Responden : Kepala Sekolah

INSTRUMEN MONITORING
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (USBN-PAI)
SEKOLAH PENYELENGGARA SD/SMP/SMA/SMK
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
================================================================================

Nama Sekolah : ……………………………………………………………..

Alamat Sekolah : ……………………………………………………………..

Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………………………..

Nama GPAI : 1. ……………………..……………………………………

2. .……………………………………………………….…

3. .……………………………………………………….…

================================================================================

A. PERTANYAAN (TAHAP PERSIAPAN)

1. Siapakah yang menyusun soal USBN PAI ?
a. Tim penyusun dalam MGMP/KKG PAI di Kabupaten/Kota
b. Tim penyusun soal dari sekolah penyelenggara
c. Guru PAI yang sudah berpengalaman
d. ……………………………………………………….

2. Langka-langkah apa saja yang dilakukan oleh sekolah untuk pengamanan dan kerahasiaan soal
USBN PAI ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

3. Dimana pengamanan soal itu dilakukan ? …………………………….........................................

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

4. Siapa yang ditugaskan untuk mengamankan soal tersebut ?

a. Polisi
b. Petugas Piket
c. Satpam Sekolah
d. Guru dan pegawai kantor
e. Lainnya .................

5. Apa yang menjadi faktor pendorong dalam pelaksanaan USBN PAI ?

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

6. Apa yang menjadi faktor penghambat dalam pelaksanaan USBN PAI ?

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

1
 7. Apakah Sekolah menetapkan daftar peserta didik yang termasuk peringkat sepuluh (10) besar ?
(ya/tidak) .............................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

8. Apakah penyelenggara menyerahkan hasil rentang perolehan nilai USBN PAI ke Kementerian
Agama ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

B. PERTANYAAN II (TAHAP PELAKSANAAN)

1. Kapan Ujian Tulis USBN PAI dilaksanakan ?

a. Satu hari setelah Ujian Nasional (UN)
b. Beberapa hari setelah Ujian Nasional (UN)
c. Satu hari sebelumUjian Nasional (UN)
d. Beberapa hari sebelum Ujian Nasional (UN)

2. Kapan Ujian Tulis USBN PAI susulan dilaksanakan ?

a. Satu Minggu setelah Ujian Tulis USBN PAI dilaksanakan
b. Dua Minggu setelah Ujian Tulis USBN PAI dilaksanakan
c. Tiga Minggu Ujian Tulis USBN PAI dilaksanakan
d. ................................................................................... (silahkan isi jika ada jawaban lain)

3. Kapan Praktik PAI dilaksanakan ?

a. Satu hari setelah USBN PAI dilaksanakan
b. Beberapa hari setelah USBN PAI dilaksanakan
c. Beberapa hari sebelum USBN PAI dilaksanakan
d. ................................................................................... (silahkan isi jika ada jawaban lain)

4. Siapa Pengawas USBN PAI ?

a. Guru-guru sekolah yang bersangkutan
b. Pengawas silang dari sekolah dalam satu kecamatan
c. Pengawas silang dari sekolah dalam satu Kabupaten/Kota
d. ................................................................................... (silahkan isi jika ada jawaban lain)

5. Berapa banyak Pengawas pada setiap ruang ujian ?

a. 1 Orang
b. 2 Orang
c. 3 Orang
d. Lebih dari 3 Orang

6. Apakah pelaksanaan pengawasan dilakukan dengan sistem pengawasan ?

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

C. PERTANYAAN III (TAHAP PEMERIKSAAN DAN PENILAIAN)

1. Siapa yang melakukan pemeriksaan hasil ujian tulis USBN PAI ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
2. Berapa orang yang melakukan pemeriksaan hasil ujian tulis USBN PAI untuk setiap lembar
jawaban?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

2
3. Siapa yang menilai ujian praktik ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

4. Apakah sekolah membuat laporan tentang USBN PAI ke Kementerian Agama Kabupaten/Kota ?
a. Belum dilaksanakan
b. Sudah dilaksanakan
c. Tidak dilaksanakan

5. Permasalahan/Kendala yang ditemui dalam pelaksanaan USBN PAI Tahun Pelajaran

2018/2019 ?
a. Tahap Persiapan

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

b. Tahap Pelaksanaan

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

c. Tahap Pemeriksaan

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

6. Saran/Masukan untuk pelaksanaan USBN PAI berikutnya.

a. Tahap Persiapan
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

b. Tahap Pelaksanaan/Pemeriksaan
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

c. Tahap Pelaporan
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

............................................2019

Responden Petugas Monitoring,

……………………………… ..................................................
NIP.