BAB I

PENDAHULUAN

1.1 .LATAR BELAKANG

Di era globalisasi ini,segala bidang kehidupan sedang mengalami perkembangan bahkan

kemajuan.Salah satunya adalah bidang pelayanan kesehatan.bidang pelayanan kesehatan tidak
hanya sarana dan prasarana yang mengalami kemajuan,tetapi juga profesionalisme dari tenaga
kesehatan.
Lingkungan kesehatan seperti rumah sakit,perawat akan berhadapan dengan klien dan tenaga
kesehatn lainnya.Oleh karena itu,Perawat harus terus meningkatkan profesionalismenya, yaitu
meningkatkan perilaku caring.Caring bukan semata-mata perilaku. Caring adalah cara yang
memiliki makna dan memotivasi tindakan. Caring juga didefinisikan sebagai tindakan yang
bertujuan memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi sambil meningkatkan rasa aman
dan keselamatan klien (Carruth et all, 1999).

1.2 Rumusan Masalah

1.apa yang dimaksud dengan pelayanan prima?
2. Apakah Pengertian caring consept secara umum dalam keperawatan ?
3. Apasaja prilaku caring yang dapat ditemui dalam tatanan pelayanan kesehatan?
4. Apa pengertian transkultural nursing ?
5. Apasaja contoh-contoh aplikasi traskultural nursing pada beberapa masalah kesehatan ?

1.3 Tujuan

Makalah ini disusun dalam rangka menyelesaikan tugas mata kuliah Excellent service, menambah
wawasan tentang Konsep Caring di Sepanjang Rentang Kehidupan, agar kami mahasiswa
mengerti tentang bagaimana perilaku caring dalam proses dan praktik keperawatan, dan sebagai
salah satu sarana belajar mahasiswa

1
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Pelayanan Prima

Pelayanan pada dasarnya adalah kegiatan yang di tawarkan oleh organisasi atau perorangan
kepada konsumen (yang dilayani), yang bersifat tidak berwujud dan tidak dapat dimiliki,
sedangkan pelayanan prima merupakan terjemahan dari istilah service excellent yang secara
harfiah berarti pelayanan yang sangat terbaik, karena sesuai dengan standart pelayanan yang
berlaku atau dimiliki oleh instansi yang memberikan pelayanan.

Definisi pelayanan prima mengandung tiga hal pokok, yaitu adanya pendekatan sikap yang
berkaitan dengan kepedulian kepada pelanggan, upaya melayani dengan tindakan yang terbaik,
dan adanya tujuan untuk memuaskan pelanggan dengan beroreantasi pada standart layanan tertentu
(Swastika, 2005: 3).

Dalam memberikan yang prima sebagai usaha untuk mencapai kepuasaan dan loyalitas pelanggan,
pihak produsen jasa dapat berpedoman pada pelayanan prima (service excellent) yang di jelaskan
oleh beberapa penulis. Menurut barata ( 2004: 31 )pelayanan prima ( service excellent ) terdiri dari
enam unsur pokok, antara lain sebagai berikut:

a.Kemampuan ( ability)

b.Sikap ( attitude)

c.Penampilan ( appearance )

d.Perhatian ( attention )

e.Tindakan ( action )

f.Tanggung jawab ( accounttability )

Sedangkan menurut Tjiptono ( 2002: 58) pelayanan prima ( service excellent ) terdiri dari
empat unsur pokok antara lain sebagai berikut.

a.Kecepatan

b.Ketepatan

c.Keramahan

d.Kenyamanan

2
 Penerapan prinsip-prinsip pelayanan prima bertujuan untuk meningkatkan pelayanan pada
pelanggan atau konsumen agar lebih maksimal dan berhasil. Prinsip pelayanan prima dalam
kegiatan pemasaran dapa dipahami sebagai suatu pedoman bagi perusahaan atau organisasi, untuk
melaksanakan suatu kegiatan pelayanan prima, yang ingin diterapkan pada para pelanggan atau
konsumen yang ingin dicapainya.

Ditegaskan pelayanan yang berkualitas terhadap masyarakat adalah sesuai dengan sendi-
sendi sebagai berikut.
a. Kesederhanaan, dalam arti bhwa prosedur/ tata cara pelayanan diselenggarakan secara
mudah, lancar, cepat dan tidak berbelit-belit serta mudah dipahami dan dilaksanakan.

b.Kejelasan dan kepastian, terdiri dari:

 Prosedur/ tata cara pelayanan umum.
 Persyarata pelayanan umum, baik teknis maupun administratif.
 Unit kerja atau pejabat yang bertanggung jawab dalam memberika pelayanan umum.
 Rincian biaya/ tarif pelayanan umm dan tata cara pembayarannya.
 Jadwal waktu penyelesaian pelayanan umum.
 Hak dan kewajiban baik dari pemberi maupun penerima pelayanan umum berdasarkan
bukti penerimaan permohonan/ perlengkapannya sebagai alat untuk memastikan
pemprosesan pelayanan umum.
 Pejabat yang menerima keluhan pelanggan (masayarakat).

c. Keamanan, dalam arti proses serta hasil pelayanan umum dapat memberikan keamanan
dan kenyamanan, serta

d. Keterbukaan, dalam arti bahwa prosedur/ tata cara persyaraan, satuan kerja/ pejabat dan
hal-hal lain, yang berkaitan dengan proses pelayanan umum wajib diinformasikan secara
terbuka agar mudah diketahui dan dipahami masyrakat, baik diminta maupun tidak
diminta,

e. Efisien meliputi persyarata pelayanan umm hanya dibatasi pada hal-hal berkaitan langsung
dengan pencapaian sasaran pelayanan dengan tetap memperhatikan keterpaduan antara
persyratan dengan produk pelayanan umum yang diberikan.

f. Ekonomis

Berikut merupakan hal-hal yang diperhatika dalam sendi ekonomi.

 Nilai barang atau jasa pelayanan umum deangan tidak menuntut biaya yang tinggi diluar
kewajaran.
 Kondisi dan kemampuan pelanggan (Masyarakat ) untuk membayar secara umum.
 Ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

3
 g. Keadilan yang merata dalam arti cakupana atau jangkauan pelayanan umum harus
diusahakan seluas mungkin dengan pendistribusian yang merata dan diperlakukan secara
adil.

h. Ketepatan waktu, dalam arti pelaksanaan pelayanan umum dapat diselesaikan dalam
periode waktu yang telah ditentukan.

2.2 Tujuan Pelayanan Prima.

Dalam dunia bisnis atau instansi pemerintah sering kita mendengar kalimat “ utamakan
pelayanan terhadap para tamu/ pelanggan”, yang berarti senantiasa memerhatikan dan
melayani kebutuhan pihak pengguna barang/ jasa ataupun masyarakat luas/ konsumen
dengan melakukan proses layanan yang baik sesuai yang diinginkan masyarakat atau
pelanggan tersebut.

Ada beberapa hal pokok yang menjadi tujuan pelayanan prima, yaitu sebagai berikut.

A. Untuk menimbulkan kepercayaan dan kepuasan kepada pelanggan.

B. Untuk menjaga agar pelanggan merasa dipentingkan dan diperhatikan segala
kebutuhannya.
C. Untuk mempertahankan pelanggan agar tetap setia menggunakan barang/ jasa yang kita
tawarkan.

2.3 Pentingnya Pelayanan Prima Bagi Pelanggan.

Pelayanan prima harus ditunjang oleh kualitas SDM yang handal, mempunyai visi jauh
kedepan dan dapat mengembangkan strategi serta kiat-kiat layanan prima yang mempunyai
keunggulan.

Keberhasilan pelayanan prima dapat menimbulkan hal-hal sebagai berikut:

A. Keputusan pihak pelanggan untuk segera membeli produk yang kita tawarkan pada saat
itu juga.
B. Menumbuhkan kepercayaan pelangga terhadap barang/ produk produsen yang
bersangkutan.
C. Mempertahankan pelanggan agar tetap loyal menggunakan produk produsen yang
bersangkutan
D. Dapat mendorong pelanggan untuk kembali lagi membli produk produsen yang
bersangkutan
E. Dapat menghindarkan terjadinya tuntutan-tuntutan terhadap penjual yang tidak perlu.

4
 Pelayanan Prima Terhadap Pelanggan Internal

Pelanggan internal adalah orang-orang yang terlibat dalam proses produksi barang/jasa
sejak mulai perencanaan, penciptaan, atau pembuatan barang sampai dengan pemasaran
dan penjualan serta pengadministrasiannya.

 Pelayanan Prima Bagi Pelanggan Eksternal.

Pelanggan eksternal adalah semua pihak atau orang-orang yang berada diluar perusahaan
atau diluar instansi pemerintah, yag menerima pelayanan dan membeli barang/jasa yang
dihasilkan suatu perusahaan.

A. MERUJUK PASIEN

Menurut Griffith,(2000) definisi struktural rumah sakit adalah suatu fasilitas

yang memberikan perawatan rawat inap dan pelayanan untuk observasi,
diagnosis dan pengobatan aktif untuk individu dengan keadaan medis, bedah,
kebidanan, penyakit kronis dan rehabilitasi yang memerlukan pengarahan dan
pengawasan seorang dokter setiap hari dan definisi fungsional rumah sakit
komunitas adalah suatu institusi dengan tujuan untuk menyelenggarakan
perawatan kesehatan pribadi dengan memanfaatkan sumber yang dimiliki
secara efektif untuk kepentingan masyarakat. 8

Menurut WHO, rumah sakit adalah institusi yang merupakan bagian

integral dari organisasi kesehatan dan organisasi sosial, berfungsi
menyediakan pelayanan kesehatan yang lengkap, baik kuratif maupun
preventif bagi pasien rawat jalan dan rawat inap melalui kegiatan pelayanan
medis serta perawatan. Institusi pelayanan ini juga merupakan pusat latihan
personil kesehatan dan riset kesehatan. 9

Menurut Departemen Kesehatan RI, rumah sakit umum adalah rumah

sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik
dan sub spesialistik. Rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan kesehatan masyarakat. Rumah sakit mempunyai tugas melaksanakan upaya
kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan yang
dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan. Untuk menyelenggarakan
upaya tersebut rumah sakit umum mempunyai fungsi menyelenggarakan:
pelayanan medis, pelayanan penunjang medis, pelayanan asuhan
keperawatan, pelayanan rujukan, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan
pengembangan, administrasi dan keuangan.

5
 RAWAT INAP

Menurut Snook, rawat inap merupakan komponen dari pelayanan

rumah sakit. Kapasitas itu diukur dengan jumlah tempat tidur. Dalam dekade
terakhir telah terjadi perubahan yang berarti, pemanfaatan tempat tidur untuk
penyakit dalam dan bedah menurun, sedangkan tempat tidur untuk perawatan
intensif semakin meningkat, tetapi rumah sakit tetap menggunakan jumlah
tempat tidur sebagai ukuran bagi tingkat hunian, pelayanan dan keuangan,
meskipun hanya 10 % dari seluruhnya yang membutuhkan pelayanan
memerlukan rawat inap.
Rawat inap adalah pelayanan terhadap pasien masuk rumah sakit yang
menempati tempat tidur untuk keperluan observasi, diagnosis, terapi,
rehabilitasi medik dan atau pelayanan medik lainnya.

B. PASIEN KEHILANGAN

Dalam menghadapi kehilangan, individu dipengaruhi oleh:

1. Perkembangan.
Anak-anak
 Belum mengerti seperti oranng dewasa, belum bisa merasakan.
 Belum menghambat perkembangan.
 Bisa mengalami regresi.

Orang dewasa
 Kehilangan membuat orang menjadi mengenang tentang hidup, tujuan hidup.
 Menyiapkan diri bahwa kematian adalah hal yang tidak bisa dihindari.

2. Keluarga
Keluarga mempengaruhi respon dan ekspresi kesedihan. Anak terbesar biasanya
menunjukkan sikap kuat, tidak menunjukkan sikap sedih secara terbuka.

3. Faktor sosial ekonomi

Apabila yang meninggal merupakan penanggung jawab ekonomi keluarga, berarti
kehilangan secara ekonomi. Dan hal ini bisa mengganggu kelangsungan hidup.

4. Pengaruh kultural
Kultur mempengaruhi manifestasi klinis dan emosi.
Kultur “barat” menganggap kesedihan adalah sesuatu yang sifatnya pribadi sehingga hanya
diutarakan pada keluarga, kesedihan tidak ditunjukkan pada orang lain. Kultur lain
menganggap bahwa mengekspresikan kesedihan harus dengan berteriak dan menangis
keras-keras.

6
5. Agama
Dengan agama bisa menghibur dan menimbulkan rasa aman. Menyadarkan bahwa kematian
sudah ada dikonsep dasar agama. Tetapi ada juga yang menyalahkan Tuhan akan kematian.

6. Seseorang yang ditinggal anggota keluarga dengan tiba-tiba akan menyebabkan shock dan
tahapan kehilangan yang lebih lama. Ada yang menanggap bahwa kematian akibat
kecelakaan diasosiasikan dengan kesialan.

Tipe Kehilangan

Kehilangan dibagi menjadi 2 tipe, yaitu:

1. Aktual atau nyata

Mudah dikenal atau diidentifikasikan oleh orang lain, misalnya amputasi, kematian orang
yang sangat berarti.

2. Persepsi
Hanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan, misalnya; seseorang yang
berhenti bekerja/PHK, menyebabkan perasaan kemandirian dan kebebasannya mendadi
menurun.

Jenis-Jenis Kehilangan

Terdapat 5 kategori kehilangan, yaitu:

1. Kehilangan seseorang yang dicintai.

Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat berarti adalah salah satu yang paling
membuat stress dan mengganggu dari tipe-tipe kehilangan, yang mana harus ditanggung
oleh seseorang.

2. Kehilangan yang ada pada diri sendiri

Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapn tentang mental seseoranng.
Anggapa ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan diri sendiri, kemampuan fisik dan
mental, peran dalam kehidupan, dan dampaknya.

3. Kehilangan objek eksternal

Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau bersama-sama,
perhiasan, uang, atau pekerjaan

4. Kehilangn lingkungan yang sangat dikenal.

Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari
kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu satu periode atau bergantian secara
permanen.

7
 5. Kehilangan kehidupan / meninggal
Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran dan respon pada kegiatan
dan orang disekitarnya. Sampai pada kematian yang sesungguhnya. Sebagian orang
berespon berbeda tentanng kematian.

Berduka
Berduka adalah respon emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan yang dimanifestasikan
adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak nafas, susah tidur, dan lain-lain.
Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan.

Tipe Berduka
 Berduka diantisipasi adalah suatu status yang meruppakan pengalaman individu dalam
merespon kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan seseorang, hubungan/kedekatan,
objek atau ketidakmampuan fungsional sebelum terjadinya kehilanngan. Tipe in masih dalam
batas normal.

 Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu yang
responnya dibesar-besarkan saat individu kehilangan secara aktual maupun potensial,
hubungan, objek dan ketidakmampuan fungsional. Tipe ini kadang-kadanng menjurus ke
tipikal, abnormal, atau kesalahan/kekacauan.

Tahap-Tahap Berduka

A. Tahap berduka menurut Teori Engels

1. Fase I (shock dan tidak percaya)

`Seseorang menolak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri, duduk malas,
atau pergi tanpa tujuan. Reaksi secara fisik termasuk pingsan, diaporesis, mual, diare, detak
jantung cepat, tidak bisa istirahat, insomnia dak kelelahan.

2. Fase II (berkembangnya kesadaran)

Seseorang mulai merasakan kehilangan secara nyata dan mungkin mengalami putus asa.
Kemarahan, perasaan bersalah, frustasi, depresi, dan kekosongan jiwa tiba-tiba terjadi.

3. Fase III (restitusi)

Berusaha mencoba untuk sepakat/damai dengan perasaan yang hampa/kosong, karena
kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang bertujuan untuk mengalihkann
kehilangan seseorang.

4. Fase IV
Menekan seluruh perasaan yang negatif dan bermusuhan terhadap sesuatu yang
meninggalkannya. Bisa merasa bersalah dan kurang perhatiannya di masalalu terhadap almarhum.

5. Fase V

8
 Kehilangan yang tidak dapat dihindari harus mulai diketahui/disadari. Sehingga pada fase
ini diharapkan seseorang sudah dapat menerima kondisinya. Kesadaran baru telah berkembang.

B. Tahap berduka menurut PARKES (1986) dan PARKES ET AL (1991)

1. Mati rasa dan meningkari.

Orang yang baru saja mengalami kehilangan akan merasa tidak nyata, penghentian waktu,
segera setelah kematian orang yang penting dalam kehidupan mereka. Perasaan ini digambarkan
sebagai “mati rasa”. Ada kecenderungan untuk mengingkari kejadian dan keyakinan bahwa
semuanya hanyalah mimpi buruk. Hal ini berlangsung beberapa hari sampai berminggu-minggu.

2. Kerinduan atau Pining

Fase ini ditandai dengan adanya kebutuhan untuk menghidupkan kembali orang yang
sudah meninggal. Hal ini dinyatakan dalam mimpi orang yang kehilangan, dan orang yang sering
kalil menyatakan meluhat orang yang sudah meninggal dalam keramaian.

3. Putus asa dan depresi

Jika orang yang kehilangan akhirnya menyadari kenyataan tentang kematian, ada perasaan
putus asa yang hebat dan kadang terjadi depresi. Periode ini adalah saat individu mengalami
disorganisasi dalam batas tertentu dan merasa bahwa mereka tidak mampu melakukan tugas yang
dimasa lalu dilakukan dengan sedikit kesulitan.

4. Penyembuhan dan reorganiosasi.

Pada titik tertentu kebanyakan individu yang kehilangan menyadari bahwa hidup mereka
harus berkanjut dan mereka harus mencari makna baru dari keberadaan mereka.

C. Tahap berduka menurut Kubler Ross (1969)

1. Fase pengingkaran (denial)

Perasaan tidak percaya, syok, biasanya ditandai dengan menangis, gelisah, lemah, letih,
dan pucat.

2. Fase marah (anger)

Perasaan marah dapat diproyeksikan pada orang atau benda yang ditandai dengan muka
merah, suara keras, tangan mengepal, nadi cepat, gelisah, dan perilaku agresif.

3. Fase tawar menawar

Individu mampu mengungkapkan rasa marah akan kehilangan, ia akan mengekspresikan
rasa bersalah, takut dan rasa berdosa.
Peran perawat:
 Diam
 Mendengarkan
 Memberikan sentuhan terapeutik
4. Fase depresi

9
 Individu menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bicara, putus asa. Perilaku yang muncul
seperti menolak makan, susah tidur, dan dorongan libido menurun.
Peran perawat:
 Pasien jangan ditinggalkan sendiri
 Pintu kamar dibiarkan terbuka

5. Fase penerimaan
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan, pikiran yang berpusat pada
objek kehilangan mulai berkurang.
Peran perawat:
 Menemani pasien
 Bila mungkin, bicara dengan pasien
 Tanyakan apa yang dibutuhkan
 Apakah butuh pertolongan perawat
 Pintu kamar jangan ditutup

D. Tahap berduka menurut teori Rando

1. Penghindaran
Pada tahap ini terjadi shock, menyangkal dan tidak percaya.

2. Konfrontasi
Pada tahap ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika pasien secara berulang-ulang
melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam dan dirasakan paling akut.

3. Akomodasi
Pada tahap ini terjadi secara bertahap penurunan kedudukan akut dan mulai memasuki kembali
secara emosional dan sosial dunia sehari-hari dimana pasien belajar untuk menjalani hidup dengan
kehidupan mereka.

Kebutuhan keluarga yang berduka

Harapan
 Perawatan yang terbaik sudah diberikan.
 Keyakinan bahwa mati adalah akhir penderitaan dan kesakitan.

Berpartisipasi
 Memberi perawatan
 Sharing dengan staf.

Support
 Dengan support pasien dapat melewati kemarahan, kesedihan, dan denial.
 Support bisa digunakan sebagai koping dengan perubahan yang terjadi.

Kebutuhan spiritual

10
  Berdoa sesuai kepercayaan
 Mendapatkan kekuatan dari Tuhan

Diagnosa keperawatan dan intervensi

Berduka
Kemungkinan berhubungan dengan:
 Aktual atau perasaan kehilangan; penyakit kronis dan/atau fatal
 Penghalangan respons berduka terhadap kehilangan; kurangnya resolusi dari respons
berduka sebelumnya/hilangnya rasa duka diantisipasi.

Kemungkinan data yang ditemukan:

 Menunjukan ekspresi terhadap hal-hal yang berbahaya/ takterpecahkan.
 Penolakan terhadap kehilangan.
 Perubahan perilaku makan, pola tidur/mimpi, tingkat aktivitas, libido.
 Menangis; efek labil; rasa sedih, bersalah, marah.
 Kesulitan dalam mengekspresikan kehilangan; perubahan konsentrasi dan/atau pencarian
tugas.

Kriteria hasil:
 Menunjukkan rasa pergerakan ke arah resolusi dari rasa duka dan harapan untuk masa
depan.
 Fungsi pada tingkat adekuat, ikut serta dalam pekerjaan.

Gangguan konsep diri:

- citra tubuh negatif
Definisi:
- kondisi dimana seseorang mengalami kerusakan/tidak mau menerima keadaan tubuhnya.

Kemungkinan berhubungan dengan:

- Perubahan menetap pada tubuh pasien.
- Amputasi
- Mastektomi
- Kolostomi
- Luka bakar
- Efek pengobatan
Kemungkinan data yang ditemukan:
- Secara verbal mengatakan membenci/tidak menyukai bagian tubuhnya
- Menghindari bagian tubuh tertentu
- Perubahan struktur/fungsi tubuh
- Perasaan negatif terhadap bagian tubuhnya

C. PASIEN SAKRATUL MAUT

11
 Konsep keperawatan Virginia Handerson menyatakan bahwa salah satu peran perawat adalah
membantu agar klien siap meninggal dengan tenang.

Agama dalam ilmu pengetahuan merupakan suatu spiritual nourishment (gizi ruhani). Seseorang
yang dikatakan sehat secara sempurna tidak hanya cukup gizi makanan tetapi juga gizi rohaninya
harus terpenuhi. Menurut hasil Riset Psycho Spiritual For AIDS Patient, Cancepatients, and for
Terminal Illness Patient, menyatakan bahwa orang yang mengalami penyakit terminal dan
menjelang sakaratul maut lebih banyak mengalami penyakit kejiwaan, krisis spiritual, dan krisis
kerohanian sehingga pembinaan kerohanian saat klien menjelang ajal perlu mendapat perhatian
khusus (Dadang Hawari, 1977, 53). Penelitian di Amerika Serikat menunjukkan, ada sekelompok
pasien yang selalu menunda operasinya sehingga jadwal operasi yang telah dibuat ditunda lagi.
Setelah diselidiki ternyata mereka mengalami ketakutan operasi dan takut mengahadapi kematian
atau tidak bisa bangun lagi, tetapi pada kelompok pasien yang komitmen agamanya baik, hal
tersebut tidak menjadi masalah dan lebih siap menghadapi kematian.

Pentingnya pemenuhan kebutuhan spiritual bagi pasien terminal, di samping untuk

meningkatkan semangat hidup klien yang sudah di diagnosa harapan sembuh tipis, juga
mempersiapkan diri pasien untuk menghadapi kematian, karena berdasarkan penelitian Kubbler
and Ross bahwa pasien terminal seringkali dihinggapi rasa depresi yang berat, perasaan marah
akibat ketidak berdayaan, dan putus asa. Sedangkan pasien senantiasa berada di samping perawat
dalam menjalani siklus atau fase akhir dari kehidupannya.

3.1 Caring Secara Umum

Secara bahasa, istilah caring diartikan sebagai tindakan kepedulian. Caring secara umum
dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk berdedikasi bagi orang lain, pengawasan dengan
waspada, serta suatu perasaaan empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi.

Pengertian caring berbeda dengan care. Care adalah fenomena yang berhubungan dengan
orang berhubungan dengan bimbingan, bantuan, dukungan perilaku kepada individu, keluarga,
kelompok dengan adanya kejadian untuk memenuhi kebutuhan aktual maupun potensial untuk
meningkatkan kondisi dan kualitas kehidupan manusia. Sedangkan caring adalah tindakan nyata
dari care yang menunjukkan suatu rasa kepedulian.

Terdapat beberapa pengertian caring menurut beberapa ahli, antara lain :

 Florence nightingale (1860) : caring adalah tindakan yang menunjukkan pemanfaatan
lingkungan pasien dalam membantu penyembuhan, memberikan lingkungan bersih, ventilasi
yang baik dan tenang kepada pasien.
 Delores gaut (1984) : caring tidak mempunyai pengertian yang tegas, tetapi ada tiga makna
dimana ketiganya tidak dapat dipisahkan, yaitu perhatian, bertanggung jawab, dan ikhlas.

12
 Crips dan Taylor (2001) : caring merupakan fenomena universal yang mempengaruhi
bagaimana seseorang berpikir, merasakan, dan berperilaku dalam hubungannya dengan orang
lain.
 Rubenfild (1999) : caring yaitu memberikan asuhan, tanggunggung jawab, dan ikhlas.
 Crips dan Taylor (2001) : caring merupakan fenomena universal yang mempengaruhi
bagaimana seseorang berpikir, merasakan, dan berperilaku dalam hubungannya dengan orang
lain.
 Rubenfild (1999) : caring yaitu memberikan asuhan, dukungan emosional pada klien,
keluarga, dan kerabatnya secara verbal maupun nonverbal.
 Jean watson (1985) : caring merupakan komitmen moral untuk melindungi, mempertahankan,
dan meningkatkan emosional pada klien, keluarga, dan kerabatnya secara verbal maupun
nonverbal.

Dari beberapa pengertian tersebut, dapat dipersingkat bahwa pengertian caring secara umum
adalah suatu tindakan moral atas dasar kemanusiaan, sebagai suatu cerminan perhatian, perasaan
empati dan kasih sayang kepada orang lain, dilakukan dengan cara memberikan tindakan nyata
kepedulian, dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas dan kondisi kehidupan orang tersebut.
Caring merupakan inti dari keperawatan.

3.2 Persepsi Klien Tentang Caring

Penelitian tentang persepsi klien penting karena pelayanan kesehatan merupakan fokus
terbesar dari tingkat kepuasan klien. Jika klien merasakan penyelenggaraan pelayanan kesaehatan
bersikap sensitif, simpatik, merasa kasihan, dan tertarik terhadap mereka sebagai individu, mereka
biasanya menjadi teman sekerja yang aktif dalam merencanakan perawatan. Klien dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa mereka semakin puas saat perawat melakukan caring.
Perawat mempunyai klien yang takut untuk dipasang kateter intravena, perawat tersebut adalah
perawat yang belum terampil dalam memasukkan kateter intravena. Dengan mengetahui siapa
klien, dapat membantu perawat dalam memilih pendekatan yang paling sesuai dengan kebutuhan
klien.

3.3 Etika Pelayanan

Watson ( 1988 ) menyarankan agar caring sebagai suatu sikap moral yang ideal, memberikan
sikap pendirian terhadap pihak yang melakukan intervensi seperti perawat. Sikap pendirian ini
perlu untuk menjamin bahwa perawat bekerjak sesuai standar etika untuk tujuan dan motivasi yang
baik. Etika keperawatan bersikap unik, sehingga perawat tidak boleh membuat keputusan hanya
berdasarkan prinsip intelektual atau analisis.

Etika keperawatan berfokus pada hubungan antara individu dengan karakter dan sikap perawat
terhadap orang lain. Etika keperawatan menempatkan perawat sebagai penolong klien,
memecahkan dilema etis dengan cara menghadirkan hubungan dan memberikan prioritas kepada
klien dengan kepribadian khusus.

3.4 Perilaku Caring Yang Dapat Ditemui Dalam Tatanan Keperawatan

13
Caring bukanlah sesuatu yang dapat diajarkan, tetapi merupakan hasil dari kebudayaan, nilai-nilai,
pengalaman, dan dari hubungan dengan orang lain. Sikap keperawatan yang berhubungan
dengancaring adalah kehadiran, sentuhan kasih sayang, mendengarkan, memahami klien, caring
dalam spiritual, dan perawatan keluarga.

1. Kehadiran
Kehadiran adalah suatu pertemuan antara seseorang dengan seseorang lainnya yang
merupakan sarana untuk mendekatkan diri dan menyampaikan manfaat caring. Menurut
Fredriksson (1999), kehadiran berarti “ada di” dan “ada dengan”. “Ada di” berarti kehadiran tidak
hanya dalam bentuk fisik, melainkan juga komunikasi dan pengertian. Sedangkan “ada dengan”
berarti perawata selalu bersedia dan ada untuk klien (Pederson, 1993). Kehadiran seorang perawat
membantu menenangkan rasa cemas dan takut klien karena situasi tertekan.

2. Sentuhan
Sentuhan merupakan salah satu pendekatan yang menenangkan dimana perawat dapat
mendekatkan diri dengan klien untuk memberikan perhatian dan dukungan. Ada dua jenis
sentuhan, yaitu sentuhan kontak dan sentuhan non-kontak. Sentuhan kontak merupakan sentuhan
langsung kullit dengan kulit. Sedangkan sentuhan non-kontak merupakan kontak mata. Kedua
jenis sentuhan ini digambarkn dalam tiga kategori :

A. Sentuhan Berorientasi-tugas
Saat melaksanakan tugas dan prosedur, perawat menggunakan sentuhan ini. Perlakuan yang ramah
dan cekatan ketika melaksanakan prosedur akan memberikan rasa aman kepada klien. Prosedur
dilakukan secara hati-hati dan atas pertimbangan kebutuhan klien.

B. Sentuhan Pelayanan (Caring)

Yang termasuk dalam sentuhan caring adalah memegang tangan klien, memijat punggung klien,
menempatkan klien dengan hati-hati, atau terlibat dalam pembicaraan (komunikasi non-verbal).
Sentuhan ini dapat mempengaruhi keamanan dan kenyamanan klien, meningkatkan harga diri, dan
memperbaiki orientasi tentang kanyataan (Boyek dan Watson, 1994).

C. Sentuhan Perlindungan
Sentuhan ini merupakan suatu bentuk sentuhan yang digunakan untuk melindungi perawat
dan/atau klien (fredriksson, 1999). Contoh dari sentuhan perlindungan adalah mencegah terjadinya
kecelakaan dengan cara menjaga dan mengingatkan klien agar tidak terjatuh.
Sentuhan dapat menimbulkan berbagai pesan, oleh karena itu harus digunakan secara bijaksana.

3. Mendengarkan

Untuk lebih mengerti dan memahami kebutuhan klien, mendengarkan merupakan kunci, sebab
hal ini menunjukkan perhatian penuh dan ketertarikan perawat. Mendengarkan membantu perawat
dalam memahami dan mengerti maksud klien dan membantu menolong klien mencari cara untuk
mendapatkan kedamaian.

4. Memahami klien

14
 Salah satu proses caring menurut Swanson (1991) adalah memahami klien. Memahami klien
sebagai inti suatu proses digunakan perawat dalam membuat keputusan klinis. Memahami klien
merupakan pemahaman perawat terhadap klien sebagai acuan melakukan intervensi berikutnya
(Radwin,1995). Pemahaman klien merupakan gerbang penentu pelayanan sehingga, antara klien
dan perawat terjalin suatu hubungan yang baik dan saling memahami.

5. Caring Dalam Spiritual

Kepercayaan dan harapan individu mempunyai pengaruh terhadap kesehatan fisik seseorang.
Spiritual menawarkan rasa keterikatan yang baik, baik melalui hubungan intrapersonal atau
hubungan dengan dirinya sendiri, interpersonal atau hubungan dengan orang lain dan lingkungan,
serta transpersonal atau hubungan dengan Tuhan atau kekuatan tertinggi.

Hubungan caring terjalin dengan baik apabila antara perawat dan klien dapat memahami satu
sama lain sehingga keduanya bisa menjalin hubungan yang baik dengan melakukan hal seperti,
mengerahkan harapan bagi klien dan perawat; mendapatkan pengertian tentang gejala, penyakit,
atau perasaan yang diterima klien; membantu klien dalam menggunakan sumber daya sosial,
emosional, atau spiritual; memahami bahwa hubungan caring menghubungkan manusia dengan
manusia, roh dengan roh.

6. Perawatan Keluarga
Keluarga merupakan sumber daya penting. Keberhasilan intervensi keperawatan sering
bergantung pada keinginan keluarga untuk berbagi informasi dengan perawat untuk
menyampaikan terapi yang dianjurkan. Menjamin kesehatan klien dan membantu keluarga untuk
aktif dalam proses penyembuhan klien merupakan tugas penting anggota keluarga. Menunjukkan
perawatan keluarga dan perhatian pada klien membuat suatu keterbukaan yang kemudian dapat
membentuk hubungan yang baik dengan anggota keluarga klien.

tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau
keutuhan budaya kepada manusia (Leininger, 2002).

BAB III

15
 PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

Pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat terhadap individu, keluarga , kelompok dan
masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif dengan menggunakan proses keperawatan untuk mencapai tingkat kesehatan yang
optimal. Keperwatan adalah suatu bentuk pelayanan professional sebagai bagian integral
pelayanan kesehatan berbentuk pelayanan biologi, psikologi, social dan spiritual secara
komprehensif, ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit
mencakup siklus hidup manusia.

Asuhan keperawatan diberikan karena adanya kelemahan fisik maupun mental, keterbatasan
pengetahuan serta kurang kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan kegiatan sehari-
hari secara mandiri. Kegiatan ini dilakukan dalam upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan, pemulihan serta pemeliharaan kesehatan dengan penekanan pada upaya
pelayanan kesehatan utama (Primary Health care) untuk memungkinkan setiap orang mencapai
kemampuan hidup sehat dan produktif.

3.2 SARAN
Dalam penyusunan kurikulum pendidikan perawatan seyogyanya memasukkan unsur caring
dalam setiap mata kuliah. Penekanan pada humansitik, kepedulian dan kepercayaan, komitmen
membantu orang lain dan berbagai unsur caring yang lain harus sudah dibangun sejak perawat
dalam masa pendidikan. Selain itu perlu dilakukan sosialisasi konsep caring pada perawat guna
memberikan pemahaman yang mendalam tentang apa yang harus dilakukan perawat agar bersikap
caring dalam setiap kontak dengan pasien. Indikator-indikator caring harus dikenal dan
diaplikasikan dalam perawatan serta dievaluasi secara terus menerus

DAFTAR PUSTAKA

16
http://andaners.wordpress.com/2009/04/28/konsep-keperawatan-komunitas/
Watson, Jean. (2004). Theory of human Caring. Http: //www2.uchse.edu/son/caring
Meidiana Dwidiyanti. 2008. Keperawatan Dasar. Semarang. Hasani
http://usfinit-engky.blogspot.com/2011/12/makalah-konsep-caring.html
http://teguhyudi-teguhyudi.blogspot.com/2011/07/aplikasi-konsep-caring-dalam-praktek.html

17