
mahal
2. -
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
Proses pemberian keterangan tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang apoteker

untuk menjalankan praktek kefarmasian setelah melalui serangkaian program
pengembangan pendidikan berkelanjutan yang memenuhi persyaratan.
Meningkatkan pengetahuan keterampilan dan moral serta sikap professional apoteker agar
apoteker senantiasa layak untuk menjalankan profesinya.
TAHAP EVALUASI:
□ YA □ TIDAK

Saya akan melakukan pekerjaan secara professional sesuai dengan kompentensi yang saya
miliki.
Agar kita mampu menyelesaikan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan kompentensi yang
kita miliki.
□ Mencari topik baru untuk dipelajari

No.Urut Portofolio
09

Tanggal Pembelajaran : 2 Mei 2015
Topik yang dipelajari : Peningkatan Peran Apoteker pada Era Re-Sertifikasi 2015
Topik (Unit) kompetensi : Mampu Optimalisasi Kontribusi Diri Terhadap Pekerjaan (8.2)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola Kegiatan Kerja (8.2.3)
 Mengetahui alur memperoleh Sertifikat Kompetensi Profesi
 Mengetahui peran apoteker pada era Resertifikasi 2015

Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam mengenai tantangan
apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi
TAHAP PERSIAPAN:
1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 5 hari
SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

3. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut?
Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda dapat
menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.
Kegiatan terpilih
(√)
1. Seminar Mendapatkan informasi Waktu √
terbatas
2.
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
tersebut?(rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang tersedia
kurang mencukupi)
Peran Apoteker dalam era Resertifikasi yaitu terdapat peluang dan tantangan. Peluang
apotekernya adalah tuntutan untuk berpraktik, eksistensi meningkat dan kesejahteraan
meningkat. Tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi yaitu kemauan untuk
belajar, kemauan untuk recording dan reporting, dan kesadaran berpraktik.
 Nilai dari sebuah kegiatan Re-Sertifikasi dibedakan berdasarkan skala kegiatan
(Lokal/daerah; Nasional dan Internasional). Perhitungan nilai SKP juga mempertimbangkan
hal-hal antara lain : Kedalaman materi atau topik
 Kualitas/kompetensi pembicara/pengajar
 Lama pelaksanaan
 Pengaruh /dampak pengetahuan yang diperoleh terhadap pelaksanaan
Target SKP yaitu dalam 5 (lima) tahun dibutuhkan 150 SKP yang terbagi dalam
5 (lima) Kinerja. Pencapaian SKP dalam 5 (lima) tahun diharapkan terdistribusi
dengan baik. Contoh tahun 1 = 30 SKP, tahun 2 = 31 SKP, tahun 3 = 32 SKP
dst. Bukan tahun 1 = 15 SKP, tahun 2 = 40 SKP, tahun 3 = 35 SKP, tahun
4 = 15 SKP dan tahun 5 = 45 SKP
Kinerja Profesional (berasal dari praktik), merupakan persyaratan utama seseorang
dapat mengikuti proses Resertifikasi
TAHAP EVALUASI:
√YA □ TIDAK
√Sepenuhnya Tercapai □Sebagian Tercapai

Saya akan selalu menjalankan praktik profesional mengacu pada standar kompetensi
apoteker
Saya dapat meningkatkan profesionalitas sebagai apoteker

-
6. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran
tersebut?

No.Urut Portofolio
10

Tanggal Pembelajaran : 6 november 2016
Topik yang dipelajari :
Topik (Unit) kompetensi : Mampu Optimalisasi Kontribusi Diri Terhadap Pekerjaan (8.2)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola Kegiatan Kerja (8.2.3)
 Mengetahui alur memperoleh Sertifikat Kompetensi Profesi
 Mengetahui peran apoteker pada era Resertifikasi 2015

Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam mengenai tantangan
apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi
TAHAP PERSIAPAN:
SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

Kegiatan terpilih
(√)
terbatas
2.
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
kurang mencukupi)
Peran Apoteker dalam era Resertifikasi yaitu terdapat peluang dan tantangan. Peluang
apotekernya adalah tuntutan untuk berpraktik, eksistensi meningkat dan kesejahteraan
meningkat. Tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi yaitu kemauan untuk
belajar, kemauan untuk recording dan reporting, dan kesadaran berpraktik.
 Nilai dari sebuah kegiatan Re-Sertifikasi dibedakan berdasarkan skala kegiatan
(Lokal/daerah; Nasional dan Internasional). Perhitungan nilai SKP juga mempertimbangkan
hal-hal antara lain : Kedalaman materi atau topik
 Kualitas/kompetensi pembicara/pengajar
 Lama pelaksanaan
 Pengaruh /dampak pengetahuan yang diperoleh terhadap pelaksanaan
Target SKP yaitu dalam 5 (lima) tahun dibutuhkan 150 SKP yang terbagi dalam
5 (lima) Kinerja. Pencapaian SKP dalam 5 (lima) tahun diharapkan terdistribusi
dengan baik. Contoh tahun 1 = 30 SKP, tahun 2 = 31 SKP, tahun 3 = 32 SKP
dst. Bukan tahun 1 = 15 SKP, tahun 2 = 40 SKP, tahun 3 = 35 SKP, tahun
4 = 15 SKP dan tahun 5 = 45 SKP
Kinerja Profesional (berasal dari praktik), merupakan persyaratan utama seseorang
dapat mengikuti proses Resertifikasi
TAHAP EVALUASI:
√YA □ TIDAK

Saya akan selalu menjalankan praktik profesional mengacu pada standar kompetensi
apoteker
Saya dapat meningkatkan profesionalitas sebagai apoteker
-
tersebut?

No.Urut Portofolio

11

Tanggal Pembelajaran : 13 september 2015
Topik yang dipelajari : kosmetik dilihat dari sudut pandang kesehatan
Topik (Unit) kompetensi : mampu menyelesaikan measalah penggunaan obat yang rasional
(2.1)
Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : mampu evalusi hasil akhir terapi obat pasien (2.1.6)
Mengetahui bagaimana penggunaan kosmetika serta bagaimana penggunaan yang tepat dalam
pemakaian kosmetika tersebut

Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam bagaimana kosmetik dalam
sudut pandang kesehatan terutama dalam bidang farmasi.
TAHAP PERSIAPAN:
SKOR : 0 1 2 3 4
Pengembangan diri X
Kepentingan
pelanggan dalam X
layanan
Kemajuan sejawat
X
apoteker
Kemajuan institusi
X
tempat kerja

Kegiatan terpilih
(√)
terbatas
2.
3.
4.
TAHAP PELAKSANAAN:
kurang mencukupi)
kosmetika adalah bahan-bahan yang digunakan untuk memberikan dampak kecantikan dan
kesehatan bagi tubuh. Kosmetika dikenal sejak berabad-abad yang lalu. Pada abad ke-19,
pemakaian kosmetika mulai mendapat perhatian, yaitu selain untuk kecantikan juga untuk
kesehatan. Bahan yang dipakai dalam usaha untuk mempercantik diri ini, dahulu diramu dari
bahan-bahan alami yang terdapat di sekitarnya. Sekarang kosmetika dibuat manusia tidak hanya
dari bahan alami tetapi juga bahan buatan untuk maksud meningkatkan kecantikan.
Dampak negatif yang ditimbulkan umumnya dipicu oleh beberapa zat kimia tertentu, yang
digunakan sebagai bahan campuran dalam kosmetika. Sayangnya banyak masyarakat yang tidak
tahu akan bahaya kandungan kimia, lantaran pihak produsen tidak mencantumkan kandungan
bahan dalam produknya. Salah satu contoh bahan kosmetik yang mengandung efek samping
adalah Alpha Hydroxy Acid (AHA) yang biasa terdapat pada produk perawatan kulit
TAHAP EVALUASI:
√YA □ TIDAK

Memberikan informasi yang tepat dalam penggunaan kosmetik, dan bahaya dalam
menggunakan kosmetik yang tidak teregistrasi oleh pemerintah.
Saya dapat memberikan pengertian/ penjelasan kepada pasien/masyarakat dalam
penggunaan kosmetik tanpa anjuran tenaga kesehatan.
-
tersebut?

REKAPITULASI PORTOFOLIO
Catatan : SKAI = Standar Kompetensi Apoteker Indonesia 2011 (Lampiran 7)
No. Kode Unit Tanggal Tanggal
Topik yang Dipelajari
Urut Kompetensi (SKAI) Mulai Selesai
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Lanjutkan sesuai keperluan !

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PELAYANAN APOTEK VENUS FARMA
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PELAYANAN RESEP NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman : 1/2

SPO
PELAYANAN Disahkan oleh:
RESEP Direktur Utama,
NARKOTIKA
Dr.Novita Rosana.
Pengertian Semua proses dari skrining resep, penyiapan resep dan penyerahan
resep narkotika.
Tujuan 1. Memastikan semua proses dalam pelayanan obat golongan narkotika
memenuhi Undang-Undang yang berlaku.
2. Memastikan pengeluaran obat golongan narkotika/psiko aman dan
akurat.
Kebijakan 1. UU RI No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika dan UU RI No.5 tahun
1997 tentang psikotropik
2. Narkotika/Psikotropika hanya dapat diserahkan atas dasar resep asli
Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan dan dokter.
3. Salinan resep narkotika/Psikotropika yang baru dilayani sebagian,
atau yang belum dilayani sama sekali hanya boleh dilayani oleh
apotek yang menyimpan resep asli.
4. Salinan resep narkotika/psiko dalam tulisan “iter” tidak boleh
dilayani sama sekali.
Prosedur Skrining Resep
1. Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian farmaseutik.
3. Mengkaji pertimbangan klinis.
4. Mengkonsultasikan ke dokter apabila terdapat masalah dalam
resep.
Penyiapan Resep
1. Memberi garis bawah berwarna merah pada obat yang termasuk

golongan narkotika.
2. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep.
3. Untuk obat racikan apoteker dan atau asisten apoteker
menyiapakan obat jadi yang mengandung narkotika.
4. Mendokumentasikan pengeluaran obat narkotika pada kartu
stok.
5. Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya yaitu
pada lemari dua pintu dan menguncinya kembali.
6. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai
permintaan dalam resep.
7. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan
jumlah obat sesuai permintaan dalam resep.
Penyerahan Resep
1. Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulis etiket
dengan resep sebelum dilakukan penyerahan
2. Memanggil nama pasien secara lengkap (minimal 2 suku kata)
3. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima
4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat
(nama obat, kegunaan masing-masing obat, dosis dan cara
penggunaan obat)
5. Menanyakan kembali kejelasan pasien terhadap informasi obat
dan meminta pasien untuk mengulang penjelasan yang telah
disampaikan
Menyimpan resep pada tempat penyimpanan khusus resep
narkotika dan mendokumentasikannya pada buku pencatatan
resep narkotika
Unit terkait Apotik Venus Health Klinik

PELAYANAN PELAYANAN RESEP
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman : ½
SPO Disahkan oleh:

PELAYANAN Direktur Utama,
RESEP
(Ttd).
Pengertian Suatu proses pelayanan terhadap permintaan tertulis dokter, dokter gigi,
dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan obat bagi pasien sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.
Tujuan pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat
Kebijakan -
Prosedur Skrining Resep
 Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan keabsahan resep yaitu nama
dokter, nomor ijin praktek, alamat, tanggal penulisan resep,tanda tangan atau
paraf dokter serta nama, alamat, umur, jeniskelamin dan berat badan pasien.
 Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik yaitu: bentuk sediaan,dosis,
frekuensi, kekuatan, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lamapemberian
obat.
 Mengkaji aspek klinis yaitu : adanya alergi, efek samping,
interaksi,kesesuaian ( dosis, durasi, jumlah obat dan kondisi khusus
lainnya).Membuatkan kartu pengobatan pasien ( medication record ).
 Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila diperlukan.
Penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
 Menyiapkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan
permintaan pada resep
 Menghitung kesesuaian dosis dan tidak melebihi dosis maksimum.
 Mengambil obat dengan menggunakan sarung tangan / alat / spatula
/ sendok
 Menutup kembali wadah obat setelah pengambilan dan mengembalikan ke
tempat semula

 Meracik obat (timbang, campur, kemas).
 Mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan air yang layak minum
 Menyiapkan etiket (warna putih untuk obat dalam, warna biru untuk obat
luar, dan etiket lainnya seperti label kocok dahulu untuk sediaan cair)
 Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan
permintaan dalam resep
Unit Terkait Apotik Venus Health Klinik

PELAYANAN PELAYANAN TANPA RESEP/OBAT BEBAS
SPO Disahkan oleh:

PELAYANAN Direktur Utama,
TANPA RESEP
(Ttd)
.
Pengertian merupakan obat yang dapat di beli secara bebas dan tidak membahayakan si
pemakai dalam batas dosis yang di anjurkan. Dengan tanda lingkaran bulat
warna hijau dengan garis tepi hitam
Tujuan dengan adanya pelayanan obat tanpa resep dokter maka diharapkan pasien
dapat melakukan upaya swamedikasi
tujuan alternatif untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. karena
tidak dengan kontrol dokter perlu peran dari apoteker.
Kebijakan -
Prosedur  Pasien datang
 Menyapa pasien dengan ramah dan menanyakan kepada pasien
obat apa yang dibutuhkan
 Tanyakan lebih dahulu keluhan atau penyakit yang diderita
pasien, kemudian bantu pasien untuk mendapatkan obat yang
tepat

 Menghitung harga dan minta persetujuan terhadap nominal
harga
 Bila sudah terjadi persetujuan, ambilkan obat yang diminta
pasien
 Serahkan obat kepada pasien disertai dengan informasi
mengenai kegunaan dan aturan pakai

MERACIK OBAT
SPO Disahkan oleh:

PERACIKAN DAN Direktur Utama,
PENYERAHAN
OBAT
(Ttd).
Pengertian Pelayanan resep dilakukan dengan peracikan dan disertai penyerahan obat
Tujuan Melakukan peracikan obat, baik puyer (racikan) dan non racikan (obat
jadi)
Kebijakan -
Prosedur  Siapkan alat yang akan digunakan dan bersihkan meja untuk meracik
 Buatlah instruksi meracik meliputi : no resep, nama pasian, jumlah
dan cara mencampur
 Siapkan etiket dan wadah obat sertakan bersama obat dan
instruksinya untuk diracik.
 Cucilah tangan bila perlu gunakan sarung tangan, masker
 Siapkan bat sesuai resep dan cocokkan dengan yang tertera pada
struknya
 Jika ada bahan yang harus ditimbang maka persiapkan lebih dahulu
 Masukkan dalam wadah yang telah disediakan dan beri etiket
 kemudian serahkan pada petugas lain untuk diperiksa dan diserahkan
 Bersihkan peralatan dan meja meracik setelah selesai

 Cucilah tangan sampai bersih
 Serahkan ke pasien dengan disertai penjelasan penggunaan obat.
 Ucapkan terimakasih dan kata semoga lekas sembuh.

PENERIMAAN DAN PENYIMPANAN OBAT DI APOTEK
SPO Disahkan oleh:

PENERIMAAN Direktur Utama,
DAN
PENYIMPANAN (Ttd)
OBAT DI APOTEK .
Pengertian Menangani penerimaan obat kemudian menyimpan obat tersebut di
apotek
Tujuan Agar petugas memahami tentang cara prosedur penerimaan dan
penyimpanan obat.
Kebijakan -
Prosedur  Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat PBF serta tanda
tangan penanggung jawab dan stempel PBF
 Mencocokkan faktur dengan obat yang dating melliputi jenis dan
jumlah serta no batch sediaan
 Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah dan sediaan
serta tanggal kadaluarsa. Bila rusak maka obat dikembalikan dan
minta diganti
 Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal
serta distempel. Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedang
salinan faktur disimpan oleh apotek sebagai arsip

PELAYANAN INFORMASI OBAT
SPO Disahkan oleh:

PIO Direktur Utama,
(Ttd)
Pengertian Memberikan informasi yang benar tentang penggunaan obat yang benar
Tujuan Agar pasien mengerti dan memahami tentang cara penggunaan obat
Kebijakan -
Prosedur  Petugas menyerahkan obat kepada pasien disertai dengan pemberian
KIL
 Menjelaskan kepada pasien tentang cara pemakaian obat
sesudah/sebelum makan
 Menjelaskan tentang cara penyimpanan obat
 Menjelaskan tentang berapa lama penggunaan antibiotic.

PENANGANAN OBAT RUSAK/KADARLUARSA
SPO Disahkan oleh:

PENANGANAN Direktur Utama,
OBAT RUSAK/
KADARLUARSA (Ttd)
.
Pengertian Menangani obat-obat yang sudah tidak dapat dipakai ataupun obat yang
sudah habis masa pakainya
Tujuan Agar petugas memahami tentang cara dan prosedur penanganan obat
yang telah rusak dan kadaluarsa.
Kebijakan -
Prosedur  Petugas meminta-minta obat yang sudah rusak ataupun yang sudah
habis masa pakainhya (kadarluarsa)
 Petugas melaporkan kegudang farmasi kabupaten dan membuat
berita acara
 Petugas mengembalikan obat yang sudah rusak dan kadarluarsa
tersebut, kemudian dimusnahkan.

MENIMBANG SEDIAAN FARMASI

SPO Disahkan oleh:
PENIMBANGAN Direktur Utama,
SEDIAAN
FARMASI (Ttd)
.
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur  Bersihkan timbangan
 Setarakan timbangan terlebih dahulu sebelum mulai menimbang
 Ambil bahan‐bahan sesuai dengan permintaan resep
 Ambil anak timbangan sesuai berat yang diminta dan letakkan pada
ring timbangan sebelah kiri (timbangan dalam keadaan off)
 Buka dan on kan timbangan kemudian dilihat apakah timbangn
sudah seimbang atau belum
 Bahan ditambah atau dikurangi sampai diperoleh timbangan yang
seimbang yang ditunjukkan ole letak jarum pada posisi nol
 Ambil bahan yang sudah ditimbang kemudian diberi nama sesuai
nama bahan
 Cek ulang apakah bahan yang diambi sudah sesuai dengan resep
kemudian dikembalikan ketempatnya.

PEMESANAN OBAT
SPO Disahkan oleh:

PEMESANAN Direktur Utama,
OBAT
(Ttd)
.

Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur  Pemesanan obat dilakukan pada PBF yang resmi
 Pemesanan obat menggunakan Surat Pesanan (SP) rangkap 2 lembar
yang asli diberikan kepada sales sedang salinannya disimpan sebagai
arsip
 Untuk pemesanan obat-obat narkotika dan psikotropika
menggunakan SP khusus
 Jumlah dan jenis obat yang dipesan harus disesuaikan dengan
kebutuhan
 SP ditandatangani oleh Apoteker dan diberi stempel apotek

Contoh Borang Yg SDH Diisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Borang Yg SDH Diisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran 1

BORANG LOG BOOK

Nama : Jumarianti, S.Farm., Apt

Borang ini berisi :

Mengetahui, Penajam, 30 April 2017

Nasrun., Apt. jumarianti, S.farm.,Apt

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 2

No. Sertf Kompetensi : 14.0591/PP.IAI/X/2014 Tgl. Terbit : 11 oktober

Nama Apoteker : Jumarianti.,S.farm.,Apt

Kamis, 01 Januari 2015

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 3

Total Jam Praktik : 168 jam

Minggu, 01 Februari 2015

Senin, 02 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 03 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 04 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 05 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 06 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 07 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 4

Selasa, 10 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 11 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 12 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 13 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 14 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 16 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 17 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 18 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 20 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 21 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 23 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 24 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 25 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 26 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 27 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 28 Februari 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Total Jam Praktik : 161 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 5

Minggu, 01 Maret 2015 Tutup

Senin, 02 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 03 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 04 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 05 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 06 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 07 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 09 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 10 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 11 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 12 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 13 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 14 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 16 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 17 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Rabu, 18 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Kamis, 19 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 20 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 23 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Selasa, 24 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 6

Kamis, 26 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Jumat, 27 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Sabtu, 28 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam

Senin, 30 Maret 2015 15.00 – 22.00 7 jam