HUBUNGAN ANTARA STATUS IMUNISASI DAN INFEKSI

SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA DI

PUSKESMAS NGORESAN SURAKARTA

Relationship Between Immunization Status And Acute Respiratory

Infections (ARI) In Toddlers At Ngoresan Public Health Center
Surakarta

Fadhilah Tia Nur1), Yulvira Febriani 2), Angesti Nugraheni3)

*)
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

e-mail: fadhilah.harris@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: ISPA merupakan penyakit terbanyak yang dilaporkan kepada

pelayanan kesehatan dan penyakit yang paling sering menyebabkan kematian pada anak
balita. Salah satu faktor yang mendasari terjadinya ISPA adalah Status Imunisasi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui cakupan imunisasi dan kejadian ISPA serta
hubungan antara status imunisasi dengan ISPA pada balita di Puskesmas Ngoresan
Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan
pendekatan kasus kontrol. Teknik sampling menggunakan quota sampling. Besar
sampel masing-masing 32 responden pada kelompok kasus dan kelompok kontrol.
Teknik pengumpulan data untuk status imunisasi menggunakan wawancara dan KMS
dan kejadian ISPA pada balita menggunakan rekam medis. Teknik analisis data
menggunakan uji statistik Koefisien Kontingensi dengan aplikasi SPSS version 17.
Hasil Penelitian: Status imunisasi lengkap sebanyak 46 orang (71,9%) dan status
imunisasi tidak lengkap sebanyak 18 orang (28,1%). 32 (50%) responden yang
mengalami ISPA dan 32 (50%) responden tidak mengalami ISPA. Berdasarkan hasil
analisis data diperoleh p = 0,000 atau p < 0,05 dan OR = 0,067.
Simpulan Penelitian: Terdapat hubungan yang bermakna antara status imunisasi dan
ISPA pada balita di Puskesmas Ngoresan Surakarta.

Kata Kunci: status imunisasi, infeksi saluran pernafasan akut, balita

9
 ABSTRACT

Background: ARI is the most prevalent diseases reported to health services and disease
that most often cause of death in children under five. One of the factors that contribute
the ARI was Immunization Status. This study was to determine how the relationship
immunization status andARI in toddlers at NgoresanPublic Health Center, Surakarta.
Methods: The research method was analitical observational design used case control
approach. The sampling technique was quota sampling. The sample size was 32
respondents in case group and control group. The data collecting technique used
interview and health card for immunization status and medical records for ARI in
toddlers. The data analysis technique used Contingency Coefficient statistical test with
SPSS version 17.
Results: Immunization status complete as many as 46 people (71.9%) and immunization
status is not complete as many as 18 people (28.1%). 32 (50%) of respondents suffered
from ARI and 32 (50%) of respondents did not suffer from ARI. Based on the results of
data analysis, it was obtained p = 0,000 or p < 0,05 and OR = 0,067.
Conclusion: There is a worthwhile correlation between immunization status and ARI in
Toddlers at NgoresanPublic Health Center Surakarta.

Keywords: immunization status, acute respiratory infection, toddlers

PENDAHULUAN Berdasarkan laporan hasil peng-

Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) adalah penyakit terbanyak yang
dilaporkan kepada pelayanan kesehatan.
World Health Organization (WHO)
memperkirakan insidensi ISPA di negara
berkembang dengan angka kematian
balita di atas 40 per 1000 kelahiran
hidup adalah 15%-20% per tahun pada
golongan usia balita. ISPA adalah salah
satu penyebab utama kematian dengan
membunuh ±4 juta anak balita setiap
tahun[23].
Period prevalence ISPA dihitung
dalam kurun waktu 1 bulan terakhir.
Period prevalence ISPA Indonesia
menurut Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 sebesar 25,0%.
Penduduk dengan ISPA yang tertinggi
terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun
(25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak
berbeda antara laki-laki dan
[11]
perempuan .
amatan penyakit di Puskesmas, pada
tahun 2014 di kota Surakarta ditemukan
kasus ISPA pada balita sebanyak 90
kasus. Perkiraan penderita pneumonia
pada balita adalah 10 persen jumlah
balita (50.782 balita). Angka Kematian
Balita (AKABA) di Kota Surakarta pada
tahun 2014 sebesar 2,14 per 1.000
kelahiran hidup. Hasil penemuan kasus
ISPA balita di Kecamatan Jebres pada
tahun 2014 yaitu sekitar 902 orang dari
jumlah balita sebanyak 9.023 orang.
Puskesmas Ngoresan merupakan salah
satu puskesmas di Kota Surakarta yang
berada di Kecamatan Jebres. Jumlah
perkiraan penderita ISPA (pneumonia)
pada balita di Puskesmas Ngoresan
sebanyak 206 orang, dengan penderita
yang ditemukan dan ditangani sebanyak
4 orang[3].
Berdasarkan hasil studi pendahulu-
an di Puskesmas Ngoresan, pada tahun
2016 tercatat sebanyak 1.526 kasus
ISPA (non pneumonia) pada usia 2 bulan

10
- 5 tahun dengan jumlah rata-rata pen-
derita setiap bulannya sebanyak 127
orang. Sedangkan jumlah bayi yang ter-
catat di Puskesmas Ngoresan sebanyak
570 orang dengan angka cakupan
imunisasi dasar lengkap pada bayi
sebesar 529 orang.
Sebagian besar kematian ISPA
berasal dari jenis ISPA yang berkem-
bang dari penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi seperti difteri, pertusis,
dan campak, maka cakupan peningkatan
imunisasi akan berperan besar dalam
upaya pemberantasan ISPA. Untuk
mengurangi faktor yang meningkatkan
mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi
lengkap. Bayi dan balita yang mem-
punyai status imunisasi lengkap bila
menderita ISPA dapat diharapkan
perkembangan penyakitnya tidak akan
menjadi lebih berat. Cara yang terbukti
paling efektif saat ini adalah dengan
pemberian imunisasi campak dan
pertusis (DPT). Kematian pneumonia
balita dapat dicegah melalui imunisasi
campak yang efektif sekitar 11% dan
dengan imunisasi pertusis (DPT) 6%[8].
Beberapa penelitian telah dilaku-
kan untuk melihat faktor yang mem-
pengaruhi tingginya prevalensi ISPA, di
antaranya yaitu penelitian Deb SK
(1998) melaporkan anak yang tidak
mendapat imunisasi memiliki risiko 2,7
kali mengalami ISPA. Wantani[22]
menyebutkan campak, pertusis, dan
beberapa penyakit lain dapat meningkat-
kan risiko terkena ISPA.
Pemberian imunisasi menunjukkan
konsistensi dalam pengaruh terhadap
kejadian ISPA. Pada penelitian lain
sebelumnya[9] di Jakarta; Simare-mare[14]
di Medan; Sukmawati[17] di Maros;
Srivsatava[15] di Lucknow India)
mengatakan bahwa balita yang tidak
mendapatkan imunisasi berisiko
3
menderita ISPA dan terdapat hubungan
bermakna antara riwayat imunisasi
dengan kejadian ISPA pada balita.
Berdasarkan uraian tersebut, maka
peneliti tertarik mengambil judul
“Hubungan antara Status Imunisasi dan
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
pada balita di Puskesmas Ngoresan
Surakarta”.
SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian observasional analitik dengan
pendekatan kasus kontrol yaitu suatu
penelitian dengan cara membandingkan
antara kelompok kasus dan kelompok
kontrol berdasarkan status paparannya
(retrospective) arah pengusutannya,
rancangan tersebut bergerak dari akibat
(penyakit) ke sebab (paparan). Subyek
dipilih out come tertentu, lalu dilihat
kebelakang (backward) tentang status
paparan penelitian yang dialami subyek,
dimana desain ini bergerak dari akibat
penyakit ke sebab atau melihat
kebelakang tentang riwayat status
paparan penelitian yang dialami subyek.
Tempat Penelitian ini di
Puskesmas Ngoresan Surakarta, bulan
Desember 2016 - Juni 2017.
Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh balita yang datang ke
Puskesmas Ngoresan Surakarta dan
tercatat di buku register MTBS
(Manajemen Terpadu Balita Sakit) yang
terdiagnosis ISPA. Sampel dalam
penelitian ini adalah sebagian dari balita
yang datang ke Puskesmas Ngoresan
Surakarta. Pada penelitian ini
pengambilan sampel dilakukan dengan
teknik quota sampling. Adapun kriteria
kasus yaitu pasien ISPA balita usia 1
tahun yang datang ke Puskesmas
Ngoresan Surakarta, tercatat dalam buku
register MTBS pada bulan Januari - Mei Tabel 1menunjukkan mayoritas
2017, bertempat tinggal di wilayah kerja responden berjenis kelamin laki-laki
Puskesmas Ngoresan (Kelurahan yaitu sebanyak 33 orang (51,6%), status
Jebres); dan kriteria kontrol yaitu balita gizi yang paling banyak adalah gizi baik
sehat usia 1 tahun yang bertempat yaitu sebanyak 61 orang (95,3%), dan
tinggal di wilayah kerja Puskesmas berat badan lahir yang paling banyak
Ngoresan (Kelurahan Jebres) dan tidak adalah berat badan lahir normal yaitu
menderita cacat bawaan (kongenital). sebanyak 59 orang (92,2%).
Instrumen yang digunakan dalam
B. Status Imunisasi
penelitian ini adalah wawancara, KMS,
dan Rekam Medis bulan Januari sampai Tabel 2. Data Status Imunisasi Pada
dengan Mei 2017. Kelompok Kasus
Analisis data dalam penelitian ini Status
f Prosentase (%)
menggunakan analisis univariat dan Imunisasi
bivariat yaitu uji statistik Koefisien Lengkap 16 50
Kontingensi dan parameter kekuatan Tidak Lengkap 16 50
Jumlah 32 100
hubungan yang digunakan adalah Odd
Sumber: Data Primer 2017
Rasio (OR).
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa
pada kelompok kasus terdapat 16 balita
HASIL DAN PEMBAHASAN (50%) memiliki status imunisasi lengkap
Sampel penelitian berjumlah 64 dan 16 balita (50%) memiliki status
responden, dengan 32 responden kasus imunisasi tidak lengkap.
yaitu balita yang menderita ISPA dan 32 Tabel 3. Data Status Imunisasi Pada
responden kontrol yaitu balita yang tidak Kelompok Kontrol
menderita ISPA. Berikut ini disampaikan
hasil penelitian dalam 2 jenis analisis Status Prosentase
f
Imunisasi (%)
yaitu sebagai berikut.
Lengkap 30 93,8
A. Karakteristik Responden Tidak Lengkap 2 6,3
Jumlah 32 100
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Sumber: Data Primer 2017
Karakteristik Responden
Jenis Data f Persentase (%) Bila dilihat pada tabel 3 diatas,
Jenis Kelamin terlihat bahwa pada kelompok kontrol
Laki-laki 33 51,6 terdapat 30 balita (93,8%) memiliki
Perempuan 31 48,4 status imunisasi lengkap dan 2 balita
Jumlah 64 100 (6,3%) memiliki status imunisasi tidak
Status Gizi
Gizi kurang 3 4,7 lengkap.
Gizi baik 61 95,3
Jumlah 64 100
Berat badan
lahir
BBLR 4 6,3
Normal 59 92,2
Bayi besar 1 1,6
Jumlah 64 100
Sumber: Data Primer 2017

4
C. Kejadian ISPA
Tabel 4. Distribusi Frekuensi ISPA pada Balita di PuskesmasNgoresan Periode
Bulan Januari-Mei 2017
ISPA
Jenis Data Ya Tidak
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 17 53,1 16 50
Perempuan 15 46,9 16 50
Jumlah 32 100 32 100
Status Gizi
Gizi kurang 2 6,2 1 3,1
Gizi baik 30 93,8 31 96,9
Jumlah 32 100 32 100
Berat badan lahir
BBLR 3 9,4 1 3,1
Normal 28 87,5 31 96,9
Bayi besar 1 3,1 0 0
Jumlah 32 100 32 100
Sumber: Data Primer 2017
Bila ditinjau dari tabel 4 distribusi dan pada status gizi kurang sebanyak 2
frekuensi ISPA pada balita berdasarkan orang (6,2%). Sedangkan pada balita
karakteristiknya menunjukkan bahwa yang tidak mengalami ISPA sebagian
balita yang dikelompokkan berdasarkan besar balita memiliki gizi yang baik
jenis kelamin didapatkan hasil bahwa yaitu sebanyak 31 orang (96,6%) dan
pada kelompok kasus terdapat balita pada balita dengan gizi kurang sebanyak
yang mengalami ISPA paling banyak 1 orang (3,1%).
pada jenis kelamin laki-laki yaitu Berdasarkan berat badan lahir,
sebanyak 17 orang (53,1%) dan jenis balita yang mengalami ISPA terbanyak
kelamin perempuan sebanyak 15 orang pada riwayat berat lahir normal yaitu
(46,9%). Sedangkan pada kelompok sebanyak 28 orang (87,5%), paling
kontrol balita yang tidak mengalami sedikit pada riwayat berat lahir besar
ISPA sebagian balita yaitu 16 orang (baby giant) sebanyak 1 orang (3,1%)
(50%) dengan jenis kelamin laki-laki dan dan 3 orang (9,4%) lainnya dengan
sebagian lainnya yaitu 16 orang (50%) riwayat BBLR. Sedangkan pada balita
dengan jenis kelamin perempuan. yang tidak mengalami ISPA terbanyak
Berdasarkan status gizi, balita pada riwayat berat lahir normal yaitu
yang mengalami ISPA paling banyak sebanyak 31 orang (96,9%) dan 1 orang
terdapat pada balita dengan status gizi (3,1%) mempunyai riwayat BBLR.
baik yaitu sebanyak 30 orang (93,8%)

5
D. Hubungan antara Status Imunisasi dan Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) pada Balita di Puskesmas Ngoresan Surakarta
Tabel 5. Hubungan Status Imunisasi dan ISPA pada Balita di Puskesmas
Ngoresan Surakarta
ISPA Hasil Uji Statistik
Status Imunisasi Ya Tidak
p value OR
f % f %
Lengkap 16 50 30 93,8
Tidak Lengkap 16 50 2 6,2 0,000 0,067
Jumlah 32 100 32 100
Sumber: Data Primer dan SPSS 17.0 for Windows, 2017
Pada tabel 5 menunjukkan bahwa lengkap. Bayi dan balita yang mem-
sebagian balita yang mengalami ISPA punyai status imunisasi lengkap bila
memiliki status imunisasi tidak lengkap menderita ISPA dapat diharapkan
yaitu sebanyak 16 orang (50%). Sedang- perkembangan penyakitnya tidak akan
kan pada balita yang memiliki imunisasi menjadi lebih berat.
lengkap sebanyak 30 orang (93,8%) Pada penelitian ini juga didapatkan
tidak mengalami ISPA. Sebagian besar sebanyak 2 balita (3,1%) yang memiliki
kematian ISPA berasal dari jenis ISPA status imunisasi tidak lengkap namun
yang berkembang dari penyakit yang tidak mengalami ISPA. Berdasarkan
dapat dicegah dengan imunisasi seperti hasil wawancara yang diperoleh
difteri, pertusis, dan campak, maka menunjukkan pada balita yang memiliki
cakupan peningkatan imunisasi akan status imunisasi tidak lengkap dan tidak
berperan besar dalam upaya pem- tekena ISPA memiliki status gizi yang
berantasan ISPA[8]. baik dan berat badan lahir yang normal.
Meskipun masih terdapat sebagian Menurut Killing[7] semakin baik status
balita yang memiliki imunisasi lengkap gizinya sehingga semakin baik juga
namun tetap mengalami ISPA yaitu kekebalan tubuhnya. Sehingga dalam
sebanyak 16 orang (50%). Hal ini bisa keadaan gizi yang baik, tubuh mem-
dikarenakan adanya balita yang memiliki punyai cukup kemampuan untuk mem-
status gizi kurang dan riwayat BBLR pertahankan diri terhadap infeksi. Dan
serta faktor-faktor lain yang menjadi menurut Wantania[22] berat badan lahir
penyebab terjadinya ISPA yang tidak memiliki peran penting terhadap
ditelusuri dalam penelitian ini sehingga kematian akibat ISPA.
menjadi keterbatasan dalam penelitian Hasil uji hipotesis untuk
ini. Menurut Wantania[22], terdapat mengetahui adakah hubungan antara
banyak faktor yang mendasari perjalanan status imunisasi dengan ISPA pada balita
penyakit ISPA pada anak seperti usia, dapat dilihat pada tabel 4.6 mengenai
jenis kelamin, status gizi, pemberian hasil uji analisis Koefisien Kontingensi.
ASI, BBLR, imunisasi, pendidikan orang Berdasarkan hasil uji ini diperoleh
tua, status sosial ekonomi, penggunaan Approx Sig (p value) sebesar 0,000 (p <
fasilitas kesehatan dan lingkungan. 0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat
Menurut Maryunani[8], untuk hubungan yang bermakna antara status
mengurangi faktor yang meningkatkan imunisasi dengan ISPA pada balita. Hal
mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi

6
ini sesuai dengan pendapat Wantania[22]
bahwa imunisasi sebagai salah satu
faktor yang mendasari perjalanan
penyakit ISPA. campak, pertusis, dan
beberapa penyakit lain dapat meningkat-
kan risiko terkena ISPA dan mem-
perberat ISPA itu sendiri, tetapi sebetul-
nya hal ini dapat dicegah. Di India, anak
yang baru sembuh dari campak, selama 6
bulan berikutnya dapat mengalami ISPA
enam kali lebih sering daripada anak
yang tidak terkena campak. Campak,
pertusis, dan difteri bersama-sama dapat
menyebabkan 15-25% dari seluruh
kematian yang berkaitan dengan ISPA.
Vaksin campak cukup efektif dan
dapat mencegah kematian hingga 25%.
Usaha global dalam meningkatkan
cakupan imunisasi campak dan pertusis
telah mengurangi angka kematian ISPA
akibat dua penyakit ini. Pada imunisasi
BCG bertujuan untuk mencegah
penyakit tuberkulosis yaitu penyakit
infeksi menular pada sistem pernapasan
yang disebabkan oleh mikrobakterium
tuberkulosa yang dapat mengenai bagian
paru. Proses penularan ini dapat melalui
proses udara atau langsung, seperti saat
batuk[5].
Imunisasi polio bertujuan untuk
mencegah penyakit poliomielitis dengan
gejala setelah panas singkat anak meng-
alami kekakuan leher dan paralisis
flaksid yang asimetris dan berlanjut
menjadi paralisis bulbar atau pernapasan.
Virus polio masuk ke dalam tubuh
melalui saluran pernapasan atas dan
saluran pencernaan. Komplikasi utama
adalah gagal napas[12] [22].
Imunisasi DPT bertujuan untuk
mencegah penyakit difteri, pertusis, dan
tetanus. Kuman difteri menempel dan
berkembangbiak pada mukosa saluran
napas atas[24]. Pertusis merupakan
penyakit yang bersifat toxin-mediated,
7
toksin yang dihasilkan (melekat pada
bulu getar saluran nafas atas) akan
melumpuhkan bulu getar tersebut
sehingga menyebabkan gangguan aliran
sekret saluran pernafasan, berpotensi
menyebabkan sumbatan jalan napas dan
pneumonia[20].
Imunisasi hepatitis B tidak
bekaitan langsung dengan penyakit
ISPA. HIV merupakan faktor risiko
ISPA[22]. Kelainan imunologis yang
dapat ditimbulkan oleh infeksi HIV pada
anak didapatkan adanya antibodi, salah
satunya terhadap virus hepatitis B[18].
Penyakit hepatitis juga merupakan efek
samping dari obat isoniazid (obat
antituberkulosis) [10].
Imunisasi campak merupakan
pencegahan untuk penyakit campak dan
merupakan cara paling efektif untuk
mencegah pneumonia, sebab anak yang
terinfeksi campak lebih berisiko untuk
terkena pneumonia. Pneumonia atau
infeksi paru merupakan komplikasi
campak yang cukup sering[6].
Hasil penelitian ini juga diperoleh
kekuatan hubungan menggunakan Odd
Rasio (OR) yaitu sebesar 0,067, artinya
balita dengan status imunisasi lengkap
mempunyai kemungkinan 0,067 kali
untuk mengalami ISPA dibandingkan
dengan balita yang tidak imunisasi
lengkap.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh
Wahuddin [21]
yang berjudul “Faktor
yang berhubungan dengan kejadian
ISPA pada anak balita di Desa
Bontongan Kabupaten Enrekang”. Hasil
penelitian tersebut menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara status
imunisasi dan ISPA dengan nilai p value
= 0,045 (p < 0,005).
 Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian Nasution[9] di Jakarta tentang
“Infeksi Saluran Napas Akut pada Balita
di Daerah Urban Jakarta” didapatkan
hubungan bermakna antara pajanan
riwayat imunisasi dengan nilai p=0,017.
Pada penelitian Simare-mare[14] di
Medan dengan nilai p=0,038 dan nilai
OR=0,253 menunjukkan bahwa balita
yang status imunisasi tidak lengkap
mempunyai peluang 0,253 kali untuk
terjadi ISPA dibanding balita yang status
imunisasinya lengkap. Didukung juga
oleh penelitian Damanik (2013) di
Medan dengan nilai p=0,037 dan
OR=3,763; Sugihartono (2012) di Pagar
Alam nilai 0,012 dan nilai OR = 3,357;
Sukmawati dan Sri (2010) di Maros
dengan nilai p=0,026; Srivsatava (2014)
di Lucknow India; Sadono dkk (2005) di
Blora dan Fonseca W (1996) di Brazil.
Berbeda dengan hasil penelitian
Killing (2016) menemukan bahwa tidak
ada hubungan yang bermakna antara
status imunisasi dengan ISPA pada
balita. Pada penelitian Taisir (2005) di
Aceh Selatan menyatakan bahwa
hubungan status imunisasi dengan ISPA
pada balita tidak secara langsung.
Kebanyakan kasus ISPA disertai dengan
komplikasi campak yang merupakan
faktor risiko ISPA yang dapat dicegah
dengan imunisasi. Jadi, imunisasi
campak dan DPT yang diberikan bukan
untuk memberikan kekebalan tubuh
terhadap ISPA secara langsung,
melainkan hanya untuk mencegah faktor
yang memacu terjadinya ISPA.
Berdasarkan hasil penelitian diatas
dapat dibuktikan bahwa hipotesis
diterima yaitu terdapat hubungan antara
status imunisasi dan infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) pada balita di
Puskesmas Ngoresan Surakarta.
8
Keterbatasan penelitian ini adalah
faktor predisposisi terjadinya ISPA yang
lainnya tidak semua dibahas dalam
penelitian ini dikarenakan banyak aspek
dan keterbatasan dari peneliti sendiri.
Namun, ada pun kelebihan dalam
penelitian ini yaitu peneliti mengguna-
kan metode penelitian kasus kontrol
sehingga adanya kesamaan ukuran
waktu antara kelompok kasus dengan
kelompok kontrol, adanya pembatasan
atau pengendalian faktor risiko sehingga
hasil penelitian lebih tajam dan
kelompok kontrol dapat digunakan untuk
memperkuat ada tidaknya hubungan
sebab-akibat, serta tidak memerlukan
waktu lama (lebih ekonomis).
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Sebagian besar balita di Puskesmas
Ngoresan Surakarta memiliki imunisasi
lengkap sebanyak 46 orang (71,9%),
sedangkan imunisasi tidak lengkap
sebanyak 18 orang (28,1%).
Sebagian balita yang mengalami
ISPA sebanyak 32 orang (50%) sebagai
kelompok kasus dan sebagian lain
merupakan balita yang tidak mengalami
ISPA sebanyak 32 orang (50%) sebagai
kelompok kontrol.
Terdapat hubungan yang bermakna
antara status imunisasi dan ISPA pada
balita di Puskesmas Ngoresan Surakarta,
diperoleh nilai p=0,000 atau p < 0,05dan
OR = 0,067, artinya balita dengan status
imunisasi lengkap mempunyai kemung-
kinan 0,067 kali untuk mengalami ISPA
dibandingkan dengan balita yang tidak
imunisasi lengkap.
B. Saran
Bagi masyarakat khususnya orang
tua yang memiliki balita diharapkan
untuk memberikan imunisasi yang leng-
kap kepada anaknya. Selain itu, dianjur-
kan ibu-ibu secara rutin membawa anak 2.
balita ke posyandu agar dapat dipantau
kelengkapan imunisasi maupun tumbuh
kembang pada anak.
Penelitian ini hanya meneliti salah 3.
satu faktor risiko yang dapat menyebab-
kan terjadinya ISPA pada balita. Penulis
berharap pada penelitian selanjutnya
agar dapat mengembangkan penelitian
ini dengan desain penelitian, metode
pengambilan sampel yang berbeda dan
meneliti lebih lanjut mengenai faktor-
faktor lain yang dapat menyebabkan
ISPA pada balita seperti lama pemberian 4.
ASI, pemberian vitamin A, pendidikan
orang tua, status sosial ekonomi, dan
lingkungan (polusi udara, ventilasi,
orang tua perokok, musim, penyakit lain
dan bencana alam) agar didapatkan hasil
yang lebih sempurna dan lebih baik lagi.
5.
DAFTAR PUSTAKA
1. Damanik PEG, Siregar MA, dan
Aritonang EY (2013). Hubungan
status gizi, pemberian asi eksklusif, 6.
status imunisasi dasar dengan
kejadian infeksi saluran pernafasan
akut (ispa) pada anak usia 12-24
bulan di wilayah kerja puskesmas
7.
glugur darat kota Medan. Jurnal
USU.
http://download.portalgaruda.org/art
icle.php?article=299215&val=4108
&title=Hubungan%20Status%20Giz
i,%20Pemberian%20ASI%20Eksklu
sif,%20Status%20Imunisasi%20Das
ar%20dengan%20Kejadian%20Infe 8.
ksi%20Saluran%20Pernapasan%20
Akut%20(ISPA)%20pada%20Anak
9
%20Usia%2012-
24%20Bulan%20di%20Wilayah%2
0Kerja%20Puskesmas%20Glugur%
20Darat%20Kota%20Medan –
Diakses Januari 2017.
Deb SK (1998) Acute respiratory
disease survey in Tripura in case of
children below five years of age. J
Indian Med Assoc. 96(4):111-6.
Dinkes Kota Surakarta (2014).
Profil kesehatan kota surakarta
tahun 2014.
http://www.depkes.go.id/resources/d
ownload/profil/PROFIL_KAB_KO
TA_2014/3372_Jateng_Kota_Surak
arta_2014.pdf -Diakses Desember
2016.
Fonseca W, Victoria CG, Flores JA,
Kirkwood BR, Fuchs SR, Misago C
(1996). Risk factors for childhood
pneumonia among the urban poor in
Fortaleza, Brazil. Bulletin of the
world health organization,
72(2):199-208.
Hidayat AAA (2011). Pengantar
ilmu kesehatan anak untuk
pendidikan kebidanan. Jakarta:
Salemba Medika, pp: 54-7.
Kemenkes RI (2012). Pedoman
pengendalian infeksi saluran
pernafasan akut. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Killing M, Suoth S, Tandipajung T
(2016). Hubungan status gizi dan
status imunisasi dengan kejadian
infeksi saluran pernafasan akut pada
anak balita di wilayah kerja
puskesmas ratotok. E-Journal
Sariputra, 3(2):48-55.
Maryunani A (2010). Ilmu
kesehatan anak dalam kebidanan.
Jakarta: Trans Info Media, p: 16.
9. Nasution K, Sjahrullah MAR,
Brohet KE, Wibisana KA, Yassien
MR, Ishak LM, Pratiwi L et al
(2009). Infeksi saluran napas akut
pada balita di daerah urban jakarta.
Dalam: Dr. Bernie Endyarni, SpA.
Divisi tumbuh kembang-pediatri
sosial departemen ilmu kesehatan
anak FKUI/RSCM Jakarta. Sari
Pediatri. 11(4):223-228.
10. Rahajoe NN, Supriyatno B,
Darmawan BS (2008). Buku Ajar
Respirologi. Jakarta: Badan Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia.
11. Riskesdas (2013). Riset Kesehatan
Dasar. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI, pp: 98-
9.
http://www.depkes.go.id/resources/d
ownload/general/Hasil%20Riskesda
s%202013 - Diakses Desember
2016.
12. Rusmil K, Suyitno H, Ismudijanto,
Pusponegoro H (2011).
Poliomielitis. Dalam: Ranuh IGNG,
Suyitno H, Hadinegoro SRS,
Kartasasmita CB, Ismoedijanto,
Soedjatmiko (eds). Buku pedoman
imunisasi di Indonesia. Edisi ke 4.
Jakarta: Badan Penerbit Ikatan
Dokter Anak Indonesia, pp: 264-77.
13. Sadono (2005). Bayi berat lahir
rendah sebagai salah satu faktor
risiko infeksi saluran pernafasan
akut pada bayi (Studi Kasus di
Kabupaten Blora).Jurnal
Epidemiologi Universitas
Diponegoro.http://eprints.undip.ac.i
d/5249/1/Sadono_Wiwoho.pdf
Diakses Desember 2016.
14. Simare-mare BA (2014). Hubungan
status imunisasi dengan infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA)
pada balita sakit (1-5 tahun) di
puskesmas teladan medan tahun
2014, Universitas Sumatera Utara,
Medan. Skripsi.
15. Srivsatava JP, Arun A, Gupta P, and
Sachan B (2013). Study on
prevalence of acute respiratory tract
infections (ARI) in under five
children in lucknow district.
National Journal of Medical
Reasearch. 4(4):298-302.
16. Sugihartono dan Narjazuli (2012).
Analisis faktor risiko kejadian
pneumonia pada balita di wilayah
kerja puskesmas sidorejo kota pagar
alam. Jurnal Kesehatan Lingkungan
Indonesia. 11(1):82-6.
17. Sukmawati dan Ayu SD (2010).
Hubungan status gizi, berat badan
lahir (BBL), imunisasi dengan
kejadian infeksi saluran pernafasan
akut (ISPA) pada balita di wilayah
kerja puskesmas tunikamaseang
kabupaten maros. Media Gizi
Pangan. X(2):16-20.
18. Suwendra R, Purniti PS (2008).
Penyakit paru pada anak dengan
infeksi HIV. Dalam: Rahayoe NN,
Supriyatno B, Setiyanto DB (eds).
Buku ajar respirologi anak. Edisi ke
1. Jakarta: Pusat Penerbitan Ikatan
Dokter Anak Indonesia, p: 452.
19. Taisir (2005). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA
pada balita di Kelurahan Lhok
- Bengkuang Kecamatan Tapaktuan
Aceh Selatan tahun 2005.
Universitas Sumatera Utara, Medan.
Skripsi.
10
20. Tumbelaka AR, Hadinegoro SRS,
Ismoedijanto (2011). Difteria
Tetanus Pertusis . Dalam: Ranuh
IGNG, Suyitno H, Hadinegoro SRS,
Kartasasmita CB, Ismoedijanto,
Soedjatmiko (eds). Buku pedoman
imunisasi di Indonesia. Edisi ke 4.
Jakarta: Badan Penerbit Ikatan
Dokter Anak Indonesia, p: 289.
21. Wahiduddin, Marhamah, Arsin AA
(2013). Faktor yang berhubungan
dengan kejadian ISPA pada anak
balita di Desa Bontongan
Kabupaten
Enrekang.http://repository.unhas.ac.
id/bitstream/handle/123456789/460
2/MARHAMAH_K11109323.pdf?s
equence=1 – Diakses Maret 2017.
22. Wantania JM, Naning R, dan
Wahani A (2008). Infeksi respiratori
akut. Dalam: Rahayoe NN,
Supriyatno B, Setiyanto DB (eds).
11
Buku ajar respirologi anak. Edisi ke
1. Jakarta: Pusat Penerbitan Ikatan
Dokter Anak Indonesia, p: 268-75.
23. WHO (2007). Pencegahan dan
pengendalian infeksi saluran
pernapasan akut (ISPA) yang
cenderung menjadi epidemi dan
pandemi di fasilitas pelayanan
kesehatan.http://apps.who.int/iris/bit
stream/10665/69707/14/WHO_CDS
_EPR_2007.6_ind.pdf - Diakses
Desember 2016.
24. Widoyono (2011). Penyakit tropis
epidemiologi, penularan,
pencegahan, dan
pemberantasannya. Jakarta:
Erlangga, p: 204-5.
25. Zain S (1992). Ilmu kesehatan anak
untuk perawat. Dalam: Al Speirs
(ed) Buku paediatrics for nurses.
Semarang: IKIP Semarang Press, p:
183.