Otitis Media Akut Berat dan Mastoiditis Akut Pada Dewasa

Anu Laulajani-Hongisto, Jussi Jero, Antti Markkola, Riste Saat, Antti A. Aarnisalo

Departemen telinga hidung tenggorok, Universitas Helsinki dan Universitas Rumah Sakit
Helsinki, Finlandia (ALH, JJ, AAA)

Departemen Radiologi, Universitas Helsinki dan HUS Pusat Pencitran Medis, Universistas
Rumah Sakit Helsinki, Helsinki, Finlandia (AM, RS)

Departemen Alergi, Universitas Helsinki dan Universitas Rumah Sakit Helsinki, Helsinki,
Finlandia (ALH)

TUJUAN:
Untuk mengevaluasi dan membandingkan temuan klinis dan mikrobiologis pada orang
dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan otitis media akut (AOM) atau infeksi mastoid
(akut atau laten).

BAHAN dan METODE:

Kami secara retrospektif meninjau rekam medis semua orang dewasa (≥17 tahun) yang
dirawat di rumah sakit (antara 2003 dan 2012) di pusat rujukan tersier untuk infeksi mastoid
akut atau OMA yang tidak menanggapi perawatan medis rawat jalan.

HASIL:
Dari 160 pasien dalam sampel penelitian, 19% infeksi yang disebabkan oleh S. pyogenes,
14% oleh S. pneumoniae, dan 11% oleh P. aeruginosa. Otitis Media Akut adalah infeksi yang
paling umum (38%), sedangkan 33% Mastoiditis Akut, 18% menderita laten mastoiditis, dan
13% Mastoiditis Akut kronis. Telinga yang terinfeksi Mastoiditas Akut Kronis. Berbeda
dengan infeksi lainnya, P. aeruginosa (30%) dan S. aureus (25%) paling umum pada
Mastoiditas Akut Kronis. Otore (83%), perforasi membran timpani (57%), dan masalah
pendengaran (83%) umum terjadi pada infeksi S. pyogenes. Pasien dengan S. pneumoniae
pernah rawat inap lebih lama dibandingkan dengan infeksi bakteri lainnya (7 hari : 4 hari).
Otore (94%) dan gejala retroauricular lebih banyak pada infeksi P. aeruginosa. Gejala
pendengaran adalah umum (67%) tetapi demam (32%) dan gejala retroauricular jarang terjadi
Otitis Media Akut. Demam (44%) dan nyeri tekan mastoid (65%) adalah umum pada Akut
Mastoiditis. Pasien dengan Laten Mastoiditis menjalani mastoidektomi paling banyak (54%).
Sebelum kondisi medis, gejala retroauricular, otore (90%), dan masalah pasca infeksi adalah
umum pada Mastoiditas Akut Kronis.

KESIMPULAN:
Etiologi bakteriologi pada Otitis Media Akut yang dirawat di rumah sakit lebih mirip dengan
Mastoidits Laten dan Mastoiditis Akut dari pada Mastoiditas Akut Kronis. Orang dewasa
yang dirawat di rumah sakit dengan Mastoiditas Akut Kronis atau Mastoiditis Akut
diperlukan tindakan mastoidektomi yang lebih sedikit daripada yang dirawat di rumah sakit
dengan Mastoiditis Laten atau Mastoiditas Akut Kronis

KATA KUNCI:
Otitis media, mastoiditis, komplikasi, bakteriologi, dewasa
PENDAHULUAN:
Meskipun otitis media akut adalah infeksi umum dengan kecenderungan resolusi spontan,
namun dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi akut juga dapat terjadi pada telinga yang
terinfeksi kronis [1-3]. Infeksi bernanah dari telinga tengah dapat menyebar ke struktur sekitar
dan menyebabkan komplikasi akut [4]. Komplikasi intratemporal termasuk mastoiditis,
petrositis, paresis wajah, dan labirinitis [5]. Mastoiditis Akut lebih lanjut dapat menyebabkan
pembentukan abses subperiosteal, abses Bezold, atau abses Luc [6-8]. Komplikasi intrakranial
termasuk meningitis, trombosis sinus sigmoid, hidrosefalus otogenik, dan abses intrakranial
[9, 10]
.

Pada era sebelum antibiotik, komplikasi Otitis Media adalah umum [11]. Perawatan modern,
termasuk agen antimikroba mengakibatkan komplikasi lebih sedikit, Otitis Media Kronis
berkurang, dan abses intrakranial berkurang [12-14]. Namun, pengobatan antimikroba
mengakibatkan mastoiditis laten yang berkepanjangan [14-16]. S. pyogenes telah menyebabkan
profil klinis Otitis Media Akut yang parah dan rumit pada anak-anak [17,18]. Otitis Media Akut
dan komplikasinya berbeda pada anak-anak dan orang dewasa, sebagian besar penelitian
berfokus pada anak-anak [19, 20].

Tujuan dari penelitian ini untuk mengevaluasi dan membandingkan temuan klinis dan hasil
mikrobiologis pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena Otitis Media Akut atau
infeksi mastoid akut.

MATERI dan METODE:

Partisipan dan Data

Kami secara retrospektif meninjau catatan medis semua orang dewasa berusia ≥17 tahun
yang dirawat di rumah sakit karena Otitis Media Akut atau infeksi Mastoid Akut antara 2003
dan 2012 di Departemen Telinga Hidung Tenggorok dari pusat rujukan tersier yang
menyediakan layanan kesehatan hingga 1,5 juta orang. Basis data rumah sakit tersebut dicari
menggunakan kode International Classification of Diseases 2010 H65 (non-supuratif
otitis media), H66 (otitis media supuratif dan tidak spesifik), H67 (otitis media pada penyakit
yang diklasifikasikan di tempat lain), H70 (mastoiditis dan kondisi terkait), dan H75
(gangguan lain pada telinga tengah dan mastoid pada penyakit yang diklasifikasikan di
tempat lain). Diagnosis dievaluasi kembali sesuai dengan penelitian kriteria inklusi; 167
kasus. Kriteria berikut digunakan untuk Otitis Media Akut: gejala penyakit akut ≤14 hari
meliputi demam, sakit telinga, atau gejala pernapasan dan temuan efusi telinga tengah dengan
tanda-tanda infeksi seperti menggembung, kemerahan, atau mobilitas abnormal pada
membran timpani saat otomikroskopi atau onset otore saat ini. Kriteria berikut digunakan
untuk Mastoiditis Akut : Otitis Media Akut dengan dua gejala seperti kemerahan pada
retroauricular, pembengkakan, nyeri, atau fluktuasi, tonjolan pinna, abses di saluran
pendengaran eksternal (EAC), dan / atau sekresi purulen atau infeksi akut pada mastoid
setelah mastoidektomi [19].

Dalam penelitian ini, pasien dengan gejala infeksi mastoid akut yang jelas tidak memenuhi
semua kriteria studi Mastoiditis Akut yang diklasifikasikan sebagai memiliki Mastoiditis
Laten. Pasien yang memenuhi kriteria untuk Mastoiditis Akut diklasifikasikan lebih lanjut
sebagai Mastoiditis Akut klasik atau Mastoiditis Akut dari telinga yang terinfeksi kronis
seperti Mastoiditas Akut Kronis jika mereka memiliki riwayat Otitis Media kronis. Hanya
satu diagnosis setiap pasien dianalisis, dan infeksi bilateral (AOM kontralateral dan
mastoiditis) diklasifikasikan sebagai infeksi mastoid (Mastoiditis Akut, Mastoiditis Laten,
atau Mastoiditas Akut Kronist); tujuh (berulang) kasus dikeluarkan, yang membawa ukuran
sampel akhir kami menjadi 160 pasien. Usia, jenis kelamin, riwayat medis, pengobatan
sebelum rumah sakit, tanda-tanda dan gejala infeksi, tes laboratorium, kultur bakteriologis,
pemeriksaan radiologis, pengobatan, perawatan bedah, dan klinis hasil dicatat. Sampel untuk
kultur bakteriologis telah telah diambil, sebagai bagian dari protokol medis rutin, dari efusi
telinga tengah melalui tabung tympanostomy atau perforasi Membran Timpani yang ada,
melalui parasentesis, atau selama mastoidektomi. Laboratorium mikrobiologi menganalisis
sampel sesuai dengan prosedur standarnya.

Komite Etik Rumah Sakit Universitas telah menyetujui protokol penelitian ini. Penelitian ini
bersifat retrospektif, izin penelitian diperoleh dari Rumah Sakit Universitas Helsinki.

Analisis Statistik
Analisis statistik penelitian ini menggunakan IBM SPSS Statistics untuk Windows, versi
22.0; dirilis tahun 2013 (IBM SPSS Statistics untuk Windows, versi 22.0, IBM Corp.,
Armonk, NY, USA). Tes yang digunakan chi-kuadrat atau tepat Fisher, jika perlu, untuk
menentukan signifikansi antara variabel kategori. Tes Mann-Whitney U digunakan untuk
menganalisis kesetaraan median antara variabel kontinu. Signifikansi statistik ditentukan
sebagai nilai p <0,05.