Panduan

SIPENMARU
2019
Politeknik Kesehatan
KemenKesTasikmalaya

Jalur
D-IV Alih Jenjang
 KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA
Nomor : PP.01.01 / I /1464/ 2019

TENTANG
SK PENETAPAN PANDUAN SIPENMARU JALUR UJI TULIS (ALIH JENJANG KARYAWAN )
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Seleksi Mahasiswa Baru perlu ditetapkan panduan.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf (a),maka perlu
menetapkan Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya.
Mengingat : 1. Undang – Undang No. 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Undang – Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
3. Undang – Undang No. 12 Tahun 2012 Tentang Pendidikan Tinggi
4. Undang – Undang No. 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
5. Peraturan Pemerintah No. 4 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan
Pengelolaan Perguruan Tinggi
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.03/1.2/06284/2014 Tentang Perubahan
Ketiga atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. HK.03.05/1.2/03086/2012 Tentang
Petunjuk Teknis Organisasi dan Tata Laksana Poltekkes Kemenkes
7. Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya No.
HK.03.05/I/1067.3/2013 Tanggal 03 Januari 2013 tentang Pedoman Organisasi Tata
Laksana Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya
8. Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya No.
DP.02.01/I/3740.3/2018 tanggal 9 Juli 2018 Tentang Penetapan Pedoman Akademik
Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
9. Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya No.
KH.01.01/I/3042.1/2017 tanggal 1 Agustus 2017 Tentang Penetapan Pedoman
Kemahasiswaan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Menetapkan Panduan Pelaksanaan Seleksi Mahasiswa Baru Jalur Uji Tulis Alih Jenjang
Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya menjadi satu acuan yang dipergunakan dalam menetapkan
dan mengatur pelaksanaan Seleksi Mahasiswa Baru di Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya.
Kedua : Panduan Pelaksanaan Seleksi Mahasiswa Baru Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya berlaku bagi
pelaksanaan Seleksi Mahasiswa Baru alur Uji Tulis Alih Jenjang Tahun Akademik 2019/2020
hingga panduan dilakukan perbaikan.
Ketiga : Agar memberikan laporan dan mengevaluasi hasil kegiatan kepada Direktur.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan didalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
PadaTanggal : 27 Februari 2019
Direktur,

Hj. Betty suprapti, SKp, M.Kes

NIP. 195803301981122001

1
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .......................................................................................................................................... 2

PROFIL POLTEKKES TASIKMALAYA .................................................................................. 3
1. KETENTUAN UMUM .................................................................................................................... 3
2. PILIHAN PROGRAM STUDI........................................................................................................... 4
3. PERKIRAAN BIAYA ....................................................................................................................... 4
4. PERSYARATAN ............................................................................................................................. 5
5. MEKANISME PENDAFTARAN ....................................................................................................... 6
6. TAHAPAN SELEKSI ...................................................................................................................... 8
7. JADWAL PELAKSANAAN ............................................................................................................ 10
8. LAMPIRAN ................................................................................................................................ 11

2
PROFIL POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA
Melalui proses panjang, perkembangan Pendidikan Kesehatan dari mulai tahun 1970-an
bermula Sekolah Penjenang Kesehatan, Tahun 1980-an ditingkatkan menjadi Sekolah Perawat
Kesehatan (SPK) termasuk Program D-I, Program Pendidikan Bidan (PPB) dan Sekolah
Pengaturan Rawat Gigi (SPRG). Tahun 1993 ditingkatkan statusnya menjadi Akademi
Keperawatan (AKPER), Akademi Kebidanan (AKBID) dan Akademi Kesehatan Gigi (AKG). Pada
tanggal 16 April 2001 dengan Kepetusan Meteri Kesehatan RI 298/MenKes-Kesos/SK/IV/2001
tahun 2001 secara resmi tiga Akademi yang berada di Tasikmalaya dan dua Akademi di Cirebon
digabungkan menjadi satu institusi pendidikan kesehatan, dengan nama Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Tasikmalaya.

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalayayang berada diwilayah Tasikmalaya

dan Cirebon. Di bawah Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan binaan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan yang khusus untuk mendidik calon tenaga kesehatan yang
profesional sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang dipersyaratkan oleh Kementerian
Kesehatan dan memenuhi kriteria standar tenaga kesehatan internasinal dan telah
mendapatkan sertifikat ISO dari SAI GLOBAL.

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan memiliki 6 jurusan yaitu Keperawatan,

Kebidanan, Keperawatan Gigi, Gizi, Perekam dan Informasi Kesehatan (PIKES) dan Farmasi.

KETENTUAN UMUM
Seleksi Jalur Alih jenjang ini merupakan mekanisme seleksi masuk Perguruan Tinggi pada
Politeknik Kesehatan di bawah Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, melalui
Tahapan Ujian Tertulis yang dilaksanakan bagi peserta dengan latar belakang pendidikan
Diploma III Kebidanan dan Keperawatan Gigi untuk melanjutkan studi ke jenjang Diploma IV/
Sarjana Sains Terapan.

3
PILIHAN PROGRAM STUDI
Akreditasi
No Jurusan/Program Studi BAN-PT Alamat Kampus
/Lam-PT Kes
1 Jurusan Kebidanan
Prodi D IV Kebidanan Tasikamalaya B Jl. Cilolohan No.35 Kota
Tasikmalaya
Prodi D IV Kebidanan Cirebon B Jl. Pemuda No.38 Kota Cirebon

2 Jurusan Keperawatan Gigi

Prodi D IV Keperawatan Gigi B Jl.Tamansari No.210 Kota
Tasikamalaya Tasikmalaya

PERKIRAAN BIAYA PENDIDIKAN (PP 21/Tahun 2013)

Jurusan/Program SPP Per Biaya di Luar Jumlah Total
No DPP Satu Kali
Studi Semester DPP dan SPP**
1 D IV Kebidanan Rp. 3.300.000 Rp. 5.500.000 Rp.9.795.000
Rp.995.000

D IV Keperawatan Rp.7.995.000
2 Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000 Rp.995.000
Gigi

Keterangan biaya diluar SPP dan DPP :

1. Iuran Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Rp. 75.000 Per Semester

2. Registrasi (Daftar Ulang) Rp. 100.000 Per Semester
3. Internet Rp. 50.000 Per Tahun
4. Perpustakaan Rp. 50.000 Per Tahun
5. PPKMB (Program Pengenalan Kehidupan Kampus
bagi Mahasiswa Baru) Rp. 550.000 / Satu Kali
selama Kuliah
6. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) Rp. 20.000 / Satu Kali
selama Kuliah
7. Jaket Almamater Rp. 150.000 / Satu Kali
selama Kuliah

4
PERSYARATAN
1. PersyaratanUmum
a. Asal peserta
1) DIV Alih Jenjang Kebidanan :
Peserta Lulusan Diploma III Kebidanan fresh graduate/ sudah bekerja;
2) DIV Alih Jenjang Keperawatan Gigi :
Peserta Lulusan Diploma III Keperawatan gigi fresh graduate/ sudah bekerja;

b. Akreditasi Institusi Pendidikan Diploma III asal adalah minimal “B”.

c. Tinggi Badan Minimal :

Prodi Tinggi Badan

D III Kebidanan Perempuan : 150 Cm

D IV Keperawatan Gigi Laki-laki : 150 Cm
Perempuan : 146 Cm

d. Berbadan sehat (sehat jasmani dan rohani), tidak buta warna (baik total maupun
parsial), tidak tuna fisik yang dapat mengganggu proses pembelajaran dan dalam
menjalankan tugas keprofesiannya.
PERHATIAN

Untuk peserta yang tinggi badanya kurang dari yang di syaratkan di mohon
tidak mendaftar ke jurusan tersebut , karena akan di gugurkan saat seleksi
tahap II (Pemeriksaan Kesehatan) meskipun telah Lulus seleksi Uji Tulis.

2. Persyaratan Khusus
a. Print out kartu ujian (yang telah diemail panitia)
b. Photo copy ijazah Diploma III atau surat keterangan lulus (bagi fresh graduate)
terlegalisir;
c. Photo copy transkrip nilai Diploma III/ surat keterangan IPK terlegalisir ;
d. Photo copy sertifikat akreditasi Institusi Diploma III terlegalisir;
e. Asli surat keterangan kerja (Bagi yang sudah bekerja);
f. Asli Surat pernyataan /Ijin atasan/Dinas untuk mengikut ikuliah regular (Senin –
Jumat, Jam 08.00 – 16.00 WIB);
g. Photo copy bukti pembayaran pendaftaran dari Bank;
h. Pas Photo berwarna background merah (kemeja formal putih dan kerudung putih
polos(bagi wanita berjilbab)) ukuran 3x4 (3 Buah).
i. Asli Surat Pernyataan yang telah diisi dan ditandatangani bermaterai 6.000,- (dapat
didownload pada file panduan ini di laman
http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/aj)
5
MEKANISME PENDAFTARAN
Pendaftar mempelajari syarat dan ketentuan seleksi penerimaan mahasiswa baru jalur Alih
jenjang Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Tahun 2019 di web :
http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/aj , Tatacara pendaftaran :

a) Calon Peserta dapat mengetahui informasi penerimaan mahasiswa baru jalur Alih
jenjang Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Tahun 2019 di web :
http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/aj
b) Calon Peserta meminta nomor Virtual account (VA) untuk meminta nomor pembayaran
ke alamat email dengan subjek email pemintaan nomor VA :

va.alihjenjang@poltekkestasikmalaya.ac.id)

Peserta mencantumkan nama lengkap, Perguruan Tinggi Asal (D III)

Contoh :
Nanda Amanda, STIKES Aisyiyah Yogyakarta

c) Nomor VA pembayaran akan di emailkan kepada peserta maksimal 1 x 24 jam, dan

peserta melakukan pembayaran pendaftaran sebesar Rp.100.000,- ( belum termasuk
admin bank Rp.2.500) di teller atau ATM bank Mandiri cabang mana saja (nomor Va
adalah nomor rekening untuk pembayaran);

Contoh email balasan panitia :

No VA : 201921002 atas nama Nanda Amanda,

d) Peserta yang sudah membayaran pendaftaran akan mendapatkan nomor pin di slip
pembayaran;

6
 Gambar contoh PIN di belakang slip Gambar contoh PIN slip Pembayaran Bank
Pembayaran Bank Mandiri Via Teller Mandiri Via ATM

e) Calon Peserta dapat menginput data Personal di halaman sisinfo;

f) Calon Peserta menerima email kartu ujian dari panitia (ke email yg diinputkan di data
pendaftar). Print kartu ujian: lembar kartu ditempel pas photo untuk dipegang peserta
(bukti pendaftaran dan tanda peserta ujian) dan lembar kartu untuk panitia ditempel
pas photo untuk dikirimkan dengan berkas lainnya kepada panitia ;
g) Calon pendaftar melengkapi berkas (urutan berkas dalam map sesuai halaman 5);
h) Berkas dikirimkan cap pos mulai tanggal 11 Maret - 8 Mei 2019 (diterima panitia
paling lambat tanggal 8 Mei 2019 pukul 15.00 WIB), Semua Berkas dikirim ke ;
Panitia Alih Jenjang ADAK Direktorat PoltekkesTasikmalaya
Jl. Cilolohan No.35, Kel. Kahuripan, Kec.Tawang, Tasikmalaya, Jawa Barat 46115

Label alamat pengiriman dapat dicetak di lampiran ini

7
SELEKSI TAHAP I (UJIAN TULIS)
Seleksi Tahap I adalah seleksi uji tulis yang dilaksanakan pada :
- Hari / Tanggal: Rabu, 22 Mei 2019
- Waktu : 08.00 WIB;
Materi Ujian Tulis : TPA dan Keprofesian
Peserta Wajib :
a) Datang 30 menit sebelum ujian dimulai;
b) Membawa Kartu Ujian;
c) Membawa Alat Tulis Sendiri (Alas Tulis, Pinsil 2B ,Penghapus ,Rautan);
d) Membawa Kartu Identitas (KTP/Kartu Pelajar);
e) Berpakaian Rapih dan Sopan dan menggenakan sepatu, tidak menggunakan celana
jeans.

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI TAHAP I (UJIAN TULIS)

a) Hasil seleksi Tahap I diumumkan dan dilihat melalui Web Site
http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/aj atau pada papan pengumuman di
Kampus Tasikmalaya (Jl. Cilolohan No.35 Kota Tasikmalaya) dan di Kampus Cirebon (Jl.
Pemuda No.38 Kota Cirebon).
b) Peserta yang tidak melakukan daftar ulang (registrasi ulang) sampai tanggal yang
ditentukan akan dianggap mengundurkan diri.

SELEKSI TAHAP II (PEMERIKSAAN KESEHATAN)

a) Peserta yang lulus seleksi Tahap I wajib mengikuti Seleksi Tahap II yaitu
Pemeriksaan Kesehatan.

b) Peserta yang lulus Tahap I di wajibkan Pembayaran seleksi tahap II (test kesehatan)
sebesar RP 125.000,- (panduan pembayaran akan diinformasikan lebih lanjut).

c) Terkait Waktu , tempat dan biaya Seleksi Tahap II akan ditentukan kemudian;

d) Hasil seleksi Tahap II dapat dilihat melalui Web Site :

http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id atau pada papan pengumuman di
Kampus Tasikmalaya (Jl. Cilolohan No.35 Kota Tasikmalaya) dan di Kampus Cirebon (Jl.
Pemuda No.38 Kota Cirebon);

c) Pengumuman tanggal peserta untuk melakukan daftar ulang kelulusan pemeriksaan

kesehatan akan di umumkan saat pengumuman hasil seleksi Tahap II untuk melakukan
daftar ulang (registrasi pembayaran biaya perkuliahan).

Informasi
- Bagi peserta lulus cadangan akan di beritahukan oleh panitia bila ada peserta lulus
utama yang mengundurkan diri.

8
SELEKSI TAHAP III (REGISTRASI BIAYA KULIAH)
a) Peserta yang lulus seleksi Tahap II wajib mengikuti Seleksi Tahap III yaitu Registrasi
biaya kuliah.
b) Peserta yang lulus Tahap II di wajibkan melakukan pemberkasan bilamana ada berkas
persyaratan yang belum terkumpulkan pada saat mendaftar.
c) Pengumuman tanggal peserta untuk melakukan daftar ulang akan di umumkan saat
pengumuman hasil seleksi Tahap III untuk melakukan daftar ulang (registrasi
pembayaran), tempat registrasi adalah :

Kampus Tasikmalaya Jl. Cilolohan No.35 Kota Tasikmalaya

Kampus Cirebon Jl. Pemuda No.38 Kota Cirebon

e) Hasil seleksi Tahap III dapat dilihat melalui Web Site :

http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/aj atau pada papan pengumuman di
Kampus Tasikmalaya (Jl. Cilolohan No.35 Kota Tasikmalaya) dan di Kampus Cirebon (Jl.
Pemuda No.38 Kota Cirebon);
f) Peserta yang tidak melakukan daftar ulang (registrasi ulang) sampai tanggal yang
ditentukan akan dianggap mengundurkan diri.

LULUS SELEKSI
a) Pengumuman kelulusan peserta jalur DIV Alih jenjang akan dilakukan saat pengumuman
hasil seleksi Tahap III.
b) Ketentuan daftar ulang pada tahap ini adalah melakukan pembayaran perkuliahan
sesuai jumlah yang ditetapkan (panduan pembayaran terlampir)

HAL-HAL YANG MENYEBABKAN PESERTA GUGUR

1. Pendaftar tidak memenuhi persyaratan pendaftar.
2. Memberi keterangan palsu.

9
 JADWAL PELAKSANAAN
No Waktu Kegiatan Tempat
1. 11 Maret – 8 Mei 2019 : Pendaftaran (website): Website Poltekkes Tasikmalaya
a. 11 Maret – 6 Mei 2019 a. Permintaan VA
b. 11 Maret – 7 Mei 2019 b. Pendaftaran
c. 8 Mei c. Maksimal Berkas diterima
panitia
2. 22 Mei 2019 Pelaksanaan Uji Tulis (Tahap I) Poltekkes Tasikmalaya (Wilayah
Tasikmalaya dan Cirebon)
3. 29 Mei 2019 Pengumuman Hasil Seleksi Uji Website PMDP Poltekkes
Tulis (Tahap I ) Tasikmalaya
4. 24 – 26 Juni 2019 Pelaksanaan Tes Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
(Tahap II) dan Cirebon
5. 3 Juli 2019 Pengumuman Kelulusan Tes Website Poltekkes Tasikmalaya
Kesehatan (Tahap II)
6. 8 – 12 Juli 2019 Registrasi Biaya Kuliah (Tahap Poltekkes Tasikmalaya (Wilayah
III) Tasikmalaya dan Cirebon)
7. 15 – 19 Juli 2019 PKKMB Poltekkes Tasikmalaya (Wilayah
Tasikmalaya dan Cirebon)
8. 19 Agustus 2019 Awal tahun akademik Poltekkes Tasikmalaya
2019/2020

PENUTUP
1. Informasi Program Seleksi Jalur Alih jenjang ini kami harapkan bermanfaat bagi
masyarakat yang membutuhkan.

2. Informasi terkait Jalur Sipenmaru tersedia dan dapat diakses melalui :

 Website: http://sipenmaru.poltekkestasikmalaya.ac.id/alih-jenjang/.
 Hal-hal yang belum jelas dapat dilihat melalui website tersebut atau melalui Hotline :
(0265) 340186 Ext.105 (Hari Kerja Senin-Jum’at, Pukul 08.00 – 15:00)
 Email : sipenmaru.aj@poltekkestasikmalaya.ac.id
 Atau dapat datang langsung ke Panitia SIPENMARU 2019 Gedung Direktorat Lt.1
Jl.Cilolohan No.35 Kota Tasikmalaya

Tasikmalaya, 26 Februari 2019

Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya
Direktur,

Hj. Betty Suprapti, S.Kp., M.Kes

NIP. 195803301981122001

10
 Lampiran 1

FORM CECK LIST DOKUMEN

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR ALIH JENJANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TASIKMALAYA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

NO JENIS KELENGKAPAN BERKAS

1. Foto copy Ijazah/ Surat keterangan Lulus Diploma III terlegalisir *

2. Foto copy Transkrip nilai/ Surat keterangan IPK Diploma III terlegalisir *

3. Foto copy Sertifikat akreditasi Sekolah Asal terlegalisir (kecuali lulusan Poltekkes Tasikmalaya) *

4. Asli surat keterangan kerja (DIV keperawatan Gigi) / D-IV Kebidanan (bagi yang sudah bekerja) *

5. Asli Surat ijin atasan / Dinas untuk mengikuti perkuliahan reguler *

6. Foto copy Bukti / Slip pembayaran dari Bank *

7. Pas Photo berwarna 3x4 sebanyak 3 buah *

*di isi oleh petugas

......................,.............2019
Pas Foto

[...............................................]
Paraf petugas pendaftar Nama lengkap peserta

11
 Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .........................................................................................................
Nomor Ujian : .........................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : .........................................................................................................
Nama Asal PT : .........................................................................................................
Alamat Rumah : .........................................................................................................
Program Studi : .........................................................................................................
Jurusan : .........................................................................................................
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Apabila saya dinyatakan lulus seleksi/nominasi dan diterima sebagai calon mahasiswa baru
Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya tetapi tidak lulus Pendidikan Diploma III tahun
2019 atau dinyatakan tidak lulus oleh Sekolah Tinggi/Akademi yang bersangkutan (Untuk
Fresh Graduated), saya bersedia dinyatakan gugur seleksi calon mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
2. Apabila data yang saya berikan tidak sesuai dengan ketentuan dalam panduan sipenmaru yang
ditetapkan, maka saya bersedia dinyatakan gugur seleksi calon mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kemenkes Tasikmalaya.
3. Akan menerima segala keputusan hasil Uji Tulis yang dilakukan oleh Panitia Seleksi Penerimaan
Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya Tahun Akademik 2018/2019.
4. Segala bentuk pembiayaan yang telah dilakukan pada semua tahapan seleksi sipenmaru
2018/2019 tidak dapat ditarik kembali.
5. Bersedia menanggung sendiri seluruh biaya selama mengikuti pendidikan di Politeknik
Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
6. Bersedia menaati Peraturan Pendidikan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

______________, ______________ 2019

Yang Membuat pernyataan,

Materai

Rp 6.000,-

____________________________

12
Berkas dikirim ke :

KEPADA :
Panitia Sipenmaru Alih Jenjang
ADAK Direktorat PoltekkesTasikmalaya
Jl. Cilolohan No.35 Kel.Kahuripan, Kec.Tawang,
Kota Tasikmalaya, Jawa Barat 46115

Bagian belakang amplop cantumkan pengirim :

PENGIRIM :
NAMA LENGKAP PENDAFTAR
PILIHAN PRODI
ALAMAT/NO.HP

13