CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

KSM OBSGIN RSUD S.K. LERIK Nama Pasien :

Kota Kupang - Provinsi Nusa Tenggara Timur
No. RM :
DX: PERSIAPAN BEDAH CAESAR ELEKTIF
Tahun 2017 Jenis kelamin :

Berat badan: kg Tinggi badan: cm Perkiraan lama rawat: hari Aktual lama rawat: hari Kelas:
Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:
Kegiatan 24 jam Pre Operasi Menjelang Operasi Sesaat Sebelum Operasi
Ruangan Bangsal perawatan Bangsal perawatan Ruang tunggu operasi
Pemeriksaan  Anamnesis  Periksa tanda vital oleh perawat/dr OG  Periksa tanda vital oleh dokter/perawat anestesi
klinis  Periksa klinis umum & tanda vital oleh dokter OG  Periksa perdarahan, nyeri (his) oleh dr OG  Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr OG
 Periksa obstetrik (TFU, Leopold, perdarahan, his) oleh dokter  Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr OG
OG
 Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dokter OG
 Visite
Pemeriksaan  Hb, HCT, Lekosit, Trombosit, Golongan darah
penunjang  Gula darah sewaktu
 CT, BT
Tindakan  Mendaftarkan operasi oleh bidan  Cukur rambut daerah operasi oleh perawat  Pemasangan kateter tinggal oleh perawat
 Minta melepas gigi palsu (jika bisa), lensa kontak (jika pakai)
& perhiasan
 Ganti baju operasi & pasang penutup kepala
Nutrisi  Puasa sejak 8 jam sebelum operasi  Dalam keadaan puasa
Obat-obatan  Infus RL
 Cefotaxime 1 gr IV

Mobilisasi  Istirahat Cukup  Istirahat Cukup  Istirahat Cukup

Konsultasi  Anestesi
 Perinatologi anak untuk pendampingan & resusitasi bayi
Pendidikan/  Keadaan kehamilan & indikasi bedah sesar  Penenangan diri sebelum diopeasi  Tata tertib di ruang tunggu keluarga
rencana pulang  Apa yang akan dialami & risiko bedah sesar  Tempat tunggu keluarga
 Prosedur perawatan: pre dan post bedah sesar  Cara komunikasi ketika menunggu
 Pemberian informed consent
Outcome  Kecemasan teratasi  Kecemasan teratasi  Kecemasan teratasi
diharapkan  Komplikasi terdeteksi secara dini  Komplikasi terdeteksi secara dini  Komplikasi terdeteksi secara dini
 Informed consent ditandatangani  Operasi dilaksanakan tepat waktu
 Pasien terjadwal operasi
Varians

Nama Bidan: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………  Utama ……………………… ………..  ………………………………….. ………………..
Nama Dokter:  Penyerta ………………………. ………..  ………………………………….. ………………..
…………………… ……………………… ………..  ………………………………….. ………………..
Nama Pelaksana  Komplikasi ………………………. ………..  ………………………………….. ………………..
Verifikasi:… ……………………… ………..  ………………………………….. ………………..