: : : Laki-laki Perempuan
Ya
Tidak
HARI KE 1 2 3 4 5 6 7
KETERANGAN
- Darah Lengkap - Masa Perdarahan - Masa Pembekuan - Fungsi ginjal o ureum o creatinin - GDS - Thorak Foto - USG - Appendicogram - EKG
2 Radiologi .
- Atas indikasi / > 40th - Atas indikasi - Atas indikasi - Atas indikasi / > 40 th - DPJP - Pemeriksaan Pre Operatif - Atas indikasi
Konsultasi
- Dokter Bedah Umum - Dokter Anestesi - Dokter Internis - Dokter Lainnya 1. Penjelasan Diagnosis Rencana tindakan Tata cara Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa, dll 2. Rencana therapi - Lembar edukasi - Informen concern Appendictomy I. Surat pengantar tindakan - jadwal rencana operasi - golongan operasi
Edukasi
Pengisian form
Prosedur administrasi
- jenis anestesi - biaya - administrai + keuangan - pendaftaran ke kamar operasi STANDING ORDER 1. Persiapan puasa 2. Mencukur (rambut ) di sekitar daerah operasi 3. Pemasangan IV line 4. Pemberian cairan (jenis) dan jumlah tetesan RL/6 jam/kolf 5. Pemasangan Dower Cateter 6. Memberi huknah clensing 7. Pemberian obat pre operasi - Antibiotik ceftriaxone 1 gr/cefotaxime 1 gr
- Bagian keperawatan
Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuai SOP pemberian obat inj Didahului test alergi intrakulton 0,1 cc
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan tandatanda vital T/N/S/RR/TB/BB - Memakaikan baju operasi - Memeriksa kelengkapan surat o edukasi o informent concern o hasil penunjang medis (EKG, thoraks) o lab o adm + keuangan STANDING ORDER 1. Antibiotik Ceftriaxone 1 gr / cefotaxime 1 gr 2x1 gr IV 2. Analgetik Novalgin 1 ampul I.V 3. Anti mual/muntah o Ranitidine 2x1 o Odansentron 4 mg /amp (2x1) 4. Roborantia Vit C /amp (200 mg) 1x1
Therapi
Sesuai SOP Disesuaikan dengan yang tersedia Bila sakit Disesuaikan dengan yang tersedia Bila mual/muntah Disesuaikan dengan yang tersedia Disesuaikan dengan yang tersedia
Monitoring I. Perawat
Post operasi, selanjutnya tiap 12 jam atau sesuai kondisi pasien. Setiap jam dalam 12 jam pertama (urin harus mencapai 30 cc/jam). Pemantauan/penilaian post operasi, selanjutnya tiap 6 jam.
- Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan) - Memantau/menilai bila ada keluhan : o sakit o mual/muntah o panas, dll - Memeriksa tandatanda vital.
III.DPJP
T/N/S/RR/kesadaran - Memeriksa dan menilai bising usus - Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi - Menilai produksi urin - Memeriksa dan merekomendasikan bila ada keluhan : o mual/muntah o sakit o panas, dll - Monitoring komplikasi operasi - Edukasi/penjelasan post operasi
Dijelaskan dan diisi pada lembar edukasi dan ditanda-tangani pasien/keluarga, dokter)
Pemberian nutrisi
- Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan - Monitoring komplikasi - Perawatan luka operasi - Kondisi lainnya - Diet makan lunak
- Pemberian post operasi bila bising usus + / flatus + - Pemberian diet disesuaikan dengan kondisi dan keluhan pasien post operasi
URAIAN KEGIATAN 1. Perawatan luka di rumah 2. Pemberian dan cara minum obat 3. Hari kontrol - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi
HARI KE 1 2 3 4 5 6 7
KETERANGAN
(dr.......,S pB)