HUBUNGAN STIGMA DENGAN KUALITAS HIDUP

PASIEN KUSTA RAWAT JALAN DI PUSKESMAS

WILAYAH KABUPATEN PURBALINGGA

NASKAH PUBLIKASI

Oleh:

ROHAYANIH
NIM. 151420144106189

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN S1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
2017
2
 HUBUNGAN STIGMA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN KUSTA RAWAT
JALAN DI PUSKESMAS WILAYAH KABUPATEN PURBALINGGA
Rohayanih1), Adiratna Sekar Siwi2), Madyo Maryoto3)
123
Prodi Keperawatan S1, STIKes Harapan Bangsa Purwokerto
1
Email: Rohayanihtriwahyu@g.mail.com
2
Email: Adiratna Siwi@g.mail.com
3
Email: Madyo Maryoto81@yahoo.com

Abstract

Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae that first attacks the peripheral
nerve system, skin, mucosa (mouth), upper respiratory tract, endothelial reticulo system, eyes,
muscle, bone and testes. Psychosocial problems arising in leprosy patients are more prominent than
the medical problem itself because of the stigma and leprophobia influenced by misinformation
about leprosy. Leprosy patients tend to close themselves, reduce social activities, feel depressed
and ashamed for treatment so that it will affect the life quality level. To know the relation of stigma
to the quality of life of leprosy outpatients in Purbalingga District Public Health Center. The
research used descriptive correlative method with cross sectional survey design. Sampling used
total sampling. There ara 45 respondents of leprosy patients in this research. The data comes from
leprosy registers in the Purbalingga District Health Office in 2016, WHOQOL-BREF questionnaire
and EMIC questionnaire. There is relationship of stigma to the quality of life of outpatients in
Purbalingga District Public Health Center with p value = 0,001 (p <0,05). Most leprosy patients in
Purbalingga District are 46-60 years old, male, elementary school graduation, 0 (zero) level defect,
having low stigma about leprosy and good quality of life.

Keywords: Quality of Life, Stigma, Leprosy

PENDAHULUAN Penyakit kusta tersebar diseluruh dunia

Kusta merupakan penyakit tertua yang
diketahui manusia dan sudah hampir 2000
tahun sebelum masehi. Hal ini dapat diketahui
dari catatan tulisan peninggalan sejarah dari
Mesir, Tiongkok dan Mesopotamia, namun
tulisan yang memberikan gambaran kusta yang
sebenarnya dicatat di India pada tahun 600
sebelum masehi (Pedoman Konseling Kusta,
Kemenkes RI 2011). Penyakit kusta merupakan
penyakit tropis yang masih terabaikan dengan
angka kejadiannya yang masih tinggi, dari lima
wilayah WHO (World Health Organization)
Asia Tenggara menduduki tingkat pertama
yaitu dengan jumlah penderita sebanyak 8.572
orang (WHO, 2016).
dengan endemisitas yang berbeda-beda.
Indikator yang digunakan untuk menilai situasi
kusta dalam suatu wilayah adalah jumlah
penemuan kasus baru atau New Case Detection
Rate (NCDR) per 100.000 penduduk. Angka
penularan kusta di dunia masih terjadi dan
menjadi masalah kesehatan masyarakat ditandai
dengan masih ditemukannya 14.059 kasus baru
yang terdaftar pada tahun 2015 (WHO Weekly
Epidemical Record, 2016).
Indonesia merupakan wilayah Asia
Tenggara dengan angka kasus yang tinggi,
sampai saat ini masih ada 14 Propinsi
diantaranya yaitu Jawa Timur, Jawa Barat,
Jawa Tengah dan Sulawesi Selatan melaporkan
lebih dari 1000 kasus kusta per tahun. Sampai
tahun 2010 Indonesia masih merupakan negara

3
ketiga di dunia dengan kasus kusta yang
tertinggi (Kemenkes RI, 2011).
Menurut World Health Organization
Weekly Epidemiological Report (2016), selama
tahun 2015 terdapat 20.160 kasus baru di
Indonesia dengan 14.545 kasus teridentifikasi
sebagai kasus kusta tipe Multi Basiler (MB)
yang merupakan tipe menular. Dari data kasus
kusta baru tipe MB tahun 2015 tersebut 6.421
kasus diantaranya diderita kaum perempuan,
sebanyak 1.930 kasus diderita oleh anak-anak
sedangkan sisanya merupakan kasus kusta pada
orang dewasa laki-laki yaitu sebanyak 6.194
kasus.
Data kementerian kesehatan menyebutkan
pada tahun 2012 tercatat New Case Detection
Rate (NCDR) 8,3 per 100.000 penduduk dengan
tipe pembagian NCDR tipe MB (Multi Basiler)
dan tipe PB (Pausi Basiler). Di wilayah Jawa
Tengah pada tahun 2014 dilaporkan tipe MB
sebanyak 1.252 kasus dan tipe PB sebanyak
207 kasus (Dinkes Jateng, 2015).
Kabupaten Purbalingga berada dalam
peringkat ke-20 dari 35 Propinsi di Jawa
Tengah untuk penemuan kasus kusta. Data yang
diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Purbalingga pada tahun 2014 terdapat 28 kasus
baru dengan keadaan penderita kusta diakhir
pengobatan adalah RFT (Release From
Treatment) sebanyak 23 orang, meninggal
dunia 2 orang, Drop out 1 orang dan pindah 2
orang. Data tahun 2015 terdapat 24 kasus baru
dengan angka prevalensi 0,3/10.000 penduduk,
dari 24 kasus baru tersebut proporsi penderita
kusta tipe MB sebesar 98,9 % dan 6,9 %
merupakan kasus anak serta proporsi cacat
tingkat 2 sebesar 29,2 %.
Kusta merupakan penyakit yang erat
kaitannya dengan stigma, dimana hal tersebut
menimbulkan dampak psikologis bagi pasien,
keluarganya dan masyarakat, bahkan pada
orang yang pernah mengalami penyakit
tersebut. Stigma akan menyebabkan pasien
menyembunyikan diri sehingga terlambat
diobati dan akan menjadi sumber penularan
bagi orang lain. Pasien yang terlambat diobati
juga akan besar kemungkinan menderita cacat
dan kondisi ini akan semakin memperburuk
gambaran masyarakat terhadap orang yang
mengalami kusta (Kemenkes RI, 2011).
4
Masalah psikososial yang timbul pada penderita
kusta lebih menonjol dibandingkan masalah
medis itu sendiri. Hal ini disebabkan oleh
adanya stigma dan leprofobi yang banyak
dipengaruhi oleh berbagai paham dan informasi
yang keliru mengenai penyakit kusta. Sikap dan
perilaku masyarakat yang negatif terhadap
penderita kusta seringkali menyebabkan
penderita kusta merasa tidak mendapat tempat
di keluarganya dan lingkungan masyarakat
(Kemenkes RI, 2011).
Kondisi penemuan penderita di Kabupaten
Purbalingga dengan proporsi cacat tingkat 2
yang tinggi menandakan keterlambatan dalam
penemuan dini penderita kusta sehingga
menyebabkan penderita seringkali tidak dapat
menerima kenyataan bahwa penderitanya
mengalami penyakit kusta. Akibatnya penderita
kusta akan berusaha untuk menyembunyikan
keadaannya sebagai orang yang menderita
kusta. Hal ini tidak menunjang proses
pengobatan dan kesembuhan, sebaliknya akan
memperbesar risiko timbulnya cacat.
Akibatnya penderita cacat kusta cenderung
hidup menyendiri dan mengurangi kegiatan
sosial dengan lingkungan sekitar, tergantung
kepada orang lain, merasa tertekan dan malu
untuk berobat. Dari segi ekonomi penderita
kusta cenderung mengalami keterbatasan
ataupun ketidakmampuan dalam bekerja
maupun mendapat diskriminasi untuk
mendapatkan hak dan kesempatan untuk
mencari nafkah akibat keadaan penyakitnya
sehingga kebutuhan hidup tidak dapat
terpenuhi, apalagi mayoritas penderita kusta
berasal dari kalangan ekonomi menengah ke
bawah, padahal penderita kusta memerlukan
perawatan lanjut sehingga memerlukan biaya
perawatan. Hal-hal tersebut yang akhirnya akan
mempengaruhi tingkat kualitas hidup
(Linpakarnjanarat, 2011).
METODE
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian deskriptif korelatif dengan rancangan
survey cross sectional. Tehnik pengambilan
sampel menggunakan total sampling sebanyak
47 responden. Pengumpulan data dengan
kuisioner EMIC dan WHOQOL-BREF yang
kemudian dianalisia dengan program computer. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Stigma
Uji statistik yang digunakan yaitu uji Chi Penderita Kusta Rawat Jalan Di
square. Puskesmas Wilayah Kabupaten
Purbalingga Tahun 2017
HASIL Stigma Frekuensi Persentase (%)
1. Gambaran Karakteristik Responden Tinggi 40 78,9
Kusta Rawat Jalan Di Puskesmas Rendah 5 21,1
Jumlah 45 100
Wilayah Kabupaten Purbalingga.
Tabel 1 Gambaran Karakteristik
Responden Kusta Rawat Di Puskesmas Tabel 2 menunjukan sebagian
Wilayah Kabupaten Purbalingga Tahun besar responden yaitu sebanyak 40
2017 orang mempunyai stigma rendah
Karakteristik Jumlah (n) Persentase tentang kusta.
Individu (%)
Umur
3. Gambaran Kualitas Hidup Penderita
18-25 tahun 6 13,6
26-45 tahun 16 35,6 Kusta Rawat Jalan Di Puskesmas
46-60 tahun 23 51,1 Wilayah Kabupaten Purbalingga.
Jenis Kelamin Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kualitas
Laki-laki 28 62,2 Hidup Penderita Kusta Rawat Jalan Di
Perempuan 17 37,8
Puskesmas Wilayah Kabupaten
Tingkat
Pendidikan Purbalingga Tahun 2017
Tidak tamat Kualitas Frekuensi Persentase
SD 16 35,6 Hidup (%)
Tamat SD 17 35,6 Kurang 10 22,2
Tamat SLTP 8 17,6 Baik 35 77,8
Tamat SLTA 3 6,6 Jumlah 45 100
D3/S1 1 1,2
Tingkat Tabel 3 menunjukan sebagian besar
kecacatan
responden memiliki kualitas hidup baik
Cacat tingkat 0 20 44,4
Cacat tingkat 1 16 35,6 yaitu sebanyak 35 orang (77,8%)
Cacat tingkat 2 9 20
4. Hubungan Antara Stigma Dengan
Karakteristik responden dalam Kualitas Hidup Penderita Kusta Rawat
penelitian yaitu sebagian besar Jalan Di Puskesmas Wilayah
penderita kusta berusia 46-60 tahun Kabupaten Purbalingga.
sebanyak 23 orang (51,1%), jenis Penderita kusta dengan stigma
kelamin laki-laki sebanyak 28 orang rendah sebagian besar memiliki kualitas
(62,2%), tingkat pendidikan tamat SD hidup baik yaitu sejumlah 34 orang
sebanyak 17 orang (37,8%) dan tingkat (85,00%), lebih besar dibandingkan
kecacatan kusta kategori tingkat 0 dengan yang terstigma rendah dengan
sebanyak 20 orang (44,4%). kualitas hidup kurang yaitu sebanyak 6
orang (15,00%). Penderita kusta dengan
2. Gambaran Stigma Penderita Kusta stigma tinggi mayoritas memiliki
Rawat Jalan Di Puskesmas Wilayah kualitas hidup kurang yaitu sejumlah 4
Kabupaten Purbalingga. orang (80,00%), sisanya yaitu sebanyak

5
 1 orang (20,00%) memiliki kualitas diketahui (Depkes RI, 2006).
hidup baik. Berdasarkan hasil uji Umumnya penderita kusta di
statistik diperoleh nilai X2 = 25,368 Kabupaten Purbalingga merantau
keluar kota pada usia dewasa dan
dengan p value = 0,001 ( p value < 0,05
kembali ke Purbalingga setelah
), maka Ho ditolak. Sehingga dapat muncul gejala penyakit kusta setelah
disimpulkan ada hubungan yang memasuki usia lanjut (>45 tahun),
signifikan antara stigma dengan kualitas keterlambatan penegakan diagnosa
hidup pada penderita kusta rawat jalan kusta pada penderita ditunjukan
di Puskesmas Wilayah Kabupaten dengan tingginya penemuan penderita
Purbalingga. cacat tingkat 2 yaitu sebesar 20%
sedangkan target angka nasional <5%.
Penelitian terhadap penderita
PEMBAHASAN
kusta di kabupaten Lembata Nusa
1. Karakteristik Penderita Kusta Rawat
Tenggara Timur menyatakan bahwa
Jalan Di Puskesmas Wilayah
umur penderita kusta yang berusia 41-
Kabupaten Purbalingga.
60 tahun sebesar 38,3% dan usia lebih
Berdasarkan hasil penelitian
dari 60 tahun adalah 23,1%, penelitian
didapatkan gambaran umur penderita
lain oleh Ulfa (2015) terhadap
kusta terbanyak adalah usia 46-60
penderita kusta di Puskesmas Wilayah
tahun yaitu sejumlah 23 orang
Jember Jawa Timur menyatakan
(51,1%), ini menunjukan bahwa
karakteristik responden terbanyak
sebagian besar penderita kusta di
adalah usia 40-59 tahun yaitu sebanyak
Wilayah Kabupaten Purbalingga
55%, hal ini menunjukan kesamaan
berusia lansia pertengahan (middle
dengan karakteristik umur penderita
age). Hal ini mungkin disebabkan
kusta di Kabupaten Purbalingga yaitu
kurangnya pengetahuan tentang tanda
sebagian besar penderita adalah usia
dan gejala awal penyakit kusta, pada
lanjut. Berbeda dengan penelitian di
umumnya responden tidak mengetahui
Kota Tanggerang yang menyatakan
bahwa dirinya menderita kusta dan
sebagian penderita kusta berusia 18-40
informasi terkait penyakit kusta
tahun (usia produktif), selain itu
didapat dari petugas kesehatan di
Solikhah (2016) dalam penelitiannya
Puskesmas atau rumah sakit.
terhadap penderita kusta di Kabupaten
Menurut Harahap (2013) gejala
Sukoharjo menyatakan sebagian
klinik penyakit kusta biasanya
karakteristik umur penderita adalah
menunjukan gejala yang jelas pada
usia produktif 31-40 tahun yaitu
stadium lanjut dan diagnosa cukup
sebesar 40% sedangkan usia 41-50
ditegakkan dengan pemeriksaan fisik
tahun sebesar 28,6%. Kusta diketahui
saja. Selain itu rata-rata timbul gejala
terjadi pada semua umur berkisar
sejak pertama kali terinfeksi (masa
antara bayi sampai umur tua (3 minggu
inkubasi) adalah 2-5 tahun (Kemenkes
sampai lebih dari 70 tahun) tetapi yang
RI,2011). Pada penyakit kronik seperti
terbanyak adalah pada umur muda dan
kusta, informasi berdasarkan data
produktif (Depkes RI,2006).
prevalensi dan data umur pada saat
Karakteristik responden menurut
timbulnya penyakit mungkin tidak
jenis kelamin ditemukan bahwa
menggambarkan resiko spesifik umur.
sebagian penderita kusta sebanyak 28
Kebanyakan penelitian melaporkan
orang (62,2%) berjenis kelamin laki-
distribusi penyakit kusta menurut umur
laki, lebih besar persentasenya
berdasarkan prevalensi, hanya sedikit
dibandingkan dengan jenis kelamin
yang berdasarkan insiden karena pada
perempuan yaitu sebanyak 17 orang
saat timbulnya penyakit sangat sulit

6
(37,8%). Berdasarkan pengkajian data
pada kartu pengobatan kusta yang
terdapat di Puskesmas umumnya
penderita kusta berjenis kelamin laki-
laki memiliki riwayat merantau keluar
kota dan berinteraksi dengan orang-
orang yang berasal dari daerah endemis
kusta dan terpapar oleh bakteri kusta,
sehingga mayoritas penderita kusta di
Kabupaten Purbalingga berjenis
kelamin laki-laki.
Data jumlah kasus dan prevalensi
kusta menurut jenis kelamin di Propinsi
Jawa Tengah tahun 2014 menyatakan
bahwa penderita kusta berjenis kelamin
laki-laki lebih besar dari perempuan
yaitu sebanyak 1.341orang laki-laki
dan 772 orang perempuan, ini
menunjukan bahwa di Propinsi Jawa
Tengah prevalensi penyakit kusta
secara umum lebih banyak diderita oleh
laki-laki. Penelitian oleh Making et al
(2008) terhadap penderita kusta di
Kabupaten Lembata Nusa Tenggara
Timur menunjukan penderita kusta
sebagian besar adalah laki-laki yaitu
sebanyak 64,1%, selain itu penelitian di
Kabupaten Jember menunjukan
penderita kusta laki-laki sebesar 70%
hampir dua kali lipat penderita
perempuan (Ulfa, 2015). Harahap
(2013) menyatakan bahwa distribusi
penyakit kusta dapat mengenai semua
orang tetapi laki-laki lebih banyak
terkena dibandingkan perempuan
dengan perbandingan 2:1.
Karakteristik responden
berdasarkan tingkat pendidikan
sebagian penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga mengenyam pendidikan
sampai tamat SD yaitu sebanyak 17
orang (37,8%). Hal ini menunjukan
sebagian besar responden berstatus
sosial ekonomi rendah. Sudah diketahui
bahwa faktor sosial ekonomi berperan
penting dalam kejadian kusta. Hal ini
terbukti pada negara-negara di Eropa,
dengan peningkatan sosial ekonomi
maka kejadian kusta sangat cepat
menurun bahkan hilang. Kasus kusta
7
pada negara tersebut ternyata tidak
menularkan kepada orang yang sosial
ekonominya tinggi (Depkes RI, 2006).
Penelitian lain oleh Making et al (2008)
menunjukan tingkat pendidikan
responden sebagian adalah tingkat SD
yaitu sebanyak 51,2% dan menurut
Solikhah (2016) sebanyak 51,43%
responden kusta di Kabupaten
Sukoharjo hanya mengenyam
pendidikan sampai tingkat SD.
Pendidikan yang rendah merupakan
salah satu faktor kurangnya
pengetahuan penderita terhadap
penyakit kusta, sehingga penderita tidak
memahami gejala awal dan akibat
buruk yang ditimbulkan penyakit kusta.
Berdasarkan hasil penelitian
sebagian penderita kusta sebanyak 20
orang (44,4%) mengalami kecacatan
tingkat 0. Penderita kusta di
Wilayah Kabupaten Purbalingga
seluruhnya merupakan penderita kusta
tipe MB (multi basiler) dimana tipe ini
merupakan tipe kusta yang lebih berat
dari tipe PB (pausi basiler), namun
mayoritas dari 45 orang responden
yaitu sebanyak 20 orang hanya
menderita cacat tingkat 0, sedangkan
sebanyak 16 orang mengalami cacat
tingkat 1 dan sisanya sebanyak 9 orang
mengalami cacat tingkat 2. Banyaknya
penderita kusta tipe MB dengan cacat
tingkat 0 dimungkinkan karena faktor
keteraturan berobat, seperti telah
diketahui lama pengobatan kusta tipe
MB adalah satu tahun dimana
diperlukan keteraturan dan disiplin
penderita kusta dalam menjalankan
pengobatan.
Penelitian oleh Prastiwi (2010) di
rumah sakit kusta Kediri Jawa Timur
mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan cacat tingkat 2
pada penderita kusta menunjukan
bahwa terdapat hubungan antara
diagnosa dini, kepatuhan berobat,
reaksi kusta, luka akibat kusta dan lama
sakit dengan kejadian cacat tingkat 2
pada penderita kusta. Beberapa faktor
 yang berpengaruh terhadap kecacatan
pada penderita kusta diantaranya adalah
tipe kusta, pengetahuan, lama sakit dan
keteraturan berobat (Laoming. K et al,
2015), hal ini didukung dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Eliningsih (2010) di Kabupaten Tegal
bahwa terdapat hubungan antara tipe
kusta dengan kecacatan, besarnya
peluang tipe MB untuk menimbulkan
cacat dibandingkan tipe PB dikaitkan
dengan ditemukannya Basil Tahan
Asam (BTA) pada tipe MB, sedangkan
pada tipe PB tidak ditemukan (negatif).
Berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Saputri (2009) yang
meneliti kejadian cacat tingkat 2 di
Kampung rehabilitasi rumah sakit kusta
Donorojo Jepara yang menyatakan
bahwa faktor yang berhubungan dengan
kejadian cacat tingkat 2 adalah
pengetahuan penderita tentang
kecacatan, sikap penderita terhadap
kecacatan, perilaku pencegahan cacat
penderita kusta, jenis kelamin,
pendapatan, keteraturan berobat,
kelambatan berobat dan reaksi kusta
sedangkan faktor yang tidak
berhubungan dengan kejadian cacat
tingkat 2 pada penderita kusta adalah
tingkat pendidikan dan jenis kusta.
2. Gambaran Stigma Penderita Kusta
Rawat Jalan Di Puskesmas Wilayah
Kabupaten Purbalingga.
Dari hasil penelitian didapatkan
gambaran stigma pasien kusta yaitu
sebanyak 40 responden (78,2%)
mempunyai stigma rendah, sedangkan
sebanyak 5 responden (21,1%)
mempunyai stigma tinggi. Hasil
tersebut menunjukkan bahwa sebagian
besar penderita memiliki stigma yang
rendah tentang kusta. Berdasarkan
penelitian dengan menggunakan
kuesioner Explanatory Model Interview
Catalog (EMIC) sebagian besar
penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga menceritakan tentang
penyakit yang dideritanya kepada
keluarga terdekat yaitu sebanyak 35
8
orang. Hal ini menunjukan adanya
penerimaan diri yang baik dari
responden maupun keluarga, selain itu
umumnya responden mengatakan
masyarakat disekitar tempat tinggal dan
teman-temannya tidak mengetahui
bahwa dirinya menderita kusta
sehingga tetangga penderita kusta di
Wilayah Kabupaten Purbalingga tidak
memberikan stigma yang negatif
kepada responden sehingga
dimungkinkan berakibat pada sebagian
besar penderita kusta di Wilayah
Kabupaten Purbalingga terstigma
rendah.
Menurut ILEP (2011) proses
terjadinya stigma berawal dari pemberian
label kepada seseorang yang kemudian
menjadi pemisahan “kita” dan “mereka”
kemudian terjadi kehilangan status
hingga munculnya diskriminasi, stigma
berawal dari luar penderita (enacted
stigma) dimana orang yang menderita
kusta dianggap sangat menular,
kemudian akan muncul stigma dari dalam
diri penderita (self stigma) atau disebut
juga stigma internal yaitu ketika
seseorang telah terstigma atau merasakan
stigma yang lama, penderita akan mulai
percaya apa yang orang lain katakan dan
berfikir tentang orang lain tersebut,
akibatnya penderita mengalami
kehilangan harga diri dan martabat, dan
rasa malu, rasa takut, putus asa dan rasa
bersalah. Jika orang lain tidak
mengetahui bahwa seseorang menderita
kusta maka orang tersebut tidak akan
memberikan perlakuan yang berbeda
sehingga stigma yang terdapat dalam diri
penderita kusta (self stigma) menjadi
rendah. Penelitian di Kecamatan
Sumber Kabupaten Rembang Jawa
Tengah oleh Ertiandani (2013) mengenai
penerimaan diri penderita kusta dan
anggota keluarga penderita kusta dengan
menggunakan metode kualitatif deskriptif
mengenai penerimaan diri penderita
kusta dan anggota keluarga penderita
kusta terkait dengan stigma dan
pengetahuan yang dimiliki tentang kusta.
 Sebagian besar penderita kusta di
Kecamatan Sumber memiliki
pengetahuan terbatas tentang kusta,
kekurangtahuan ini disatu sisi membawa
dampak positif yaitu penderita lebih
mudah menerima penyakitnya dan
menjalani pengobatan. Selain itu
penelitian di Kecamatan Sumber ini
memberikan kesimpulan bahwa semakin
kecil stigma di masyarakat tentang kusta
maka penerimaan diri penderita dan
anggota keluarga penderita semakin
meningkat. Penderita yang menerima
dirinya akan berusaha mencari
pengobatan ke pusat layanan kesehatan
seperti rumah sakit atau Puskesmas,
bersedia menjalani pengobatan dan
beraktifitas seperti biasa, sedangkan
penderita yang memiliki penerimaan diri
yang buruk cenderung tidak merespon
penyakitnya dengan membiarkan
penyakit kusta semakin parah. Penderita
kusta yang menutupi penyakitnya
menganggap remeh tanda-tanda kusta
pada tubuhnya dianggap sebagai penyakit
kulit biasa sehingga terjadi dampak yang
lebih parah pada tubuhnya. Penerimaan
keluarga terhadap penderita kusta sangat
berperan dalam proses penyembuhan dan
mempengaruhi penerimaan diri penderita
kusta karena keluarga merupakan
komunitas terdekat para penderita. Selain
itu para tetangga penderita kusta di
Kecamatan Sumber tidak memberikan
pandangan negatif kepada penderita
kusta.
3. Gambaran Kualitas Hidup Penderita
Kusta Rawat Jalan Di Puskesmas
Wilayah Kabupaten Purbalingga.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
lebih dari separuh penderita kusta yaitu
sebanyak 35 orang (77,8%) memiliki
kualitas hidup baik, lebih tinggi
persentasenya dibandingkan dengan yang
memiliki kualitas hidup kurang yaitu
sebanyak 10 orang (22,2%). Dari 10
orang yang memiliki skor kualitas hidup
kurang sebanyak 6 orang yang
mengalami cacat tingkat 1, terdapat 2
orang yang mengalami cacat tingkat 2
9
dan sisanya terdapat 2 orang yang
mengalami cacat tingkat 0.
Penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga umumnya memiliki skor
kualitas hidup yang baik hal ini
dimungkinkan selain faktor tingkat
kecacatan (cacat tingkat 0 sebesar 44,4%)
juga akibat adanya persepsi individu
yang positif dari masing-masing individu
yang tertuang dalam alat ukur kualitas
hidup dari WHOQOL-BREF, sesuai
definisi yang dikemukakan oleh
O’Connor (1993) dalam Nofitri (2009)
yaitu dalam mempersepsikan posisi
kehidupannya saat ini, individu melihat
seberapa jauh perbedaan antara kondisi
kehidupannya saat ini dengan kondisi
kehidupan yang diinginkan. Menurut
Efklides (2013) kualitas hidup
merupakan mekanisme yang terdiri dari
perspektif psikologi yang positif,
khususnya emosi positif dan kekuatan
yang berkontribusi terhadap kehidupan
yang lebih bahagia, lebih sehat, lebih
sukses bahkan dalam menghadapi
kesulitan. Dengan adanya persepsi
individu yang positif menyebabkan
penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga dapat menerima dirinya dan
mau menjalani pengobatan hingga tuntas,
dengan demikian tingkat kesehatan
penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga dapat semakin ditingkatkan
dan hal ini akan berimbas pada
peningkatan kualitas hidup penderita
kusta itu sendiri.
Berdasarkan hasil penelitian yang
tertuang dalam kuesioner WHOQOL-
BREF nilai rata-rata skor tinggi (>50)
kualitas hidup penderita kusta di
Kabupaten Purbalingga berada pada
domain psikologi yaitu sebanyak 37
responden. Domain kesejahteraan
psikologis meliputi: body image dan
appearance yang menggambarkan
bagaimana individu memandang keadaan
tubuh dan penampilannya, perasaan
negatif atau perasaan yang tidak
menyenangkan dari individu, perasaan
positif atau perasaan menyenangkan yang
 dimiliki individu, self esteem yaitu
melihat bagaimana individu menilai atau
menggambarkan dirinya sendiri dan
gambaran kognitif individu yang
memungkinkan untuk berkonsentrasi,
belajar dan menjalankan fungsi kognitif
lainnya. Hal ini menunjukan adanya
persepsi subyektif yang positif dan
penerimaan diri yang baik dalam diri
responden.
Penelitian kualitas hidup yang
terbaru oleh Mazziya et al (2016)
berbasis Health Model Belief (HBM)
terhadap penderita kusta di Wilayah
Surabaya Utara menunjukan 83,3%
penderita kusta memiliki kualitas hidup
baik, persepsi individu, kerentanan dan
keseriusan menjadi faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup penderita
kusta. Berbeda dengan penelitian yang
dilakukan terhadap penderita kusta di
Brazil dengan menggunakan instrumen
WHOQOL-BREF yang menunjukan skor
rata-rata kualitas hidup penderita kusta
lebih rendah dan dipengaruhi oleh
keterbatasan aktifitas yang dimiliki
(Victor et al, 2015).
4. Hubungan Stigma Dengan Kualitas
Hidup Penderita Kusta Rawat Jalan Di
Puskesmas Wilayah Kabupaten
Purbalingga
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa penderita kusta dengan stigma
rendah sebagian besar memiliki kualitas
hidup baik yaitu sejumlah 34 orang
(85,00%), lebih besar dibandingkan
dengan yang terstigma rendah memiliki
kualitas hidup kurang sebanyak 6 orang
(15,00%). Sedangkan penderita kusta
dengan stigma tinggi mayoritas memiliki
kualitas hidup kurang yaitu sejumlah 4
orang (80,00%), sisanya yaitu sebanyak
1 orang (20,00%) memiliki kualitas
hidup baik. Berdasarkan hasil uji statistik
diperoleh nilai X2 = 25,368 dengan p
value = 0,001 ( p value < 0,05 ), maka
Ho ditolak. Sehingga dapat disimpulkan
ada hubungan yang signifikan antara
stigma dengan kualitas hidup pada
10
penderita kusta di Wilayah Kabupaten
Purbalingga.
Adanya stigma yang rendah dalam
diri penderita kusta berakibat munculnya
psikologi yang positif, disamping itu
tingginya dukungan keluarga serta
keterlibatan aktif petugas dari Puskesmas
menyebabkan penderita kusta di Wilayah
Kabupaten Purbalingga bersedia
menjalani pengobatan secara teratur
sesuai program, hal ini dapat
meminimalisasi tingkat kecacatan dan
meningkatkan kualitas hidup penderita
kusta. Umumnya penderita kusta di
Kabupaten Purbalingga tetap
melanjutkan aktifitas sehari-hari yaitu
bekerja, bersekolah (bagi yang masih
mengenyam pendidikan) dan mengikuti
kegiatan sosial dalam lingkungannya.
Penelitian di kota Tanggerang oleh
Rahayuningsih (2012) terhadap penderita
kusta di Puskesmas Kedaung Wetan
menunjukan adanya hubungan antara
perceived stigma dengan kualitas hidup
penderita kusta yaitu penderita yang
terstigma tinggi memiliki kualitas hidup
yang lebih rendah dibandingkan dengan
yang terstigma rendah dan skor kualitas
hidup pada semua domain penilaian baik
fisik, psikologis, sosial dan lingkungan
umumnya kurang. Sedangkan penelitian
di Kabupaten Tembalang Nusa Tenggara
Tengah menunjukan sebagian besar
penderita kusta (82,1%) memiliki
kualitas hidup yang baik dan stigma yang
rendah dimana sebagian besar
masyarakat Lembata menganggap
penyakit kusta sebagai penyakit biasa
lainnya yang sering terjadi.
Tsutsumi et al (2007) menyatakan
adanya hubungan yang erat antara stigma
dari dalam diri penderita kusta dengan
penurunan kualitas hidup. Menurut
Linpakarnjanarat (2011) kusta
merupakan penyakit yang erat kaitannya
dengan stigma dimana hal tersebut
menimbulkan dampak psikologis bagi
penderita, keluarga dan masyarakat,
bahkan pada orang yang pernah
mengalami penyakit Penderita kusta yang
terstigma akan menyembunyikan atau
menyangkal penyakitnya yang berakibat
pada keterlambatan pengobatan dan
meningkatkan terjadinya kecacatan yang
berakibat pada penurunan kualitas
hidupnya (Kemenkes RI,2011). Penderita
kusta yang tidak terstigma memiliki
harapan positif yang berarti memiliki
keyakinan bahwa mereka masih dapat
hidup nyaman dan dapat sembuh dari
penyakitnya, perasaan senang dan
mampu menikmati hidup ini yang
meningkatkan kualitas hidup penderita,
karena pada dasarnya kualitas hidup
berhubungan dengan kepuasan hidup,
kebahagiaan, moral dan kesehatan
(Making et al, 2008).
Kualitas hidup penderita kusta
dipengaruhi oleh stigma dan diskriminasi
yang kadang diterima oleh penderita,
kusta dianggap sebagai masalah
kesehatan yang cukup spesial karena
kecacatan permanen yang dapat
ditimbulkan berakibat penderitanya
mendapat cap yang buruk dari
masyarakat. Meskipun kemajuan
perawatan medis telah mampu
mengurangi kejadian kusta secara drastis
di negara berkembang namun efeknya
masih dirasakan terus menerus karena
adanya kecacatan akibat penanganan
yang terlambat. Adanya pandangan
negatif bahwa kusta tidak dapat
disembuhkan dan dapat menular, tidak
hanya pada orang yang berpendidikan
rendah tetapi juga pada orang yang
berpendidikan tinggi masih berperilaku
menjauhi penderita kusta. Pengalaman
psikososial yang negatif ini dapat
mempengaruhi kualitas hidup penderita
kusta, karena semakin seseorang merasa
diterima oleh lingkungannya maka akan
meningkatkan pandangan positif terhadap
dirinya, meningkatkan perasaan berharga
dan pada akhirnya memiliki perasaan
mampu berperan dalam kehidupan
sehari-hari (Ulfa, 2015).
11
KESIMPULAN
Sebagian besar penderita kusta rawat
jalan di Puskesmas Wilayah Kabupaten
Purbalingga berusia 46-60 tahun
(51,1%), berjenis kelamin laki-laki
(62,2%), berpendidikan tamat SD
(37,8%) dan mengalami cacat kusta
kategori tingkat 0.
Sebagian besar penderita kusta
memiliki stigma rendah tentang kusta
(78,9%), memiliki kualitas hidup baik
(77,8%) dan terdapat hubungan antara
stigma dengan kualitas hidup penderita
kusta rawat jalan di Puskesmas Wilayah
Kabupaten Purbalingga (p value=0,001)
SARAN
1. Bagi responden
Diharapkan penderita kusta dapat
mempertahankan psikologi positif
yang dimiliki dan semakin
meningkatkan kualitas hidup yang
lebih baik dalam menunjukan
peranan diri terhadap lingkungan
sosialnya.
2. Bagi perawat
Diharapkan petugas kesehatan lebih
meningkatkan kompetensi dalam
mengenal gejala dini penyakit kusta,
memberikan asuhan keperawatan
secara komprehensif dan
meningkatkan mutu pelayanan
khususnya yang berkaitan dengan
pengendalian pengobatan dan
perawatan/pencegahan cacat akibat
penyakit kusta serta melibatkan
peranan keluarga dalam perawatan
penderita kusta.
3. Bagi Puskesmas dan Dinas
Kesehatan Kabupaten
Sebagai bahan masukan dalam
pelaksanaan program
penanggulangan penyakit kusta
yaitu dengan melakukan kegiatan
intervensi terkait stigma penderita
kusta dan stigma dari masyarakat
terhadap penyakit kusta, diantaranya
penyebarluasan informasi mengenai
penyakit kusta dengan cara
melakukan penyuluhan kepada
 masyarakat, pembuatan leaflet dan
media penyuluhan lain.
Mempertahankan peran aktif
petugas dalam memonitor
pengobatan dan selalu melaksanakan
Preventif Of Disability (POD) setiap
kali penderita berkunjung ke
Puskesmas untuk mencegah
kecacatan lebih lanjut dan
memberikan konseling yang sangat
diperlukan oleh penderita kusta.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat
memotivasi peneliti selanjutnya
untuk meningkatkan kualitas hidup
penderita kusta dan menurunkan
stigma baik dalam diri penderita
maupupun stigma yang ada di
masyarakat mengenai penyakit kusta
serta menggali faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian cacat
tingkat 2 pada penderita kusta, perlu
dipertimbangkan pula untuk
menggunakan metode observasi dan
wawancara sehingga diperoleh hasil
yang lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2006. Buku
Pedoman Nasional Pemberantasan
Penyakit Kusta. Edisi 8. Dirjen
Pengendalian Penyakit Dan
Penyehatan Lingkungan. Jakarta
Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga. 2015.
Profil Kesehatan Kabupaten
Purbalingga tahun 2014. Dinas
Kesehatan Kabupaten Purbalingga
Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga. 2016.
Laporan Situasi Kusta di Kabupaten
Purbalingga. Dinas Kesehatan
Kabupaten Purbalingga
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. 2015.
Profil Kesehatan Kabupaten/kota
Jumlah Angka dan Prevalensi
Penyakit Kusta Menurut Tipe/jenis,
Jenis Kelamin dan Kabupaten/kota
12
Propinsi Jawa Tengah. Semarang.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Tengah
Efklides, A. 2013. A Positive Psychology
Perspective On Quality Of Life. Edisi
1. Springer. Netherlands
Eliningsih, D. 2010. Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kecacatan Pada Penderita
Kusta Di Kabupaten Tegal. Jurnal.
Volume 18. No. 2
Ertiandani, P. 2013. Penerimaan Diri Penderita
Dan Anggota Keluarga Penderita
Kusta Di Keacamatan Sumber
Kabupaten Rembang Provinsi Jawa
Tengah. Jurnal. Departemen
Antropologi Fakultas Ilmu Sosial Dan
Ilmu Politik. Universitas Airlangga.
Surabaya
Harahap, M. 2013. Ilmu Penyakit Kulit. Edisi 1,
Hipokrates. Jakarta
International Federation of Anti-Leprosy
Association/ILEP. 2011. Guidelines
To Reduce Stigma. Edisi 1, London
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Konseling
Kusta. Kementrian Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Jakarta
Linpakarnjanarat, K. 2011. Enchanced Global
Stategy for Futher Reducing The
Desease Burden due to Leprosy 2010-
2015. WHO. Geneva
Making, M, Aulawi, K, Warsini, S. 2008.
Gambaran Kualitas Hidup Penderita
Kusta Di Kabupaten Lembata. Jurnal.
Program Studi Ilmu Keperawatan. FK
UGM. Yogyakarta
Mazziya, N, Nursalam, N, Mariyanti, H. 2016.
Kualitas Hidup Penderita Kusta
Berbasis Teori Health Belief Model
 (HBM). Indonesian Nursing Journal
Of Education And Clinic. Volume 1
Nofitri, NFM. 2009. Gambaran Kualitas Hidup
Penduduk Dewasa Pada Lima
Wilayah Di Jakarta . FPsi UI. Skripsi.
Jakarta
Prastiwi, T. 2010. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Cacat Tingkat
II Pada Penderita Kusta Di Rumah
Sakit Kusta Kediri Jawa Timur.
Skripsi. Perpustakaan Universitas
Airlangga. Surabaya
Victor, S, Oliveira, LS, Castro, FDD, Gois-
Santos. VT, Lemos, LMD, Ribeiro,
MdCO. 2015. Functional Activity
Limitation And Quality Of Life Of
Leprosy Cases In an Endemic Area In
Notrheastern Brazil. PLOS. Neglected
Tropical Disease 9 (7). Journal.
University Of Tennessee. United State
World Health Organization/WHO. 2016.
Global Leprosy Update. Weekly
Epidemiological Record no. 35, 405-
420

Rahayuningsih, E. 2012. Analisis Kualitas

Hidup Penderita Kusta Di Puskesmas
Kedaung Wetan Kota Tanggerang
Tahun 2012. Tesis. FKM UI

Saputri, R. 2009. Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Cacat
Tingkat 2 Di Kampung Rehabilitasi
Rumah Sakit Kusta Donorojo Jepara
Tahun 2008. Skripsi. Fakultas Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Universitas
Negeri. Semarang

Solikhah, A. 2016. Hubungan Tingkat

Pengetahuan Tentang Kusta Dengan
Perawatan Diri Penderita Kusta Di
Wilayah Kabupaten Sukoharjo.
Jurnal. Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Tsutsumi, A, Izutsu. T, Akramul. I, Amed. J.U,

Nakahara. S. 2004. Depressive status
of Leprosy Patient in Bangladesh:
Association with self-perception of
stigma. Pubmed Jurnal Vol.75 (1) 57-
66

Ulfa, F. 2015. Kualitas Hidup Orang Yang

Pernah Menderita Kusta (OYPMK)
Studi Kasus Di Wilayah Kerja
Puskesmas Jenggawah Dan Wilayah
Kerja Puskesmas Kemuningsari Kidul
Kabupaten Jember. Skripsi. Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Universitas
Jember. Jawa Timur

13