REFERAT

PENANGANAN
GAGAL JANTUNG AKUT

Oleh:
Hazbina Fauqi Ramadhan | 142011101088

Dosen Pembimbing :
dr. Dwi Ariyanti, Sp.JP, FIHA.
 PENDAHULU
AN

Menurut
AHA
terdapat
660,000
kasus baru
tiap
tahunnya

Terapat lebih dari 20

juta kasus di seluruh
dunia terdiagnosis
gagal jantung 2
 Definisi

Gagal Jantung adalah adalah keadaan dimana jantung tidak mampu memompa
darah ke jaringan untuk menemuhi kebutuhan metabolisme tubuh.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. 2015. 3

Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung Edisi Pertama
 Patofisiologi

• Gagal jantung adalah suatu keadaan patologis adanya kelainan fungsi

jantung berakibat jantung gagal memompakan darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh (forward failure) atau kemampuan tersebut
hanya dapat terjadi dengan tekanan pengisian jantung yang tinggi (backward
failure).
• Gagal jantung dapat terjadi karena kelainan kontraktilitas ventrikel
(disfungsi sistolik) atau gangguan relaksasi ventrikel (disfungsi diastolik).

4
 Manifestasi
KeluhanKlinis
khas gagal jantung Tanda Khas gagal jantung :
: 1. Takikardia
1. Sesak saat aktifitas/istirahat 2. Takipnu
2. Fatigue 3. JVP meningkat
3. Mudah lelah 4. Efusi pleura
4. Kaki bengkak 5. Edema perifir

Abnormalitas fungsional
atau struktur jantung
1. Kardiomegali
2. S3 gallop
3. Murmur
4. Abnormal ekokardiografi

5
 Faktor Pencetus
GJA
1. Kepatuhan minum obat rendah
2. Tatalaksana suboptimal
3. infeksi
4. Asupan cairan berlebih
5. Oprasi
6. Aritmia

6
 Penyakit Dasar dan Komorbid
yang Menyertai GJA
1. Penyakit jantung koroner (IMA)
2. Penyakit jantung katup
3. Penyakit thrombosis katup
4. Hipertensi
5. Diseksi aorta
6. Gagal ginjal
7. Penyakit paru bronkokontriksi
8. GJA-Periopratif
7
 Presentasi Klinis
GJA
1. Gagal jantung akut decompensate
2. Gagal jantung akut hipertensi
3. Gagal jantung akut high output
4. Edema paru akut
5. Syok kardiogenik
6. Gagal jantung kanan

8
Profil
Hemodinamik GJA

9
 Algoritma Penilaian
Cepat GJACuriga GJA
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Penilaian Profil Hemodinamik

Pemeriksaan Penunjang

Pengobatan Sesuai Profil Hemodinamik

Kering- Hangat Basah - Hangat Basah - Dingin Kering - Dingin

10
 Kongesti ( Auskultasi)
Kering Basah
Diuretik
Perfusi (Tensi)

Vasodilator (Nitrat)
A B ADHF, ALO,
Hangat Hipertensive HF

Dingin
L C

11
 Kongesti (Auskultasi)
Kering Basah
Perfusi (Tensi)

A B
Hangat

Dingin
L C
Syok Kardiogenik
STEMI Killip 4

Inotropik / Vasopresor
12 IABP
 Kongesti (Auskultasi)
Kering Basah
Perfusi (Tensi)

A B
Hangat

Dingin
L C
GJ kanan
Dehidrasi/diuretik
>
13
Loading cairan
TATALAKSANA GJA

14
 Tanda klinis: syok, hipoperfusi,
gagal jantung kongestif, edema
paru akut
Apakah masalahnya?

Edema paru Masalah volume Masalah pompa Masalah

akut irama

Bradikardi
Tindakan pertama Berikan: atau
bila syok (-) : • cairan Takikardi
• O2 & intubasi • transfusi (ke algoritma
kalau perlu • cairan spesifik bradikardia atau
• Nitroglicerin/nitrat Pertimbangkan: takikardia)
SL • Vasopresor
• Furosemide IV 0,5-
1mg/kgBB
• Morphin IV 2-4 mg

Tekanan darah?
 Tentukan
tekanan darah,
TD < 70 mmHg TD 70-100 mmHg TD 70-100 mmHg
lanjutkan ke
tanda/gejala tanda/gejala tanda/gejala TD > 100 mmHg
Tindakan kedua
syok (+) syok (+) syok (-)

Norepinefrin Dopamine Dobutamine Nitroglycerin

10 – 20 µg/mnt
0,5 – 30 2 – 20 2 – 20
IV atau
µ/mint IV µg/kg/mnt IV µg/kg/mnt IV ISDN IV

Tindakan lini kedua:

Nitrogliserin/nitrat bila TD > 100 mmHg
Dopamin bila TD 70-100mmHg dengan tanda syok
Dobutamin bila TD > 100mmHg tanpa tanda syok

Pertimbangkan diagnostik dan terapi lanjut:

- Temukan penyebab - Tambahan prosedur diagnostik lain

- Bedah - Kateterisasi arteri pulmonal

- Intraortic ballon pump - Angiografi dan intervensi koroner
- Tambahan obat-obatan
TERIMA KASIH