Kasus :

Tuan S mengeluh Sesak 1 minggu dan lalu (Batuk tidak berdarah) demam, lemas, memiliki
penyakit Dm sejak 5 tahun namun menjadi lebih parah 1 tahun yang lalu. Sering memeriksakan
Gula darah 1 minggu 2x. Mengatakan tidak pernah mandi karena mengigil bila mandi, Makan
selalu habis, sekarang makan hanya sayuran saja, GDS : 93 (Karena Hipoglikemi?), Obat :
Metformin 3x1, Insulin (12-24 unit) 3x1, Kamlosiklaf 3x1.
Minum teh 10x dan air putih. Memiliki luka ulkus DM kaki kanan dan kiri. Kakek riwayat jantung,
ibunya memiliki riwayat Dm. Pasien mengatakan nyeri pada gigi bagian atas. Sudah 10 hari tidak
bangun dari tempat tidur, memakai alat bantu krek dan sering jatuh
Pasien mualaf 1 minggu, 1 minggu 1 kali control
1. DO & DS

DS : DO :

Pasien mengatakan lemes dan mudah Luka DM : kaki kanan bernanah, terdapat
berjalan, pasien mengatakan aktivitas dibantu jaringan nekrotik di tumit, amputasi jari kaki
total oleh keluarga, kelingking (2bulan yang lalu).

Pasien mengetahui penyakit DM 5 tahun, dan Obat :

memburuk selama 1 tahun terakhir. Metformin 3x1, Insulin 3x1, Kamlosiklaf 3x1

Pasien riwayat merokotahun 96 sampe 1 Ttv : 128/74 N : 132

bulan yang lalu berhenti,
Minum alkhohol 2002, GDS :
Jam 12.30 : 93 ml/dl
Penurunan BB 8 kg (sesudah sakit 65 kg)

Riwayat muntah banyak, BAK 3x1 lancar

(hitam kekuningan),

Pasien mengatakan ibunya memiliki riwayat

DM

Susah melakukan kegiatan agama karena

tidak bisa bangun.

Bapak mengatakan susah tidur karena

tubuhnya merasakan ketidaknyamanan tidur
hanya 1 jam saat menjelang pagi

Pasien mengatakan nyeri gigi bagian kiri atas

(geraham) goyang, karies karena rokok.

Satu hari sebelunya k

2. Hipotesis :
Risiko ketidakstabilan gula darah
Risiko jatuh
Distress spiritual
Kerusakan intergritas jaringan
Deficit perawatan diri
Intoleransi aktivitas
Defisit pengetahuan
Insomnia
Prioritas Diagnosa Keperawatan :
1. Risiko Ketidakstabilan gula darah
2. Kerusakan intergritas jaringan
3. Risiko jatuh
4. Intoleransi aktifitas
5. Defisit perawatan diri
6. Insomnia
7. Distres Spiritual

3. Pathways

4. Don’t know
a. Kenapa limfositnya turun?
b. Kenapa Hb nya turun?
c. Suhunya pasien sering menggigil kenapa?
d. Bagaimana Dm bisa menurunkan kekebalan tubuh?
e. Bagaimana DM dapat menyebabkan neuropati?
f. Cara kerja Metformin, Insulin (Novorapid), Kamosliklaf ?
g. HbA1c?
5. More info
1. Hasil Lap? (Albumin dll)
2. Konsumsi Alkhohol sudah berapa tahun?
3. Gula darah tidak terkontrol sudah berapa lama?
4. RR, Saturasi Oksigen
5. Klarifikasi tingkat pengetahuan pasien?

6. Learning issue
1. Penatalaksanaan DM (4 pilar diabetes)?
2. Perawatan Ulkus Diabetes?
3. NCP? (3 diagnosa)