PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

RSUD R. SYAMSUDIN, S.H.

Rumah Sakit Pendidikan Utama
( PPK-BLUD PENUH ) Fakultas Kedokteran Universitas Atmajaya
Jl. Rumah Sakit No.1 Telp. (0266) 225 180-225181 Fax. 212988
E-mail : rsbunut@yahoo.com
This Certificate is applicable to A Public Comprehensive Health Service

SURAT PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

(NURSING CLINICAL APPOINTMENT)
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Bahrul Anwar, MKM
NIP : 19611212199103 1 010
Pangkat / Gol : IV / b / Pembina tingkat I
Jabatan : Direktur RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi
dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Aris Ramdhan, AMd. Kep
NIP :-
Pangkat / Gol : TKK
Pendidikan terakhir : D III Keperawatan
Jenjang karir : Perawat Klinis I
Staf Keperawatan Fungsional : IGD

Diberikan kewenangan untuk melakukan pelayanan keperawatan di lingkungan RSUD R

Syamsudin SH Kota Sukabumi sesuai dengan kewenangan klinis keperawatan sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat ini. Penugasan ini berlaku sejak tanggal 15 Agustus 2016
sampai dengan tanggal 15 Agustus 2019.

Demikian surat penugasan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi,
Direktur RSUD R Syamsudin SH
Kota Sukabumi

dr. Bahrul Anwar, MKM

NIP : 19611212199103 1 010
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
RSUD R. SYAMSUDIN, S.H.
Rumah Sakit Pendidikan Utama
( PPK-BLUD PENUH ) Fakultas Kedokteran Universitas Atmajaya
Jl. Rumah Sakit No.1 Telp. (0266) 225 180-225181 Fax. 212988
E-mail : rsbunut@yahoo.com
This Certificate is applicable to A Public Comprehensive Health Service

LAMPIRAN DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

(NURSING CLINICAL PRIVELEGE)
Nama : Aris Ramdhan, AMd. Kep
NIP :-
Pangkat / Gol : TKK
Pendidikan terakhir : D III Keperawatan
Jenjang karir : Perawat Klinis I
Staf Keperawatan Fungsional : IGD

A. Rincian kewenangan klinis yang dinyatakan kompeten :

1. Triase.
2. Intial Asessmen.
3. Membuka jalan nafas dengan dan tanpa alat.
4. Mengidentifikasi henti nafas dan henti jantung.
5. Memberikan bantuan pernafasan menggunakan BVM.
6. Mengiidentifikasi tanda-tanda syok.
7. Memberikan alat bantu napas dengan berbagai methode.
8. Melakukan balut bidai.
9. Resusitasi jantung paru.
10. Mampu memberikan therafi injeksi melalui IV, SC, IC, dan IM.
11. Melakukan pemasangan NGT dan OGT.
12. Melakukan pemasangan dower catheter.
13. Memberikan pemberian therafi melalui shiringe pump.
14. Melakukan pengelolaan pasien dengan nutrisi parenteral dan enteral.

B. Rincian kewenangan klinis yang dinyatakan tidak kompeten :

1. Mengidentifikasi tanda-tanda perdarahan.
2. Resusitasi cairan therafi cairan.
3. Mobilisasi dan evakuasi.
4. Monitoring hemodinamik non invassif.
5. Melakukan perekaman dan interpretasi EKG.
6. Penatalaksanaan syok.
Sukabumi,
Direktur RSUD R Syamsudin SH
Kota Sukabumi

dr. Bahrul Anwar, MKM

NIP : 19611212199103 1 010