SPJ Manajemen Oktober 2018

PEMERINTAH KABUPATEN TTU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
SURAT TUGAS PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor: Pusk. Oellk, 044/ / III/2019
Yang bertanmda tangan di bawah ini :

Nama : Benediktus Mo’a A.Md Kep
Nip : 196404201988011 005
Pangkat/ Golongan : Penata Tk I III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Oelolok
Dengan ini mendelegasikan tugas kepada :

Nama : Rafael Malafu
Nip : 1906510101996031 004
Jabatan : Staf/ Tata Usaha Puskesmas Oleolok
Untuk melaksanakan tugas, tanggungjawab dan wewenang sebagai Pelaksana Harian Puskesmas
Oelolok, selama Kepala Puskesmas Melaksanakan tugas keluar wilayah. Dalam melaksanakan Tugas,
delegasi dan wewenang tersebut diatas dimana dalam pelaksanaannnya perlu memperhatikan beberapa
hal sebagai berikut:
1.Melaksanakan tugas dan wewenang sesuai tupoksi kepala Puskesmas yang diberikan yaitu:
*. Melaksanakan koordinasi pelksanaan program pelayanan di Puskesmas .
*. Melaksanakan koordinasi Upaya perbaikan Sistem Pelayanan di Puskesmas
*. Melkukan koordinasi pembuatan laporan bulanan oleh Pustu,Poskesdes maupun di
Puskesmas
*. Melakukan koordinas penyelesaian Administrasi Keuangan ( SPJ Bok DAN jkn )
*. Melakukan Koordinasi Persiapan minilok rutin bulan April 2019 .
2.Dalam melaksanakan tugas harus sesuai pedoman Pendelegasian wewenang dana tau SOP.
3.Semua Resiko akibat pendelagasian wewenang , merupakan tanggung jawab pemberi wewenang.
4.Surat Pendelegasian Tugas dan Wewenang berlaku sejak tanggal diterbitkan sampai dengan
selesai melaksanakan tugas ke luar wilayah terhitung mulai tanggal : 25 Maret s/d 02 April 2019
Demikian surat tugas pendelegasian wewenang ini disampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung Jawab
Oelolok, 13 Maret 2019
Tembusan : Kepala Puskesmas Oleolok
1.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTU di Kefamenanu

(sebagai Laporan ) Benediktus Mo’a A.Md Kep
2. Camat Insana di Oelolok ( sebagai laporan ) Nip: 196404201988011 005
3. A r s i p
DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS BIMTEK KE JARINGAN PUSKESMAS OELOLOK
TAHUN: 2019
No Lokasi Status Petugas Tgl Kete
Kepegawaian
Admin UKM UKP rangan
1 Pustu Bokis Rafael Malafu Anna Laju Magdalena Taolin 28 1. Dikoordinir
2 Polindfes Susulaku B Alfons Haumein Petrus Nobesi dr Fatmawati 28 oleh Pet.
Admin
3 Pustu Nansean Yohana M.Funan Madelius G.Anoit Prima Taolin 28 2. Buatkan
surat Ke
4 Polindes Nansean Timur Eda Neno Serafina Neno Anton Nesi 28 Semua
Jaringan
5 Polindes Sekon Gratsia Haki Dete Soares Florensiana N 28 yang ada.
6 Polindes Tapenpah Marwan Tuto Rena Silab drg Silvester 28 3. Buat KA,
Hasil
7 Pustu Keun Ati Nurdin Gonsi Naisau Amanda Binsasi 28 laporan Bimtek
8 Polindes Manunain B Yovita Sako Yuliana Leu Henderika Pola 28 4. SPJ Net
9 Polindes Fatuana Elfira Seran Marius Naisau Adi Oelu 28
10 Polindes Botof Rafael Malafu Anna Laju Magdalena Taolin 29
11 Polindes Bitauni Alfons Haumein Petrus Nobesi dr Fatmawati 29
12 Polindes Manunain A Yohana M.Funan Madelius G.Anoit Prima Taolin 29
13 Polindes Fatoin Eda Neno Serafina Neno Anton Nesi 29
14 Polindes Nunmafo Gratsia Haki Dete Soares Florensiana N 29
15 Polindes Oinbit Marwan Tuto Rena Silab drg Silvester 29
16 Polindes Susulaku A Ati Nurdin Gonsi Naisau Amanda Binsasi 29
17 Polindes Loeram Yovita Sako Yuliana Leu Henderika Pola 29
Ditetapkan di : Oelolok
Pada tanggal; 23 Maret 2019
Kepala Puskesmas Oelolok
Benediktus Mo’a, A.Md.Kep

NIP. 19640420198801 1 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / III/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD )
1 Pejabat yang memberi Perintah : Kepala Puskesmas Oelolok

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Marius A.Naisau /-
3 a. Pangkat dan Golongan :-
b. Jabatan/Instansi : Staf / Pengelola Promkes Puskesmas Oelolok
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan :
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Konsultasi Pelaksanaan
Program Promosi Kesehatan Puskesmas
Oelolok di Dinkes Kab. TTU di Kefamenanu.
5 Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat : Puskesmas Oelolok
b. Tempat Tujuan : Dinkes TTU di Kefamenanu
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat : 19 Maret 2019
c. Tanggal kembali : 19 Maret 2019
8 Pengikut :
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA SKPD DINAS KESEHATAN
b. Mata Anggaran :
Dieteapkan di : Oelolok
Pada Tanggal : 19 Maret 2019
Benediktus Mo’a,Amd Kep

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /III/2019

Berangkat dari : Puskesmas Oelolok
I ( Tempat Kedudukan )
Ke : Dinkes TTU di Kefamenanu
II Tiba di : Kefamenanu Berangkat dari : Kefamenanu
Pada Tanggal : 19 Maret 2019 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 19 Maret 2019
Kepala Bidang Kesmas An Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Bidang Kesmas
_______________________ _______________________
Nip: Nip:
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
V Tiba di : Puskesmas Oelolok
( Tempat kedudukan )
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya
Benediktus Mo’a, Amd Kep

Nip: 19640201988011 005
VII CATATAN LAIN-LAIN
VIII PERHATIAN
Pejabat yang berwewenang memberikan SPPD,Pegawai yang melakukan pejalana Dinas , Para
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba srta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan Keuangan Negara, apabila negara mengalami kerugian akibat kesalahan dan
kealpaan .

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS OELOLOK
NOMOR : Pusk. Oellk.044/ SK / 10/ I / 2019
TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL
KEPALA PUSKESMAS OELOLOK
Menimbang : bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat di pandang perlu
menetapkan Tim Audit Internal di Puskesmas Oelolok ;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan Pelayanan Kesehatan
dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala Puskesmas Oelolok ;
Mengingat 1.: Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggung Jawa Keuangan Negara;
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2000 tentang
Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 106 Tahun 2000 tentang
Pengelolaan Pertanggungjawaban Keuangan Dalam Pelaksanaan
Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan;
7. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
8. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VIII/2000 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPAL PUSKESMAS OELOLOK TENTANG TIM
AUDIT INTERNAL
KESATU : Tugas pokok, fungsi dan kewenangan tim audit internal
dimaskdu terdapat dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari
keputusan dimaksud.
KEDUA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan. Apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : 05 Janauri 2019
Benediktus Mo’a A.Md kep

NIP: 196404201988011 005
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS OELOLOK

NOMOR : Pusk. Oelk,044/SK/10/I/2019
TANGGAL : 05 JANUARI 2019
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL
A. TIM AUDIT INTERNAL PUSKEMAS OELOLOK

PENANGGUNG JAWAB : Kepala Puskesmas Oelolok
KETUA : dr Fatmawati
Anggota : 1. Antonius Nesi
2. drg Silvester Uskono
3. Anna Laju
4. Bernadethe D.F.Soares
5. Elfira M.Seran
6. Prima Natalia Taolin
Pada tanggal : 05 Januari 2019
Benediktus Mo’a A.Md kep

Nip; 196404201988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / III/2019

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Marius A.Naisau /-
b. Jabatan/Instansi : Staf / Pengelola Promkes Puskesmas Oelolok
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Survey PHBS pada Tatanan Tempat-
Tempat Umum/ Tempat Kerja di desa

b. Tempat Tujuan : Desa Suisulaku B, Susulaku A, Nansean dan
Nansean Timur
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 4 ( empat ) hari
b. Tanggal berangkat : 25 Maret 2019
c. Tanggal kembali : 28 Maret 2019
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /III/2019

II Tiba di : Desa Susulaku B Berangkat dari : Desa Susulaku B
Kepala Desa Susulaku B Pada Tanggal : 25 Maret 2019
Kepala Desa Susulaku B
______________________ ____________________
Nip: Nip:
III Tiba di : Desa Susulaku A Berangkat dari : Desa Susulaku A
Kepala Desa Susulaku A Pada Tanggal : 26Maret 2019
Kepala Desa Susulaku A
_______________________ _______________________
Nip: Nip:
IV Tiba di : Desa Nansean Berangkat dari : Desa Nansean
Kepala Desa Nansean Pada Tanggal : 27 Maret 2019
Kepala Desa Nansean
_______________________ _______________________
Nip: Nip:
V Tiba di : Desa Nansean Timur Berangkat dari : Desa Nansean Timur
Kepala Desa Nansean Timur Pada Tanggal : 28 Maret 2019
Kepala Desa Nansean Timur
_______________________ _______________________
Nip: Nip:
VI Tiba di : Puskesmas Oelolok ( Tempat kedudukan )

Nip: 19640201988011 005
VII CATATAN LAIN-LAIN
VIII PERHATIAN
berdasarkan peraturan Keuangan Negara, apabila negara mengalami kerugian akibat kesalahan
dan kealpaan .
No
mor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2018
KWITANSI
Terima dari : Pengguna Anggaran Kas Dinas Kesehatan Kab. TTU di Kefamenanu
Banyaknya Uang : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biayaTransport Petugas Puskesmas Oelolok dan Polindes ke Posyandu

Nautus di desa Susulaku A dalam rangka melakukan pembinaan dan pelayanan
kesehatan gigi di Posyandu,selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/
/ VIII/ 2018, pada tanggal; 09 Agustus 2018 an: drg Syanne Abed Nego dan
Delfiana Oenunu dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
N Jlh
Nama Petugas Jabatan Transport Terima Tanda Tangan
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 drg Syanne Abed Nego Drg Puskesmas 1 150.000 150.000 1
2 Delfiana Oenunu Bidan di Polindes 1 30.000 30.000 2
Jumlah 180.000
Terbilang Rp:180.000,
Mengetahui/ Setuju dibayar Lunas Dibayar

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
dr Zakarias E. Fernandez, M.Kes. Lidvina Kapitan

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor: Pusk. Ollk.099/ / VIII/ 2018
Dasar : DPA -PD Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Utara No:BKA.915.3 / 02 /TTU/2018
Tanggal : 15 Januari 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1.Nama : drg Syanne Abednego
NIP : 24.3 0013 142
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : drg Puskesmas Oelolok
2.Nama : Delfiana Oenunu
NIP : -
Jabatan : Bidan di Polindes Susulaku A
Untuk:melaksanakan tugas ke Posyandu Nautus didesa Susulaku A dalam rangka melakukan pembinaan
dan pelayanan kesehatan gigi bagi masyarakat di Posyandu , selama 1 ( satu ) hari pada tanggal;
09 Agustus 2018
Mengetahui
Kepala Desa Susulaku A
Pada tanggal; 09 Agustus 2018

NIP. 19640420198801 1 00
LAPORAN PELAKSANA PERJALANAN DINAS

I. IDENTITAS PETUGAS
1.Nama : drg Syanne Abednego
NIP : 24.3 0013 142
Jabatan : drg Puskesmas Oelolok
2.Nama : Delfiana Oenunu
NIP : -
Jabatan : Bidan di Polindes Susulaku A
II. LAPORAN KEGIATAN

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pembinaan dan pelayanan kesehatan gigi bagi masyarakat
di Posyandu
b. Lamanya : 1( satu ) hari
Tanggal berangkat : 09 Agustus 2018
Tanggal Kembali : 09 Agustus 2018
c. Daerah yang dikujungi : Posyandu Nautus di desa Susulaku A
d. Kegiatan yang dilaksanakan
*. Menyiapkan logistik untuk kegiatan pembinaan dan pelayanan kesehatan gig di Posyandu.
* . Melakukan kunjungan ke Posyandu dan menyampaikan maskud dan tujuan ke kepala desa.
*. Melakukan pembinaan dan pelauyanan keshtan gigi di Posyandu.
*. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi kepada masyarakat yang hadir di Posyandu.
*. Data hasil pembinaan dan pelayanan kesehatan gigi di Posyandu sbb:
-. Jumlah Masyarakat yang hadir di Posyandu : 32 orang
-. Jumlah masyarakat yang mendapat pembinaan dan penyuluhan kesehatan gigi : 17 orang
-. Jumlah masyarakat yang diperiksa kesehatan gigi : 14 orang
-. Jumlah masyarakat yang di periksa dan ditemukan dengan kelainan gigi : 2 orang
-. Jumlah masyarakat dengan kelainan gigi di lakukan tindakan dan diobati : 2 orang
-. Jumlah ibu hamil dengan kelainan gigi yang ditemukan : 1 orang
-. Jumlah masyarakat dengan kelianan gigi yang dirujuk ke Puskesmas : 0 orang
e.Permasalahan yang di temukan
*. Kebersihan gigi dan mulut bagi masyarakat yang diperiksa masih kurang
*. Banyak masyarakat dengan kelainan pada gigi, namun tidak mau periksa ke Puskesmas
f. Rencana Tindak Lanjut
-. Tingkatkan koordinasi dan penyuluhan tentang pentingnya kesehatan gigi bagi masyarakat di
Posyandu / desa.
Oelolok;09 Agustus 2018

Yang Melaksanakan Perjalanan
1. drg Syane Abed Nego : ..........
2. Delfiana Oenunu : .........
DAFTAR NAMA PESERTA

PEMBINAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT DI POSYANDU
POSYANDU : NAUTUS DI DESA SUSULAKU A
TANGGAL : 09 Agustus 2018
No Nama Peserta Umur ( Tahun ) Tindakan yang di lakukan
Mengetahui Oelolok, 09 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Oelolok Pelaksana
1. drg Syane AbedNego :........
Benedikts Moa, Amd Kep 2. Delfiana Oenunu :........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Nomor: Pusk. Ollk.099/ / VI / 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1.Nama : Magdalena Taolin
NIP : 197811132006042 025
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I III/b
Jabatan : Staf Puskesmas Oelolok
2.Nama : Adrianus Oeleu
NIP : 198404042009041 003
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
.Nama : Kresensia Mantonas
NIP : -
Jabatan : Bidan di Polindes Oinbit
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Oinbit , dalam rangka melakukan penjaringan dan penemuan
Suspeck TB di desa selama 1 ( satu ) pada tanggal ; 21 dan 22 Juni 2018
Mengetahui Pada Tanggal : 21 Juni 2018
Kepala Desa Oinbit Kepala Puskesmas Oelolok
_____________ Benediktus Mo’a, A.Md.Kep

NIP. 19640420198801 1 005
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya Transport Petugas Puskesmas Oelolok dan Polindes ke desa
Oinbit dalam rangka melakukan penjaringan dan penemuan suspeck TB Paru di desa
selama 2 ( dua ) hari sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ / VI /2018,pada
tanggal: 21 dan 22 Juni 2018 an: Magdalena Taolin dkk dengan rincian sebagai
berikut:
Jumlah Jumlah
Jlh
No Nama Petugas Jabatan Transport Terima Tanda Tangan
Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Magdalena Taolin Staf Puskesmas 2 150.000 300.000 1.
2 Adrianus Oeleu Staf Puskesmas 2 150.000 300.000 2.
3 Krisanti Amasene Bidan di Polindes 2 30.000 60.000 3.
Jumlah 660.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

NIP : 197811132006042 025
NIP : 198404042009041 003
.Nama : Kresensia Mantonas
NIP : -

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Penjaringan dan penemuan suspeck TB di desa
b. Lamanya : 2( dua ) hari

Tanggal berangkat : 21 Juni 2018
Tanggal Kembali : 22 Juni 2018
c. Daerah yang dikujungi : Desa Oinbit
*. Mencatat nama-nama penderita TB Positif yang pernah minum obat TB di desa
*. Menyiapkan logistik untuk penjaringan dan penemuan suspeck TB di desa.
*. Melakukan kunjungan ke desa dan menyampaikan maksud dan tujuan ke kepala desa.
*. Melakukan kunjungan ke rumah penderita TB BTA Positif yang pernah minum obat TB di desa.
*. Melakukan penjaringan dan penemuan Suspeck TB di desa
*. Data hasil penjaringan dan penemuan Suspeck TB di desa sbb:
-. Jumlah penduduk di desa di desa : 2 .131 orang
-. Jumlah penduduk yang dijaring : 13 orang
-. Jumlah penderita BTA positif yang pernah dapat obat TB : 2 orang
-. Jumlah suspeck TB yang ditemukan : 4 orang, dengan nama- terlampir .
*. Ada masyarakat yang belum mengerti tentang TB Paru.
*. Saat penjaringan sebagian masyarakat dan penderita BTA Positif tidak hadir/tidak berada di tempat
-. Tingkatkan koordinasi dan penyuluhan tentang TB Paru kepada masyarakat didesa
-. Lakukan kunjungan rumah bagi penderita BTA Positif untuk menjaring anggota keluarga/penduduk
di lingkungan sekitarnya.
Oelolok: 22 Juni 2018

1. Magdalena Taolin : .........
1. Adrianus Oeleu : .........
3. Kresensia Mantonas : .........

DAFTAR NAMA-NAMA HASIL PENJARINGAN DAN PENEMUAN SUSPEK TB DI DESA
DESA : OINBIT
TANGGAL : 21 DAN 22 JUNI 2018
No Nama Suspeck TB Umur Nama KK Tindakan diberikan Ket.

( thn )
Oelolok, 22 Juni 2018
Mengetahui
1. Magdalena Taolin : .........

Nip: 196404202988011005 3. Kresensia Mantonas : .........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / XII / 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198404042009041 003
2.Nama : Bernadetha Biabi
NIP : -
3.Nama : Gaudensiana Luruk
NIP : -
Jabatan : Bidan di Polindes Fatoin
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Fatoin , dalam rangka melakukan penjaringan dan penemuan
Suspeck TB di desa selama 1 ( satu ) pada tanggal ; 17 dan 18 Desember 2018
Mengetahui Pada Tanggal : 17 Desember 2018
Kepala Desa Fatoin Kepala Puskesmas Oelolok

NIP. 19640420198801 1 005
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Fatoin, dalam rangka melakukan penjaringan dan penemuan suspeck TB Paru di desa
selama 2 ( dua ) hari sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ / XII /2018,pada
tanggal: 17 dan 18 Desember 2018 an: Adrianus Oeleu dkk dengan rincian sebagai
berikut:
Jumlah Jumlah
Jlh
Hari
(Rp ) ( Rp )
2 Bernadetha Biabi Staf Puskesmas 2 150.000 300.000 2.
3 Gaudensiana Luruk Bidan di Polindes 2 30.000 60.000 3.
Jumlah 660.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

NIP : 198404042009041 003
NIP : -
NIP : -

Tanggal berangkat : 17 Desember 2018
Tanggal Kembali : 18 Desember 2018
c. Daerah yang dikujungi : Desa Fatoin
-. Jumlah penduduk di desa di desa : 1.652 orang
Oelolok: 18 Desember 2018

2. Bernadetha Biabi : .........
3. Gaudensiana Luruk : .........

DESA : FATOIN
TANGGAL : 17 DAN 18 DESEMBER 2018

( thn )
Oelolok, 18 Desember 2018
Mengetahui
2. Bernadetha Baibi : .........

Nip: 196404202988011005 3. Gaudensiana Luruk : .........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Yaitu : Pembayaran biaya Transport Petugas Puskesmas Oelolok dan Bidan Desa ke desa
Loeram ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring penderita TB yang
sedang minum obat TB di desa,selama 1( satu ) hari sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk:
Ollk; 099/ /VI/2018 pada tanggal:23 Juni 2018 An: Adrianus Oeleu dan Yustina M.
Naiaki dengan rincian sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
2 Yustina M.Naiaki Perwat di Polindes 1 30.000 30.000 2.
Jumlah 180.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ /VI/ 2018
Dasar : DPA -SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Utara No:BKA.915.3 / 02 /TTU/2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198404042009041 003
2.Nama : Yustina M.Naiaki
NIP : -
Jabatan : Perawat di Polindes Loeram
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Loeram ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring
penderita TB Positif yang sedang minum obat TB di desa selama 1 ( satu ) pada tanggal ; 23
Juni 2018
Mengetahui Pada Tanggal : 23 Juni 2018
Kepala Desa Loeram Kepala Puskesmas Oelolok

NIP. 19640420198801 1 005

NIP : 198404042009041 003
2.Nama : Yustina M.Naiaki
NIP : -
Jabatan : Perawat di Polindes Loeram
a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pemantauan dan monitoring penderita TB sedang minum
obat TB di desa
c. Daerah yang dikujungi : Desa Loeram
*. Menyiapkan logistik termasuk format untuk monitoring penderita TB yang sedang minum obat.
*. Melakukan kunjungan rumah penderita TB Yang sedang minum obat TB .
*. Melakukan wawancara dan pemeriksaan fisik kepada penderita yang sedang minum obat.
*. Mengecek dan melihat sisa obat yang diberikan kepada penderita termasuk bungkusan obat.
*. Data hasil pemantauan dan monitoring penderita sedang minum obat TB di desa sbb:
-. Jumlah Penderita TB yang sedang minum obat TB di desa : 12 orang
-. Jumlah Penderita TB yang sedang minum obat TB yang dipantau /monitoring: 1 orang
-. Jumlah penderita minum obat TB secara teratur : 1 orang
-. Jumlah penderita minum obat TB tidak tertur teratur : 1 orang.
*. Penderita minum obat yang dipantau/monitoring sering lupa minum obat, karena keluhan
batuknya sudah berkurang.
-. Tingkatkan koordinasi dan penyuluhan serta kunjungan rumah untuk memastikan penderita TB
harus minum obat TB sampai tuntas ( 6 bulan ).
-. Anjurkan penderita dan keluarga agar segera ambil obat di Puskesmas sesuai jadwal tang di
tentukan.
Oelolok: 23 Juni 2018

1. Adrianus Oeleu : ..........
2. Yustina M.Naiaki : ..........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Yaitu : Pembayaran biaya Transport Petugas Puskesmas Oelolok ke desa Ainiut, dalam
rangka melakukan penjaringan penemuan suspeck TB Paru di desa,selama 2 ( dua )
hari sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ / XII /2018,pada tanggal: 19 dan
20 Desember 2018 an: Adrianus Oeleu dkk dengan rincian sebagai berikut:
No Nama Petugas Jabatan Jlh Jumlah Jumlah Tanda Tangan

Transport Terima
Hari
(Rp ) ( Rp )
2 Bernadetha Baibi Staf Puskesmas 2 30.000 60.000 2.
3 Amanda Binsasi Staf Puskesmas 2 30.000 60.000 3.
Jumlah 180.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / XII / 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198404042009041 003
NIP : -
3.Nama : Amanda Binsasi
NIP : -
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Ainiut , dalam rangka melakukan penjaringan dan penemuan
Suspeck TB di desa selama 1 ( satu ) pada tanggal ; 19 dan 20 Desember 2018
Kepala Desa Ainiut Kepala Puskesmas Oelolok

NIP. 19640420198801 1 005

NIP : 198404042009041 003
NIP : -
3.Nama : Amanda Binsasi
NIP : -


c. Daerah yang dikujungi : Desa Ainiut
-. Jumlah penduduk di desa di desa : 1.734 orang

3. Amanda Binsasi : ........

DESA : AINIUT
TANGGAL : 19 DAN 20 DESEMBER 2018

( thn )
Mengetahui

Nip: 196404202988011005 3. Amanda Binsasi : .........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Oinbit ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring penderita TB yang
Ollk; 099/ /XII/2018 pada tanggal:15 Desember 2018 An: Adrianus Oeleu dan
Hildegunda Binabu dengan rincian sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
2 Hildegunda Binabu Bidan di Polindes 1 30.000 30.000 2.
Jumlah 180.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ /XII/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198404042009041 003
2.Nama : Hildegunda Binabu
NIP : -
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Oinbit ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring
Desember 2018
Kepala Desa Oinbit Kepala Puskesmas Oelolok

NIP. 19640420198801 1 005

NIP : 198404042009041 003
2.Nama : Hildegunda Binabu
NIP : -
Jabatan : Bidan Di Polindes Oinbit
obat TB di desa
c. Daerah yang dikujungi : Desa Oinbit
tentukan.

2. Hildegunda Binabu : ..........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Fatoin ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring penderita TB yang
Ollk; 099/ /XII/2018 pada tanggal:15 Desember 2018 An: Adrianus Oeleu dan
Gaudensiana Luruk dengan rincian sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
2 Gaudensiana Luruk Bidan di Polindes 1 30.000 30.000 2.
Jumlah 180.000

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ /XII/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198404042009041 003
NIP : -
Untuk : melaksanakan tugas ke desa Fatoin ,dalam rangka melakukan pemantauan dan monitoring
Desember 2018
Kepala Desa Fatoin Kepala Puskesmas Oelolok

NIP. 19640420198801 1 005

NIP : 198404042009041 003
NIP : -
obat TB di desa
c. Daerah yang dikujungi : Desa Fatoin
tentukan.

2. Gaudensiana Luruk : ..........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / VII/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
No Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan
1. Angelika M.Bimolo 19740705199703 2 004 Penata III/c Staf Pusk. Oelolok
2. Margaretha Sehano - - Staf Pusk.Oelolok
3. Maria Vivi Taboy - - Bidan di Polindes
4. Martina Hawa - - Kader Posy. Peutana
5. Ermina Uskono - - Kader Posy. Peutana
6. Martiana Seran - - Kader Posy. Peutana
7. Yohana Eno - - Kader Posy. Peutana
8. Margaretha Bete - - Kader Posy. Peutana
Untuk : melaksanakan tugas ke Posyandu Peutana , dalam rangka Pelayanan Program Kesehatan
di Posyandu selama 1 (satu ) hari pada tanggal : 16 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Desa Nunmafo
Antonius Manbait
Pada Tanggal : 16 Juli 2018
Kepala Puskesmas Oelolok,

NIP. 19640420198801 1 005
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya transport Petugas Puskesmas ,Polindes dan Kader Posyandu
dalam rangka pelayanan program kesehatan di Posyandu Peutana,selama 1
( satu ) hari,sesuai surat tugas Nomor: Pusk. Ollk; 099/ / VII/2018, pada
tanggal;16 Juli 2018 .An: Angelika M.Bimolo dkk dengan rincian sbb:
Jumlah Jumlah
N Jumlah
o Hari
(RP) ( Rp )
1 Angelika M.Bimolo Staf Puskesmas 1 50.000 50.000 1
2 Margaretha Sehano Staf Puskesmas 1 40.000 40.000 2
3 Maria Vivi Taboy Bidan Desa 1 30.000 30.000 3
4 Martina Hawa Kader Posyandu 1 25.000 25.000 4
5 Ermina Uskono Kader Posyandu 1 25.000 25.000 5
6 Martiana Seran Kader Posyandu 1 25.000 25.000 6 .
7 Yohana Eno Kader Posyandu 1 25.000 25.000 7
8 Margaretha Bete Kader Posyandu 1 25.000 25.000 8
Jumlah 480.000
Terbilang Rp: 480.000,

dr Zakarias E. Fernandez, Mkes. Lidvina Kapitan

NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011

No Nama Petugas Nip Pangkat/Golongan Jabatan
1 Angelika M.Bimolo 197407051997032 004 Penata III/c Staf Pusk. Oelolok
2 Margaretha Sehano - - Staf Pusk.Oelolok
3 Maria Vivi Taboy 198410232008012 008 Pengatur II/c Bidan di Pol. Nunmafo
4 Martina Hawa Kader Posy.Peut’ana
5 Ermina Uskono Kader Posy.Peut’ana
6 Martiana Seran Kader Posy.Peut’ana
7 Yohana Eno Kader Posy.Peut’ana
8 Margaretha Bete Kader Posy.Peut’ana

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Melaksanakan pelayanan program Posyandu .
b. Lamanya : 1 ( satu ) hari
Tanggal berangkat : 16 Juli 2018
Tanggal Kembali : 16 Juli 2018
c. Daerah yang dikujungi : Posyandu Peutana
-. Penyuluhan tentang Gizi buruk dengan peserta orang tua balita
-. Penimbangan balita oleh kader posyandu
-. Penyuluhan perorangan oleh kader posyandu di meja 4 posyandu
-. Pengisian hasil penimbangan di KMS .
-. Pelayanan Immunisasi
-. Pemeriksaan dan pelayanan kes. ibu hamil, bayi dan balita serta Konseling KB kepada Pus .
-. Membuat laporan hasil pelayanan kegiatan di Posyandu ( Laporan hasil terlampir ).
-. Orangtua balita hadir tidak tepat waktu
-. Masih ada sasaran yang tidak hadir saat posyandu, dan juga ada yang tidak rutin ikut posyandu.
-. KMS tidak di isi secara lengkap
-. Ada kader posyandu yang belum paham tentang sistim 5 meja ( kader baru )
-. Tingkatkan koordinasi dengan semua sektor yang ada.
-. Perbaikan pencatatan dan pelaporan.
-. Bimbingan teknis kepada kader yang baru tentang sistim 5 meja.
Oelolok, 16 Juli 2018

1. Angelika M.Bimolo : .............. 5. Ermina Uskono : ............
2. Margaretha Sehano : .............. 6. Martiana Seran : .............
3. Maria Vivi Taboy : .............. 7. Yohana Eno : .............
4. Martina Hawa : .............. 8. Margaretha Bete : .............

Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Empat Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya Perjalanan Dinas Petugas Puskesmas Oelolok ke Dinas

Kesehatan Kabupaten TTU,dalam rangka melakukan pertemuan Evaluasi Program
KIA dan Lansia di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari sesuai
Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ /XII/2018 dan SPPD Nomor:Pusk.Ollk:099/ ,
/ XII/ 2018; pada tanggal : 21 Desember 2018 an: Yohana M.Funan dan
Yohana M.Funan , dengan Rincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Anna Laju Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 1
2 Yohana M.Funan Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2
Jumlah 400.000

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / XII/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1.Nama : Annna Laju
NIP : 196612311987022 019
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/d
2.Nama : Yohana M.Funan
NIP : 196412261988012 003
Untuk :melaksanakan tugas ke Din kes Kab. TTU ,dalam rangka melakukan Pertemuan Evaluasi
Program KIA dan Lansia di Dinkes TTU, selama 1 ( satu ) hari pada tanggal : 21 Desember 2018
Pada tanggal : 21 Desember 2018

NIP. 19640420198801 1 005

1.Nama : Annna Laju
NIP : 196612311987022 019
2.Nama : Yohana M.Funan
NIP : 196412261988012 003

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Evaluasi Program KIA dan Lansia di Dinkes
TTU di Kefamenanu.
c. Daerah yang dikujungi : Dinas Kesehatan Kab. TTU di Kefamenanu.
*. Membuat SPPD dan Surat Tugas pertemuan evaluasi program KIA dan Lansia
*. Menyiapkan data cakupan rpgram KIA dan Lansia untu di bawa ke dinas
*. Melakukan kunjungan ke Dinkes dan mengikuti pertemuan di Dinas Kesehatan
*. Mendengar pengarahan oleh tim dinas kesehatan Kab. TTU dan mencatat hasiil yang di jelaskan
*. Menyelesaikan amdministrasi.
-. Cakupan program KIA dan Lansia belum mencapai target .

-. Perbaiki rencana kerja program KIA DAN Lansia di Dinas Kesehatan .
Oelolok,21 Desember 2018

1. Anna Laju : ...........
2. Yohana M.Funan : ...........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / XII/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Anna Laju /196612311987022 019
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata Tk I III/d
b. Jabatan/Instansi : Staf Puskesmas Oelolok
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pertemuan evaluasi program
KIA dan Lansia di Dinkes Kab. TTU
di Kefamenanu.

b. Tanggal berangkat : 21 Desember 2018
c. Tanggal kembali : 21 Desember 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Pada Tanggal : 21 Desember 2018
Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Yohana M.Funan /196412261988012 003
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur II/c
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pertemuan evaluasi program
KIA dan Lansia di Dinkes Kab. TTU
di Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
I SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /XII/2018

( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 21 Desember 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 21 Desember 2018
Kepala Bidang Kesmas An Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Bidang Kesmas
_________________________ _______________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya

Nip: 19640201988011 005
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
dan kealpaan .
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / VII/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Alfonsius F.Haumein/197308032010011 008
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Muda Tk I II/b
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pengiriman Laporan bulanan
Puskesmas Oelolok di Dinkes Kab. TTU
di Kefamenanu.

b. Tanggal berangkat : 02 Juli 2018
c. Tanggal kembali : 02 Juli 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Madelius G.Anoit/198212252007011 008
di Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /VII/2018

Pada Tanggal : 02 Juli 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 02 Juli 2018
Sekretaris Dinas An Kepala Dinas Kesehatan
Ub . Sekretaris Dinas
Kasubag Umum dan Kepegawaian Ub
Kasubag Umum dan Kepegawaian
Yasintha D. Usboko, SE Yasintha D.Usboko, SE

Nip:197609082007012 020 Nip:197609082007012 020
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 19640201988011 005
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya transport Petugas Puskesmas dan Kader Posyandu ,

dalam rangka pelayanan program kesehatan di Posyandu Lobus A ,selama
1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /VI/2018,pada
tanggal; 08 Juni 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
1 Magdalena M.A.Taolin Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 1
2 Prima Natalia Taolin Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 2
3 Florensiana Naimuni Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 3
4 Imelda Nusin Kader Posyandu 1 30.000 30.000 4
5 Marsela Keke Kader Posyandu 1 30.000 30.000 5
6 Ita Manhitu Kader Posyandu 1 30.000 30.000 6
7 Maria M.Usboko Kader Posyandu 1 30.000 30.000 7 .
8 Maria Bano Usfinit Kader Posyandu 1 30.000 30.000 8
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /VII/2018,pada
tanggal; 07 Juli 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk ,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /VIII/2018,pada
tanggal; 08 Agustus 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
2 Anggela Nona Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 2
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /IX/2018,pada
tanggal; 08 September 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
2 Crecencia C.Fretis Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 2
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /X/2018,pada
tanggal; 08 Oktober 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
No Nama Petugas Jabatan Jumlah Jumlah Jumlah Tanda Tangan

Hari Transport Terima
(RP) ( Rp )
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /XI/2018,pada
tanggal; 8 Nopember 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
2 Crecencia C.Frertis Staf Puskesmas 1 30.000 30.000 2
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

1 ( satu ) hari,sesuai surat tugas nomor: Pusk.Ollk; 099/ /XII/2018,pada
tanggal; 08 Desember 2018. An: Magdalena M.A.Taolin dkk,dengan rincian
sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
Jumlah
Hari
(RP) ( Rp )
Jumlah 240.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Fatuana , dalam rangka melakukan kunjungan rumah sasaran bumil calon inpartu
(ronda Siaga 7)di desa,selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk.Ollk;099/
/ X / 2018 padatangga l;20 Oktober 2018 An: Maria Fatima Naisuan dan Demitriana
Tubani ,dengan rincian sbb:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Maria Fatima Naisuan Staf Puskesmas 1 150.000 150.000 1.
2 Demitriana Tubani Bidan desa Fatuana 1 30.000 30.000 2.
Jumlah 180.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Oinbit. dalam rangka melakukan kunjungan rumah sasaran bumil calon inpartu
(ronda Siaga 7)di desa,selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk.Ollk;099/
/ X /2018 pada tanggal; 20 Oktober 2018 An: Florensiana Naimuni dan Kresensia
Mantonas ,dengan rincian sbb:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Florensiana Naimuni Staf Puskesmas 1 150.000 150.000 1.
2 Kresensia Mantonas Bidan di Polindes 1 30.000 30.000 2.
Jumlah 180.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
Lampiran Notulen Pertemuan Minilok Rutin
Pertemuan : Minilok Rutin

Tanggal : 05 September 2018
Lokasi : Puskesmas Oelolok
Pembawa Acara: Asryati Nurdin
Notulen : Fifin W.Martalina
Kegiatan di mulai pada Pukul : 09.00 wita di awali pembukaan oleh Kepala Puskesmas dan Tim dari Dinas
Kesehatan Kabupaten TTU ,dilanjutkan dengan doa bersama , istirahat Sneck .
Informasi Permasalahan bulan sebelumnya
Informasi program atau kegiatan baru yang dilaksanakan pada bulan september 2018 yaitu Immunisasi
MR dan Pembagian obat Filaria bagi masayarakat
Penyampaian cakupan program oleh pengelola program Puskesmas di mulai dari :
Pengelola KIA ( Ibu Anna Laju ) disampaikan oleh Bides Bisain
K1 Umum: 59,8 % dan K1 Standart : 56,5 % dari target Proyeksi .
Persalinan: 48, 3 % dari target proyeksi dan : 100 % dari sasaran Riil
Bumil dan bulin Resti : 23,3 %
Kunjungan bayi : 43, 3 %. Balita : 37,9 %, Apras : 33,6 %
Kespro Ramaja : 29,8 %, Lansia : 54,8 %
Permasalahan di Program KIA: -. Cakupan program dari semua indikator belum memncapai target
dimana cakupan program harus mencapai : 74,7 5 % pada posisi bulan September 2018.
Pemecahan masalah : Perbaiki RR KIA, Kunujungan Rumah, Penjaringan, Penyuluhan dan
Koordinasi dengan semua mitra kerja yang ada.
Pengelola Gizi ( Ibu Elfira M.Seran )
K/S : 100 %, D/S: 91,4 % , N/D: 71,3 %, Vit. A balita : 100 %, Fe bumil : 59,0 %, Asi Eksklusife: 78,5 %
Gizi buruk : BGM : 15,5 %( BB/U: 15,5 % dan BB/TB:: 0 )
Permasalahan di program Gizi :Cakupan Fe bumil belum capai target dan masih ada balita dengan
BGM sebanyak : 15,5 %.
Pemecahan Masalah : Tingkatkan Penyuluhan dan koordinasi untuk pemeberian PMT kepada
balita BGM di Posyandu.
Pengelola Promkes ( Marius Anin Naisau )
Ruta di kaji PHBS: 69,8 % dan yang ber PHBS : 63,5 %
Sekolah di kaji PHBS: 51,5 % dan yang ber PHBS : 42,6 %
Sarkes dikaji PHBS : 38,5 % dan yang ber PHBS : 32,8 %
TTU di kaji PHBS : 39.8 % dan yang ber PHBS : 31,7 %
Penyuluhan : Rutin dilakukan disetiap Posyandu dan juga di dalam gedung Puskesmas.
Posyandu yang ada : 45 buah, rutin dalam pelayanan di Posyandu, semua posyandu masuk strata
Purnama dan Madya, Jumlah Kader Aktif : 225 orang.
Jumlah desa siaga aktif: 4 desa dari 17 desa yang ada.
Permasalahan di Program Promkes: Tatatan PHBS belum semua di survei dan yang sudah di survei
tatanan yang berPHBS semuanya masih di bawah target. Belum semua desa masuk desa siaga.
Pemecahan Masalah: Pembagian tim Puskesmas untuk survei PHBS dilakukan secara terpadu
dengan program lain, Penyuluhan, koordinasi untuk pembentukan desa Siaga .
Pengelola Kesling termasuk UKK dan STBM ( Pa Rafel Malafu dan Ibu Cress Fretis)
IKL semua sarana kesling : Rumah, Jaga ,TSK dan SPAL: 44,8 % yang MS: 88,9 % dari yg di IKL .
Jamban Sehat: 63 ,7 %, TTU/ TPM yang di IKL : 74,6 % yang MS: 52,6 %
IKL SAB: 68, 9 % yang MS : 78, 9 % dari yang di IKL , Kaporisasi 64,3 %.
Kelompok UKK yang ada : 17 kelompok dan yang dibina baru : 6 kelompok.
Desa dengan STBM : semua desa namun yang sudah di dklarasi baru : 2 desa ( ODF).
Permasalahan program Kesling: Belum semua Sarana di IKL, dan yang sudah di IKL yang MS belum
capai target.Termasuk kelompok UKK baru 6 kelompok yang di bina, baru 2 desa di deklarasi ( ODF).
Pemecahan masalah: Buat jadwal untuk IKL, Penyuluhan, Koordinasi untuk deklarasi STBM di desa.
Pengelola Program P2P:
Immunisasi ( Ibu Asryati Nurdin )
Cakupan Immunisasi kepada Bayi: rata-rata : 40,8 %, Wus : 25,8 %
Permasalahan di Program Immunisasi: Rata-rata cakupan Immunisasi belum mencapai target.
Pemecahan Masalah: Penyuluhan dan sweeping sasaran yang belum terlayanai.
TBC. ( Pa Adrianus Oeleu ) tidak terlaksana karena Pengelola ada kuliah.
Malaria :
Pemeriksaan sediaan darah malaria : 1225 orang atau 46, 6 % yang Positif : 9 orang, pengobatan
kepada penderita positif sebanyak 9 orang.
Penyelidikan Epidemiologi bagi kasus Malaria Positif di desa dimana semua kontak di periksa
dengan hasilnya semua nya negatif.
Permasalahan di Progam Malaria: Masih ditemukan penderita dengan malaria positif walaupun
trendnya menurun, karena malaria mau di eliminsasi.
Pemecahan masalah: Penyuluhan, monitoring penggunaan kelambu , penyelidikan Epidemiologi.
Ispa/ Pneumnia dan Filaria ( Ibu Rena Silab )
Dari Januari s/d Setember kasus ispa yang ditemukan sebanyak 1 orang dengan Onuemonia berat
dan Filaria ada 3 orang tapi suspeck
Pemecahan masalah tingkatkan penjaringan penemuan kasus Ispa dengan Pneumonia dan Filaria.
Diare ( Ibu Rena Silab )
Cakupan diare ada 63 orang tersebar di semua desa.
Pemecahan masalah tingkatkan penjaringan dan penyuluhan diare di desa.
Kusta dan Frambusia ( Kepala Puskemas Oelolok )
Pemeriksaan kusta dan frambusia pelaksanaannya baru sebatas penjaringan di beberapa desa dan
sekolah dan belum di temukan kasus,hal ini karena pengelola program belum mau melaksanakan
program tersebut.
Pemecahan masalah Pergantian pengelola program dan mengirim pengelola baru untuk magang
di Dinas Kesehatan .
Hiv/ AIDS dan PTM ( Ibu Henderika Pola )
Cakupan penemuan HIV/Aids ada 21 orang, namun 11 orang sudah meninggal,kasus ini
ditemukan pada sasaran yang baru pulang merantau.
Pos bindu PTM ada 6 kelompok dari 17 desa yang ada pelaksanaannya rutin tiap bulan, namun
sasaran yang hadir masih kurang. Kegiatan di Pos bindu berupa screaning kesehatan di padukan
dengan kegiatan program lainnya berupa Lansia, dan laiinya, ada senam dan penyuluhan.
Pemecahan masalah: Penyuluhan, koordinasi dan kunjungan rumah. Penambahan Pos bindu di
desa yang belum ada Pos bindu.
Surveilens ( Ibu Rena Silab ).
Ada beberapa kasus potensial KLB yang di temukan berupa Diare, Malaria dimana jumlah kasusnya
sudah dibacakan oleh pengelola program.
Pengiriman laporan W2 oleh Pustu polindes masih ada yang terlambat, dan dari Puskesmas ke
Dinas dilaksanakan setiap hari senin.
Permasalah di Program Surveilens : Pengiriman laporan oleh Pustu,Polindes belum tepat waktu ada
yang kirim tapi tidak lengkap pendokumentasian.
Pemecahan masalah : Tingkatkan koordinasi dan penyuluhan di masayarakat secara terus menerus
Pengelola Program Pengembangan :
Perkesmas 9( Ibu Asryati Nurdin ): Cakupan pembianaan keluarga rawan masih kurang
Jiwa dan Mata ( Ibu Henderika Pola ) : Cakupan penjaringan dan penemuan kasus jiwa baru capai
:107 orang atau sebanyak:17 % dan kasus mata:katarak:11 orang atau 102 % dari target proyeksi
dan kelainan refraksi baru : 27 orang atau : 1,7 %
Permasalahan di Program Jiwa dan mata : cakupan penemuan kasus jiwa dan mata masih kurang.
Pemecahan masalah: Buat jadwal penjaingan kasus jiwa dan mata di desa, screaning kesehatan
jiwa dan mata di desa,Penyuluhan.
UKS/UKGS,GILUT ( Kepala Puskesmas ): Data belum lengkap sehingga belum bisa disajikan saat
pertemuan, kunjujan ke poli gigi sementara dilayanai di Poli umum karena dokter dan perawat gigi
tidak ada.
Pemecahan Masalah : Segera tugaskan tenaga perwat aau bidan untuk mengani UKS,UKGS dan gigi
dan usul penambhan tenaga dokter gigi dan perawat gigi.
Lansia ( Ibu Yohana M.Funan ): Pelayanan lansia baru sebatas beberapa desa: yaitu 17,5 %,
screaning lansia belum dilaksanakan karena terbatasnya sarana .
Pemecahan masalah : pengadaan sarana , penyuluhan.
Pengelola Program Penunjang.

Laboratorium: ( Magdalena Taolin ): Jenis pelayanan di Laboratorium berupa pemeriksaan darah
malaria, urin, BTA , HBS Ag, Test Hiv/ Aids, dengan rata cakupan masih di bawah target
Farmasi ( Ibu Felicita Bilasi ) : Stock obat cukup, Pustu Polindes laporannya harus tepat waktu.
Pengelola Manajemen termasuk adminstrasi: ( Kepala Puskesmas ): Disiplin petugas masih kurang,
Pengiriman Laporan terlambat, Tenga profesi banyak yang belum memiliki STR dan SIP, Kartu Inventaris
barang dan KIR belum dibuat, Pengarsipan laporan belum terarah. Pembuatan data dinding belum dibuat
Rekapan daftar hadir tidak sinkron dengan kondisi riil di dokumen daftar hadir.
Acara Selanjutnya Tanggapan Dinas dan Penegasan :
Ibu Yosephina Nggorong : Semua program cakupannnya masih rata-rata dibawa target, semua harus
punya rencana, inovasi dan kemauan untuk melksanakan tugas. Displin masuk dan keluar kantor harus di
taati, cakupan program lainnya lebih dari target, kena apa KIA nya tidak mencapai target.
Pa Robert , meminta untuk minilok bulan yang akan datang cukup program yang bermasalah yang
dibahas indikator apa dan bagaimana pemecahannya. SPM harus di buat dan seger kirim ke dinas
Membuat Kesepakatan termasuk membuat RTL untuk bulan selanjutnya.

Kesimpulan dan acara penutupan di pandu langsung oleh kepala Puskesmas Oelolok.
Penyelesaian administrasi ( tanda tangan SPPD tim Dinas dan daftar hadir peserta, dilanjutkan do’a
penutup dan makan siang bersama.
Demkian hasil kegiatan pertemuan minilok rutin Puskesmas Oelolok bulan September 2018.
Mengetahui Oelolok, 05 September 2018

Kepala Puskesmas Oelolok Notulis
Benediktus Mo’a A.Md Kep Gregoriana Senong Silab
DAFTAR HADIR
PESERTA PERTEMUAN PENYUSUNAN POA BOK SEMESTER II
PUSKESMAS; OELOLOK
TANGGAL: 30 JUNI 2018
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1 Benediktus Mo’a A.Md Kep Kepala Puskesmas Oelolok 1
2 Rafel Malafu Staf Puskesmas Oelolok 2
3 Yohana M.Funan Staf Puskesmas Oelolok 3
4 Anna Laju Staf Puskesmas Oelolok 4
5 Elfira Maria Seran Staf Puskesmas Oelolok 5
6 Felicita Bilasi Staf Puskesmas Oelolok 6
7 Dr Fatmawati Dr Umum Puskesmas Oelolok 7
8 Drg Syanne AbedNego Dr Gigi Puskesmas Oelolok 8
9 Crecencia C.Fretis Staf Puskesmas Oelolok 9
10 Madelius G.Anoit Staf Puskesmas Oelolok 10
11 Asryati Nurdin Staf Puskesmas Oelolok 11
12 Adrianus Oeleu Staf Puskesmas Oelolok 12
13 Maria Fatima Meni Staf Puskesmas Oelolok 13
14 Lorensiana Naimuni Staf Puskesmas Oelolok 14
15 Alfonsius F.Haumein Staf Puskesmas Oelolok 15
16 Prima Natalia Taolin Staf Puskesmas Oelolok 16
17 Christina L.Saunoah Staf Puskesmas Oelolok 17
18 Mikhael Kobes Staf Puskesmas Oelolok 18
19 Fridolina Bani Staf Puskesmas Oelolok 19
20 Emiliana Sako Bides Botof 20
21 Bernadetha Usfinit Bides Oinbit 21
22 Maria Vivi Taboy Bides Nunmafo 22
23 Yasintha Balok Bides Tapenpah 23
24 Yuliana A.Leu Bides Loeram 24
25 Maria F.Ivoni Mau Bides Keun 25
26 Anita Prima Wora Bides Manunain B 26
27 Florida A.Naimnule Bides Nansean 27
28 Rusita Mistarika Bides Sekon 28
29 Maria Trifonia Sau Bides Susulaku B 29
30 Kornelia A.Mesak Bides Nans. Timur 30
31 Regina Taolin Bides Susulaku A 31
32 Demitriana Tubani BidES Fatuana 32
33 Fifin W.Martalina Bidan Fatoin 33
34 Isadora Abainpah Pimp.Pustu Bokis 34
35 Anggela Nona Staf Puskesmas Oelolok 35
36 Fransiskus Naikofi Staf Puskesmas Oelolok 36
37 Wilhelmince Anapah Staf Puskesmas Oelolok 37
38 Yustina M.Naiaki Staf Puskesmas Oelolok 38
39 Maria Ansila Neo Staf Puskesmas Oelolok 39
40 Yohanis P.Funan Staf Puskesmas Oelolok 40
41 Yuliana Leu Staf Puskesmas Oelolok 41
42 Petrus Nobesi Staf Puskesmas Oelolok 42
43 Maria Salestina Tael Staf Puskesmas Oelolok 43
44 Yohanes P. S.Bone Staf Puskesmas Oelolok 44
45 Modesta Abukun Staf Puskesmas Oelolok 45
46 Wilfida Korbafo Staf Puskesmas Oelolok 46
47 Gonsianus M.Naisau Staf Puskesmas Oelolok 47
48 Fransiskus Naikofi Staf Puskesmas Oelolok 48
49 Gratsia Haki Staf Puskesmas Oelolok 49
50 Maria Jefri Ta’mes Staf Puskesmas Oelolok 50
51 Kristafora Amloki Staf Puskesmas Oelolok 51
52 Kresensia Mantonas Staf Puskesmas Oelolok 52
53 Wilfrida Biabi Staf Puskesmas Oelolok 53
54 Maria Reli Ale Staf Puskesmas Oelolok 54
55 Maria Fatima Naisuan Staf Puskesmas Oelolok 55
56 Krisanti Amasene Staf Puskesmas Oelolok 56
57 Margaretha Sehano Staf Puskesmas Oelolok 57
58 Gaudensiana Luruk Staf Puskesmas Oelolok 58
59 Maria Yovita Sako Staf Puskesmas Oelolok 59
60 Amanda Binsasi Staf Puskesmas Oelolok 60
61 Serafina Saku Staf Puskesmas Oelolok 61
62 Reliana Meol Staf Puskesmas Oelolok 62
63 Yohana M.Banusu Staf Puskesmas Oelolok 63
64 Maria Serafina Neno Staf Puskesmas Oelolok 64
Oelolok,30 Juni 2018

Benediktus Mo’a A.Md Kep

Nip: 196712281988011 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Nomor : Pusk.Oelk. 044 / /XII/2018 Kepada
Lampiran : – Yth, Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman Daftar Nama Nama Kab. TTU
ASN Yang belum Sumpah . di-
Kefamenanu
Dengan hormat,
Sesuai dengan Surat dari Babegdiklat Kabupaten TTU, perihal Sumpah PNS dan Jabatan bagi
ASN , maka bersama ini kami kirimkan nama-nama ASN di Puskesmas Oelolok yang belum ikut
sumpah kepada Bapak untuk urusan seterusnya ( Nama - Nama ASN terlampir )
Demikian untuk maklum dan sebelumnya kami ucapkan terima kasih.

Benediktus Mo’a A.Md.Kep

NIP. 19640420198801 1 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
1.Nama : Benediktus Mo’a
NIP : 196712281988011 005
NIP : 197811132006042 025
3.Nama : Crecencia C.Fretis
NIP : 198302202010012 038
Pangkat/Golongan : Penata Muda III/a
Untuk :melaksanakan tugas ke Dinas Kesehatan Kab. TTU ,dalam rangka melakukan Pertemuan
Penyusunan RKA Bok tahun 2019 di Dinkes TTU, selama 1 ( satu ) hari pada tanggal: 07
Desember 2018
Pada tanggal : 07 Desember 2018

NIP. 19671228198801 1 00
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Kesehatan Kabupaten TTU,dalam rangka melakukan pertemuan Penyusunan RKA
Bok Tahun 2019 di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari sesuai
Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ /XII/2018 dan SPPD Nomor:Pusk.Ollk:099/ ,
, / XII/ 2018; pada tanggal : 07 Desember 2018 an: Benediktus Mo’a, dkk
dengan Rincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
Jlh
Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Benediktus Mo’a Kepala Puskesmas 1 250.000 250.000 1
Jumlah 650.000

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

NIP : 196712281988011 005
NIP : 197811132006042 025
3.Nama : Crecencia C.Fretis
NIP : 198302202010012 038

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Penyusunan RKA Bok tahun 2019 di Dinkes
TTU di Kefamenanu.
*. Membuat SPPD dan Surat Tugas pertemuan
*. Mengumpulkan data –data untuk pembuatan RKA Bok tahun 201
*. Melakukan kunjungan ke Dinkes dan menyusun RKA di Dinas Kesehatan
*. Menyerahkan RKA bok yang telah disusun ke Kasubag Perencanaan dan Evaluasi
-. RKA bok yang dibuat belum lengkap.

-. Melengkapi kegiatan yang belum dimasukan ke RKA.
Oelolok,07 Desember 2018

1. Benediktus Mo’a : ...........
2. Magdalena Taolin : ...........
3. Crecencia C.Fretis : ………..

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / IX/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 196712281988011 005
2.Nama : Rafael Malafu
NIP : 196510101996031 004
3.Nama : Asryati Nurdin
NIP : 198408062010012 043
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I II/d
4.Nama : Mikhael Kobes
NIP : -
Untuk :melaksanakan tugas ke Dinas Kesehatan Kab. TTU ,dalam rangka melakukan Konsultasi
Program Bok di Dinkes TTU, selama 1 ( satu ) hari pada tanggal: 27 September 2018
Pada tanggal : 27 september 2018

NIP. 19671228198801 1 00
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Kesehatan Kabupaten TTU,dalam rangka melakukan konsultasi program Bok di
Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari sesuai Surat Tugas
Nomor:Pusk;099/ /IX/2018 dan SPPD Nomor:Pusk.Ollk:099/ ,
, / IX/ 2018; pada tanggal : 27 September 2018 an: Benediktus Mo’a,
dkk
dengan Rincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
Jlh
Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Benediktus Mo’a Kepala Puskesmas 1 250.000 250.000 1
2 Rafael Malafu Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2
3 Asryati Nurdin Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 3
4 Mikhael Kobes Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 4
Jumlah 850.000

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 01

NIP : 196712281988011 005
2.Nama : Rafael Malafu
NIP : 196510101996031 004
NIP : 198408062010012 043
4.Nama : Mikhael Kobes
NIP : -
a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Konsultasi Program Bok di Dinkes
Tanggal berangkat : 27 September 2018
Tanggal Kembali : 27 september 2018
*. Mengumpulkan data –data dan pemsalahan dalam pelaksanaan program bok Puskesmas untuk di
konsultasikan di dinkes
*. Melakukan kunjungan ke Dinkes dan melakukan konsultasi Program Bok di Dinas Kesehatan
*. Menyampaikan permasalahan dalam pelaksanaan Bok di Puskesmas
*. Mendengar dan mencatat informasi yang di jelasakan dalam pelaksanan Bok di Puskesmas .
-. Petugas Puskesmas Belum mengerti dalam pendokumentasian program Bok di Puskesmas.
-. Ada kegiatan baru dari dinas yang membuat masalah dalam pendoumentasian dana Bok di
Puskesmas .
-. Tingkatkan koordinasi dan beri pemahaman kepada semua petugas di Puskesmas tentang
pengelolaan Bok di Puskesmas .
-. Kegiatan baru dari dinas tetap di masukan dalam perencanaan dan kegaitan Bok.
Oelolok,27 September 2018
1. Benediktus Mo’a : ..........
2. Rafael Malafu : ..........
3. Asryati Nurdin : ………..
3. Mikhael Kobes : ………..

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
1.Nama : Angekika M.Bimolo
NIP : 197409051997012 014
Pangkat/Golongan : Penata III/c
pengelola Program Gigi di Dinkes TTU,selama 1 ( satu ) hari pada tanggal: 11 Juli 2018
Pada tanggal : 11 Juli 2018

NIP. 19671228198801 1 00
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Rtaus Ribu Rupiah

Kesehatan Kabupaten TTU,dalam rangka melakukan pertemuan Pengelola
Program Gigi di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari sesuai
Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ /VII/2018 dan SPPD Nomor:Pusk .Ollk:099/ /
VII/ 2018; pada tanggal : 11 Juli 2018 an: Angelika M.Bimolo dengan Rincian
sebagai berikut : 1 orang x 1 kali x 1 hari x Rp : 200.000, = Rp : 200.000,
Yang Menerima
Angelika M.Bimolo


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
1.Nama : Angekika M.Bimolo
NIP : 197409051997012 014
Pangkat/Golongan : Penata III/c

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Pengelola Program Perkesmas di Dinkes
TTU di Kefamenanu.
*. Mengumpulkan data –data dan hasil cakupan program Gigi selama 6 bulan
*. Mendengar pengarahan dan penyampaian program oleh petugas dinkes kab. Ttu
-. Cakupan program rata-rata belum mencapai target.

-. Tingkatkan penemuan dan pemeriksaan kegiatan gigi di Puskesmas
Oelolok,11 Juli 2018

1. Anggelika M.Bimolo : ...........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 198408062010012 043
pengelola Program Perkesmas di Dinkes TTU,selama 1 ( satu ) hari pada tanggal: 10 Juli 2018

NIP. 19671228198801 1 00
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

Program Perkesmas di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari
sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ /VII/2018 dan SPPD Nomor:Pusk
.Ollk:099/ / VII/ 2018; pada tanggal : 10 Juli 2018 an: Asryati Nurdin dengan
Rincian sebagai berikut : 1 orang x 1 kali x 1 hari x Rp : 200.000, = Rp : 200.000,
Yang Menerima
Asryati Nurdin


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
NIP : 198408062010012 043

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Pengelola Program Perkesmas di Dinkes
TTU di Kefamenanu.
*. Mengumpulkan data –data dan hasil cakupan program Perkesmas selama 6 bulan

-. Tingkatkan penemuan dan pemeriksaan kegiatan perkesmas di Puskesmas

1. Asryati Nurdin : ...........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
NIP : 197811132006042 025
pengelola Program Laboratorium di Dinkes TTU, selama 1 ( satu ) hari pada tanggal: 12 Juli 2018

NIP. 19671228198801 1 00
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI

Program Laboratorium di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu ,selama 1 ( satu ) hari
sesuai Surat Tugas Nomor:Pusk;099/ /VII/2018 dan SPPD Nomor:Pusk
.Ollk:099/ / XII/ 2018; pada tanggal : 12 Juli 2018 an: Magdalena Taolin
dengan Rincian sebagai berikut : 1 orang x 1 kali x 1 hari x Rp : 200.000, = Rp :
200.000,
Yang Menerima
Magdalena M.A.Taolin


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
NIP : 197811132006042 025

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Pengelola Program Laboratorium di Dinkes
TTU di Kefamenanu.
*. Mengumpulkan data –data dan hasil cakupan program Laboratorium selama 6 bulan

-. Tingkatkan penemuan dan pemeriksaan kegiatan laboratorium di Puskesmas

1. Magdalena Taolin : ...........

Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Satu Juta Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya Perjalanan Dinas Petugas Puskesmas Oelolok ke Dinkes Kab.
TTU di Kefamenanu dalam rangka melakukan pengiriman SPJ Bok Puskesmas
Oelolok , untuk diverifikasi bersama tim Satker Bok Dinkes Kab. TTU di Dinkes
selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk.Ollk;099/ /IX/ 2018 dan SPPD
Nomor:Pusk.Ollk:099/ , , , , /IX/2018 pada tanggal;28 September 2018
An: Elfira M.Seran dkk, dengan sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Elfira M.Seran Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 1.
2 Maria Imelda Neno Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2.
4 Gregoriana S.Silab Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 4
5 Alfonsius F.Haumein Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 5
Jumlah 1.000.000
Terbilang Rp: 1.000.000,

NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
No Nama Nip Pangkat/Golongan Jabatan
1 Elfira M.Seran 198507262009042 002 Penata III /c Staf Puskesmas
2 Maria Imelda Neno 198305282006042 011 Penata Muda III /a Staf Puskesmas
3 Asryati Nurdin 198212252007011 008 Pengatur Tk I II /d Staf Puskesmas
4 Gregoriana S.Silab 198607232011012 014 Pengatur Tk I II /d Staf Puskesmas
5 Alfonsius F.Haumein 197308032010011 008 Pengatur Mud Tk I II/b Staf Puskesmas
Untuk : melaksanakan tugas ke Dinas Kesehatan Kab.TTU di Kefamenanu ,dalam rangka melakukan
Pegiriman SPJ BOK Puskesmas Oelolok untuk diverifikasi bersama tim Satker Bok diDinkes
TTU,selama 1 ( satu ) hari, pada tanggal : 28 September 2018
Pada Tanggal : 28 September 2018

NIP. 19640420198801 1 005

1 Elfira M.Seran 198507262009042 002 Penata III /c Staf Puskesmas
2 Maria Imelda Neno 198305282006042 011 Penata Muda III /a Staf Puskesmas
5 Alfonsius F.Haumein 197308032010011 008 Pengatur Mud Tk I II/b Staf Puskesmas

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pengiriman SPJ Bok untuk diverifikasi bersama Tim
Satker Bok Dinkes TTU di Kefamenanu.
Tanggal Kembali : 28 September 2018
c. Daerah yang dikujungi : Dinas Keshatan Kab. TTU di Kefamenanu.
*. Menyiapkan SPPD, SPJ Bok dan BKT Bok secara lengkap
*. Mengirim spj bok ke dinas kesehatan.
*. Bersama tim satker bok melakukan verifikasi bersama Spj Bok Puskesmas Oelolok.
*. Mencatat dan memperbaiki spj bok yang salah dan melengkapi spj yang belum lengkap.
*. Data hasil verfikasi SPJ Bok sbb:
-. SPJ Bok yang dikirim sepanyak : spj
-. SPJ Bok yang diverifikasi : spj
-. Spj yang diverfikasi dan lengkap : spj
-. Spj yang diverfikasi dan tidak lengkap : spj
*. Cara penulisan di BKT harus sesuai yang ada pada kwitansi spj bok.
*. Spj yang dikirim dan diverifikasi belum lengkap termasuk ketidaksesuaian penulisan di BKT dan
Kwitansi SPJ Bok, cara pendokumentasian dalam SPJ Masih salah .
-. Tingkatkan koordinasi dan motivasi kepada pengelola program untuk melengkapi spj bok
sebelum dikirim ke dinas kesehatan untuk diverifikasi .
Oelolok;28 September 2018

1. Elfira M.Seran : ......... 4. Gregoriana S. Silab : ..........
2.Maria Imelda Neno : ......... 5. Alfonsius F.Haumein : .........
3. Asryati Nurdin : .........

Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Satu Juta Rupiah
selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk.Ollk;099/ /X/ 2018 dan SPPD
Nomor:Pusk.Ollk:099/ , , , , / X / 2018 pada tanggal; 26 Oktober 2018
An: Rafael Malafu dkk, dengan sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh Tanda
Nama Petugas Jabatan Transport Terima
o Hari Tangan
(Rp ) ( Rp )
1 Rafael Malafu Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 1.
2 Crecencia C.Fretis Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2.
4 Gregoriana S.Silab Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 4
5 Marwan Junaldi Tuto Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 5
Jumlah 1.000.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / X/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Rafael Malafu 196510101996031 004 Penata Muda III/a Staf Puskesmas
2 Crecencia C.Fretis 198302202010012 038 Penata Muda III /a Staf Puskesmas
5 Marwn Junaldi Tuto - - Staf Puskesmas
TTU,selama 1 ( satu ) hari, pada tanggal : 26 Oktober 2018
Pada Tanggal : 26 Oktober 2018

NIP. 19640420198801 1 005


1 Rafael Malafu 196510101996031 004 Penata Muda III/a Staf Puskesmas
2 Crecencia C.Fretis 198302202010012 038 Penata Muda III /a Staf Puskesmas
5 Marwan Junaldi Tuto - - Staf Puskesmas

Tanggal berangkat : 26 Oktober 2018
Tanggal Kembali : 26 Oktober 2018
Oelolok;26 Oktober 2018

1. Rafael Malafu : ......... 4. Gregoriana S. Silab : ..........
2.Crecencia C.Fretis : ......... 5. Marwan Junaldi Tuto : .........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah
selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk.Ollk;099/ /XI/ 2018 dan SPPD
Nomor:Pusk.Ollk:099/ , , , , /XI/2018 pada tanggal;30 Nopember 2018
An: Benediktus Mo’a. dkk, dengan sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Benediktus Mo’a Kepala Puskesmas 1 250.000 250.000 1.
2 Anna Laju Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2.
4 Maria Jefri Ta’mes Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 4
5 Kanisius Amol Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 5
Jumlah 1.050.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / XI/ 2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Benediktus Mo’a 196404201988011 005 Penata Tk I III/d Kepala Puskesmas
2 Anna Laju 196612311987022 019 Penata Tk I III/d Staf Puskesmas
4 Maria Jefri Ta’mes - - Staf Puskesmas
5 Kanisius Amol - - Staf Puskesmas
TTU,selama 1 ( satu ) hari, pada tanggal : 30 Nopember 2018
Pada Tanggal : 30 Nopember 2018

NIP. 19640420198801 1 005


2 Anna Laju 196612311987022 019 Penata Tk I III/d Staf Puskesmas
4 Maria Jefri Ta’mes - - Staf Puskesmas
5 Kanisius Amol - - Staf Puskesmas

Tanggal berangkat : 30 Nopember 2018
Tanggal Kembali : 30 Nopember 2018
Oelolok;30 Nopember 2018

1. Benediktus Mo’a : ......... 4. Maria Jefri Ta’mes : .........
2.Anna Laju : ......... 5. Kanisius Amol : .........
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah
selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk.Ollk;099/ /XII/ 2018 dan SPPD
Nomor:Pusk.Ollk:099/ , , , , /XII/2018 pada tanggal;12 Desember 2018
An: Benediktus Mo’a. dkk, dengan sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh
o Hari
(Rp ) ( Rp )
1 Benediktus Mo’a Kepala Puskesmas 1 250.000 250.000 1.
2 Magdalena M.A.Taolin Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 2.
4 Amanda Binsasi Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 4
5 Gonsianus M.Naisau Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 5
Jumlah 1.050.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK


MEMERINTAHKAN
Kepada :
2 Magdalena M.A.Taolin 197811132006042 025 Penata Md Tk I III/b Staf Puskesmas
4 Amanda Binsasi - - Staf Puskesmas
5 Gonsianus M.Naisau - - Staf Puskesmas
TTU,selama 1 ( satu ) hari, pada tanggal : 12 Desember 2018

NIP. 19640420198801 1 005


2 Magdalena M.A.Taolin 197811132006042 025 Penata Md Tk I III/b Staf Puskesmas
4 Amanda Binsasi - - Staf Puskesmas
5 Gonsianus M.Naisau - - Staf Puskesmas

Oelolok;12 Desember 2018

1. Benediktus Mo’a : ......... 4. Amanda Binsasi : .........
2.Magdalena M.A.Taolin : ......... 5. Gonsianus M.Naisau : .........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / IX/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Alfonsius F.Haumein./197308032010011008
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Muda Tk I II./b
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pengiriman SPJ Bok untuk
verifikasi oleh tim Satker Bok di Dinkes
Kab.TTU di Kefamenanu.

b. Tanggal berangkat : 28 September 2018
c. Tanggal kembali : 28 September 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Elfira M.Seran /198507262009042 002
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata III/c

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Mari Imelda Neno/198305282006042 011
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata Muda III/a

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Gregoriana S.Silab/198607232011012 014
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Tk I II/d

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Benediktus Mo’a /196404201988011 005
b. Jabatan/Instansi : Kepala Puskesmas Oelolok

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Magdalena Taolin /197811132006042 025
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata Muda Tk I III/d

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Amanda Binsasi /-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Gonsianus M.Naisau/-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / XI/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Asryati Nurdin /198408062010012 043

b. Tanggal berangkat : 30 Nopember 2018
c. Tanggal kembali : 30 Nopember 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :


8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Kanisius Amol /-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Maria Jefri Ta.mes /-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Anna Laju /196612311987022 019

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
I SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /IX/2018

Pada Tanggal : 28 September 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 28 September 2018
Sekretaris Dinkes An Kepala Dinas Kesehatan
Ub. Kasubag Keuangan dan Aset Sekretaris Dinkes
Ub. Kasubag Keuangan dan Aset
Petrus Rusae Petrus Rusae

Nip: 196102221989031 012 Nip: 196102221989031 012
III Tiba di : Kefamenanu Berangkat dari : Kefamenanu
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN
berdasarkan peraturan Keuangan Negara, apabila negara mengalami kerugian akibat
kesalahan dan kealpaan .

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / X/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Rafael Malafu /196510101996031 001

b. Tanggal berangkat : 26 Oktober 2018
c. Tanggal kembali : 26 Oktober 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :


8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Marwan Junladi Tuto /-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Gregoriana S.Silab/198607232011012 014

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Crecencia C.Fretis /198302202010012 038

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /X/2018

Pada Tanggal :26 Oktober 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 26 Oktober 2018

Nip: 196102221989031 012 Nip: 196102221989031 012
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :


8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /XII/2018


Nip: 196102221989031 012 Nip: 196102221989031 012
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :


8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
I SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /IX/2018


Nip: 196102221989031 012 Nip: 196102221989031 012
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Angelika M.Bimolo /197407051997012 014
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata Muda Tk I III/b
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pertemuan Pengelola Program
Gigi di Dinas Kesehatan Kab. TTU di
Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005

Kepala Bidang pelayanan Kesehatan An Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Bidang Pelayanan kesehatan
dr Harianto dr Harianto
Nip:196101031998031 002 Nip:196101031988031 002
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 196712281988011 005
VII PERHATIAN
dan kealpaan .

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

Perkesmas di Dinas Kesehatan Kab. TTU di
Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005

Nip:196101031998031 002 Nip:196101031988031 002
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 196712281988011 005
VII PERHATIAN
dan kealpaan .
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Magdalena M.A.Taolin /197811132006042 025
Laboratorium di Dinas Kesehatan Kab. TTU di
Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005

Nip:196101031998031 002 Nip:196101031988031 002
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 196712281988011 005
VII PERHATIAN
dan kealpaan .

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Benediktus Mo’a/ 196404201988011 005
4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Pertemuan Penyusunan RKA
Bok tahun 2018 di Dinkes Kab. TTU di
Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Magdalena Taolin /197811132006042 025
Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Crecencia C.Fretis /1983022002010012 038
Kefamenanu.
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 196712281988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /XII/2018

Ub. An Kepala Dinas Kesehatan
Kasubag Perencanaan dan Evaluasi Ub.
Kasubag Perencanaan dan Evaluasi
________________________ ________________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 196712281988011 005
VII PERHATIAN
dan kealpaan .

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

4 Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakukan Konsultasi Program BOK
di Dinkes Kab.TTU di Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Rafael Malafu /196510101996031 004
3 a. Pangkat dan Golongan : Penata Mud III/a

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Mikhael Kobes /-

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Nip: 19640421988011 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :


8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /IX/2018
Pada Tanggal :27 September 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
Kepala Bidang SDMK An Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Bidang SDMK
Thomas J.M.Laka, SKM.MPH Thomas J.M.Laka ,SKM .MPH

Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN
DAFTAR CHECK LIST
PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN PUSKESMAS OELOLOK
BULAN ; AGUSTUS 2018
TANGGAL : 03 SEPTEMBER 2018
No LAPORAN SIKDA NO LAPORAN PROGRAM Keterangan
Laporan Yang dikirim Hasil Laporan Yang dikirim Hasil
1 Poli Umum 1 KIA dan KB
2 Kunjungan Haran 2 Gizi
3 Rekapitulasi Induk dan Jejaring 3 Promkes
4 Bumil 4 Kesehatan Linkungan
5 Bulin dan Nifas 5 Klinik Sanitasi
6 Bayi dan Balita 6 Immunisasi
7 KB 7 P2 TB Paru
8 UKS 8 P2 Malaria
9 USILSA 9 P2 Ispa
10 Malaria 10 P2 Diare
11 Immunsasi 11 P2 Kusta
12 Diare 12 P2 Frambusia
13 Ispa 13 W2
14 TB Paru 14 Surveilens
15 Kusta 15 PTM
16 Frambusia 16 UKS
17 DBD 17 Gigi Mulut
18 Hiv/Aids 18 UKGS
19 PMS 19 Lansia
20 PTM 20 UKK
21 STP 21 Perkesmas
22 Vaksin 22 LPLPO/Obat
23 Promkes 23 DBD
24 IS Ruta I 24 PMS/HIV/AIDS
25 Is Ruta II 25 Daftar Kadir
26 Is TTU 26 JKN
27 Klinik Sanitasi 27 Laboratorium
28 Perkesmas 28 Kotak Rate
29 UKGS 29 10 besar Penyakit
30 Poli Gigi 30 Rawat Jalan
31 Laboratorium
32 Apotik
33 Kematian
34 10 Besar Penyakit
Oelolok, 03 September 2018
Yang Menerima Laporan Yang Mengirim Laporan

1. Alfonsius F.Haumein : ............
__________________________
2.Madelius G.Anoit : ............

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Alfonsius F.Haumein/197308032010011 008
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Muda Tk I II/b
di Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan : Madelius G.Anoit/198212252007011 008
di Kefamenanu.

8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /IX/2018

Sekretaris Dinas An Kepala Dinas Kesehatan
Ub . Sekretaris Dinas
Kasubag Umum dan Kepegawaian Ub
Kasubag Umum dan Kepegawaian
______________________ ______________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _____________________
Nip: Nip:
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
______________________ _______________________
Nip: Niip


Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN
dan kealpaan .
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya transport Petugas Pustu,Poskesdes dan Polindes ke Puskesmas

Oelolok dalam rangka pertemuan Minilok Rutin Bulanan Puskesmas di Puskesmas
selama 1(Satu ) hari,sesuai Surat Tugas Nomor : Pusk.Ollk; 099/ /IX/2018
pada tanggal : 05 September 2018 , An : Emiliana Sako,dkk ,dengan rincian sbb:
Jlh Jumlah Jumlah

N Tanda
Nama Petugas Jabatan Ha Transport Terima
o Tangan
ri (Rp ) ( Rp )
1 Emiliana Sako Bides Botof 1 150.000 150.000 1.
2 Rosalinda Bona Bides Bisain 1 150.000 150.000 2
3 Bernadetha Usolin Bides Manunain A 1 150.000 150.000 3
4 Kresensia Mantonas Bides di Pol.Oinbit 1 150.000 150.000 4
5 Maria Yovita Sako Bidan di Polindes 1 150.000 150.000 5
6 Yasintha Balok Bides Tapenpah 1 150.000 150.000 6
7 Yuliana A.Leu Bides Loeram 1 150.000 150.000 7
8 Maria F.Ivoni Mau Bides Keun 1 150.000 150.000 8
9 Anita Prima Wora Bides Manunain B 1 150.000 150.000 9
10 Florida A.Naimnule Bides Nansean 1 150.000 150.000 10
11 Rusita Mistarika Bides Sekon 1 150.000 150.000 11
12 Yihanis P.Funan Perawat di Pol. Susulaku B 1 150.000 150.000 12
13 Kornelia A.Mesak Bides Nans. Timur 1 150.000 150.000 13
14 Regina Taolin Bides Susulaku A 1 150.000 150.000 14
15 Demitriana Tubani Bides Fatuana 1 150.000 150.000 15
16 Fifin W.Martalina Bidan Fatoin 1 150.000 150.000 16
17 Isadora Abainpah Pimp.Pustu Bokis 1 150.000 150.000 17
Jumlah 2.550.000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ /IX/ 2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Emiliana Sako 197008142001122 006 Penata Muda III/a Bides Botof
2 Rosalinda Bona 198106202007012 017 Pengatur Tk I II/d Bides Bisain
3 Bernadetha Usolin 197608222006042 023 Pengatur Tk I II/d Bides Manunain A
4 Kresensia Mantonas - - Bides di Pol.Oinbit
5 Maria Yovita Sako - - Bidan di Polindes
6 Yasintha Balok 197906132007012 027 Pengatur Tk I II/d Bides Tapenpah
7 Yuliana A.Leu 199007112017052 001 Pengatur II/c Bides Loeram
8 Maria F.Ivoni Mau 198902202017052 001 Pengatur II/c Bides Keun
9 Anita Prima Wora 198911032017052 001 Pengatur II/c Bides Manunain B
10 Florida A.Naimnule 198902202017052 001 Pengatur II/c Bides Nansean
11 Rusita Mistarika 198712242017052 001 Pengatur II/c Bides Sekon
12 Yihanis P.Funan - - Perawat di Pol. Susulaku B
13 Kornelia A.Mesak 198904172017052 001 Pengatur II/c Bides Nans. Timur
14 Regina Taolin 198909072017052 001 Pengatur II/c Bides Susulaku A
15 Demitriana Tubani 198604202017052 001 Pengatur II/c Bides Fatuana
16 Fifin W.Martalina 199001112 017052 001 Pengatur II/c Bidan Fatoin
17 Isadora Abainpah 199104042010012 001 Pengatur II/c Pimp.Pustu Bokis
Untuk : melaksanakan tugas ke Puskesmas Oelolok , dalam rangka pertemuan minilok Rutin bulanan
di Puskesmas selama 1 (satu ) hari pada tanggal; 05 September 2018

NIP. 19640420198801 1 005

-
3 Bernadetha Usolin 197608222006042 023 Pengatur Tk I II/d Bides Manunain A
4 Kresensia Mantonas - - Bides di Pol.Oinbit
5 Maria Yovita Sako - - Bidan di Polindes
6 Yasintha Balok 197906132007012 027 Pengatur Tk I II/d Bides Tapenpah
12 Yihanis P.Funan - - Perawat diPol.Susulaku B
15 Demitriana Tubani 198604202017052 001 Pengatur II/c Bides Fatuana
17 Isadora Abainpah 199104042010012 001 Pengatur II/c Pimp.Pustu Bokis

a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pertemuan Minilok Rutin Bulanan di Puskesmas
c. Daerah yang dikujungi : Puskesmas Oelolok
-. Pertemuan Minilok Rutin bulana Puskesmas di Puskesmas ( Undangan , Daftar Hadir,
Keranggka Acuan, RTL terlampir )
-. Belum semua pengelola program membuat TOR untuk bulan Oktober 2018
-. Buatkan rencana untuk kegiatan bulan selanjutnya .
Oelolok; 05 September 2018

1. Emiliana Sako : ........... 10. Florida A.Naimnule : ...........

2. Rosalinda Bona : ........... 11. Rusita Mistarika : ...........
3. Bernadetha Usolin : ........... 12. Yohanes P.Funan : ...........
4. Kresensia Mantonas : ........... 13. Kornelia A.Mesak : ...........
5. Maria Yovita Sako : ........... 14. Petrus Nobesi : ...........
6. Yasinta Balok : ........... 15. Serafina Saku : ...........
7. Yustina M.Naiaki : ........... 16. Gaudensiana Luruk : ...........
8. Maria F.Ivoni Mau : ........... 17. Isadora Abainpah : ...........
9. Fatima Naisuan : ...........
Rencana Tindak Lanjut Kegiatan Minilok Rutin Bulanan Puskesmas Oelolok

Bulan September 2018
Lokasi
N Jadwal
Jenis Kegiatan Sasaran Vol Kegiatan Pelaksana
o Kegiatan
A. Manajeman
1.Perbaikan Semua pencatatan di 1 kl Pusk.Pustu, Petugas Oktober
Pencatatan & Pusk,Pustu, Poskesdes Poskesdes , Pusk.Pustu
Pelaporan . dan Polindes Polindes dan Poekesdes
dan Polindes
B. Program
1.Penjaringan , Semua Sasaran Program 1 kl 17 desa , 45 Petugas Oktober
penemuan & Posyandu Pusk.Pustu
pelayanan dan Poekesdes
program dan Polindes
kesehatan
di desa
2.Sweeping Semua sasaran yang ada 1 kl 7 desa Petugas Oktober
sasaran di dan tidak tercakup Pusk.Pustu
desa dan Poekesdes
dan Polindes
3.Kunjungan Kasus-kasus resti/ rawan 1 kl 10 desa Petugas Oktober
Rumah Pusk.Pustu
dan Poekesdes
dan Polindes
4.Pelayanan Siswa/ i sekolah 1 kl 12 sekolah Petugas Oktober
kesehatan Pusk.Pustu
anak sekolah dan Poekesdes
dan Polindes
5.Pelayanan Semua sasaran 1 kl Pusk.Pustu, Petugas Oktober
kesehatan Poskesdes , Pusk.Pustu
kepada Polindes dan Poekesdes
sasaran yang dan Polindes
datang di
Sarkes
C Monev
1.Monitoring & Semua Program 1 kl Puskesmas Petugas Oktober

Evaluasi Pusk.Pustu
dan Poekesdes
dan Polindes
Mengatahui Oelolok: 05 september 2018

Kepala Puskesmas Oelolok Pelaksna
Benediktus Moa
Nip: 196712281988011005 Antonius Nesi
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Juta Dua Seratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya transport Petugas Pustu,Poskesdes & Polindes ke Puskesmas

rangka pengiriman laporan bulanan oleh Pustu, Poskesds dan Polindes di Pusk.
selama 1(Satu ) hari,sesuai Surat Tugas Nomor : Pusk.Ollk; 099/ /IX/2018,
pada tanggal : 27 September 2018 ,An :Emiliana Sako,dkk dengan rincian sbb:
Jumlah Jumlah
Jlh
Hari
(Rp ) ( Rp )
12 Demitriana Tubani BidES Fatuana 1 150.000 150.000 15
Jumlah 2.100.000
Terbilang Rp: 2.100..000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

MEMERINTAHKAN
Kepada :
3 Bernadetha Usolin 197608222006042 023 Pengatur II/c Bides Manunain A
4 Yasintha Balok 197906132007012 027 Pengatur II/c Bides Tapenpah
12 Demitriana Tubani 198604202017052 001 Pengatur II/c BidES Fatuana
14 Isadora Abainpah 199104042010012 001 Pengatur Md Tk I II/b Pimp.Pustu Bokis
Untuk : melaksanakan tugas ke Puskesmas Oelolok , dalam rangka pengiriman laporan bulana oleh
Pustu,Poskesdes dan Polindes di Puskesmas selama 1 (satu) hari pada tanggal:27 September
2018

NIP. 19640420198801 1 005
-
a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pengiriman Laporan Bulanan oleh Pustu,Poskesdes dan
Polindes di Puskesmas
-. Menghimpun laporan bulanan dan mencatat jenis laporan pada ceklist pengiriman laporan
-. Melakukan kunjungan ke Puskesmas dan menyerahkan laporan bulanan ke Puskesmas.
-. Bersama petugas yang menerima laporan cek kembali laporan yang diserahkan dan meminta
tanda tangan petugas yang menerima laporan
-. Laporan yang dikirim masih kurang dan pengisian di format laporan tidak lengkap.
-. Upayakan supaya laporan dikirim tepat waktu, dan pengisiannya harus lengkap.
Oelolok,27 September 2018


3. Bernadetha Usolin : ........... 10. Kornelia A.Mesak : ...........
4. Yasinta Balok : ........... 11.Regina Taolin : ...........
5. Yuliana A.Leu : ........... 12. Demitriana Tubani : ...........
6. Maria F.Ivoni Mau : ........... 13. Fifin WMartalina : ...........
7. Anita Prima Wora : ........... 14. Isadora M.Abainpah : ...........
No.BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran biaya transport Petugas Pustu,Poskesdes & Polindes ke Puskesmas

rangka pengiriman laporan bulanan oleh Pustu, Poskesds dan Polindes di Pusk.
selama 1(Satu ) hari,sesuai Surat Tugas Nomor : Pusk.Ollk; 099/ /VIII/2018,
pada tanggal : 27 Agustus 2018 ,An :Emiliana Sako,dkk dengan rincian sbb:
Jumlah Jumlah
Jlh
Hari
(Rp ) ( Rp )
12 Demitriana Tubani BidES Fatuana 1 150.000 150.000 15
Jumlah 2.100.000
Terbilang Rp: 2.100..000,


NIP. 196801042001121 003 Nip: 196507121993032 011
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK

Nomor: Pusk. Ollk.099/ / VIII/ 2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Untuk : melaksanakan tugas ke Puskesmas Oelolok , dalam rangka pengiriman laporan bulana oleh
Pustu,Poskesdes dan Polindes di Puskesmas selama 1 (satu) hari pada tanggal:27 Agustus 2018
Pada Tanggal : 27 Agustus 2018

NIP. 19640420198801 1 005
-
a. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Pengiriman Laporan Bulanan oleh Pustu,Poskesdes dan
Polindes di Puskesmas
Tanggal berangkat : 27 Agustus 2018
Tanggal Kembali : 27 Agustsu 2018
-. Menghimpun laporan bulanan dan mencatat jenis laporan pada ceklist pengiriman laporan
-. Melakukan kunjungan ke Puskesmas dan menyerahkan laporan bulanan ke Puskesmas.
-. Bersama petugas yang menerima laporan cek kembali laporan yang diserahkan dan meminta
tanda tangan petugas yang menerima laporan
-. Laporan yang dikirim masih kurang dan pengisian di format laporan tidak lengkap.
-. Upayakan supaya laporan dikirim tepat waktu, dan pengisiannya harus lengkap.
Oelolok,27 Agustus 2018


3. Bernadetha Usolin : ........... 10. Kornelia A.Mesak : ...........
4. Yasinta Balok : ........... 11.Regina Taolin : ...........
5. Yuliana A.Leu : ........... 12. Demitriana Tubani : ...........
6. Maria F.Ivoni Mau : ........... 13. Fifin WMartalina : ...........
7. Anita Prima Wora : ........... 14. Isadora M.Abainpah : ...........
KERANGKA ACUAN
MINILOK RUTIN BULANAN PUSKESMAS
PUSKESMAS : OELOLOK
BULAN : 06 Agustus 2018
A. Pendahuluan
Minilok Rutin bulanan dilaksanakan tiap tbulan sesuai dengan rencana atau kesepakatan
yang telah dibuat. Hal ini dilaksanakan sebagai tindak lanjut semangat kerja sama dalam tim yang
telah terbentuk pada pertemuan sebelumnya.
B. Tujuan
1. Terselenggaranya lokakarya bulanan dalam rangka mengkaji dan menganalisa hasil kegiatan kerja
sama lintas program dan tersusunnya rencana kerja bulan berikutnya;
2. Adanya pembahasan dan pemecahan masalah secara bersama;
3. Adanya kesepakatan bersama dan rencana tindak lanjut.
C. Peserta
Terdiri dari semua staf Puskesmas dan Pimpinan Pustu Polindes sebagai pelaksana teknis
sebanyak 52 orang .
D. Waktu dan Lokasi
Waktu pelaksanaan dilaksanakan pada hari Jum’ad 04 Juni 2018, dengan Lokasi di Aula
Puskesmas Oelolok
E. Dana
Bersumber dari BOK Puskesmas Oelolok Tahun 2018
F. Hasil Kegiatan dan Kesepakatan
1. Kegiatan ini dipandu langsung Kepala Puskesmas, dilaksanakan sesuai jadwal (terlampir);
2. Pengarahan atau informasi program oleh tim dari Dinas Kesehatan
3. Pengelola Program Puskesmas menyampaikan hasil cakupan program selama 4 bulan.
4. Dari Hasil cakupan program yang disampaiakn oleh pengelola program selama 4 bulan dan
terakumulasi dari Januari- Mei 2018, masih ada beberapa program yang cakukapnnya
masih rendah.
5. Peserta pertemuan membuat analisa dan rencana tindak lanjut sesuai permasalahan
tersebut
Demikian laporan hasil kegiatan Minilok Rutin bulanan pada bulan Juni 2018 Puskesmas Oelolok,
Kecamatan Insana.

Benediktus Mo,a Amd Kep

NIP. 196404201988011 005
LAMPIRAN JADWAL KEGIATAN
MINILOK RUTIN BULANAN PUSKESMAS OELOLOK, KECAMATAN INSANA
TANGGAL : 04 Juni 2018
NO JAM ACARA/KEGIATAN PENGARAH

1 09.00 – 09.15 Pembukaan Kepala Puskesmas
2 09.15 – 09.45 Laporan Hasil Kegiatan Teknis Puskesmas Kepala Puskesmas
Oelolok
3 09.45 – 10.30 Informasi program oleh tim dari Dinas Dinas Keshatan
4 10.30 – 11.00 Penyampaian hasil cakupan oleh pengelola Kepala Puskesmas
program Puskesmas.
5 11.00 – 12.00 Analis masalah dan Pemecahan Masalah Kepala Puskesmas
6 12.00 – 13.00 Rencana Kerja bulan yang akan datang Kepala Puskesmas
7 13.00 – 13.30 Istirahat Kepala Puskesmas
8 13.30 – 14.00 Perumusan Hasil Pertemuan dan Kepala Puskesmas .
Kesepakatan dan membuat RPK bulan
berikutnya.
9 14.00 – 14.15 Penutupan Kepala Puskesmas

Benediktus Mo’a Amd Kep

NIP. 196404201988011005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Nomor : Pusk.Oelk. 099 / / VI/2018 Kepada
Lampiran : – Yth, Pimpinan Pustu, Poskesdes
Perihal : Minilok Rutin bulanan dan Polindes
Puskesmas . masing-masing
di –
Tempat
Dengan hormat,
Sesuai dengan perihal di atas, maka bersama ini kami mengundang para pimpinan Pustu,
Poskesdes dan Polindes dalam wilayah kerja Puskesmas Oelolok untuk ikut pertemuan minilok Rutin
bulanan Puskesmas Oelolok bulan Juni 2018, yang akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Senin, 04 Juni 2017
Jam : 09.00 Wita, – Selesai
Lokasi : Aula Puskesmas Oelolok
Diharapkan pimpinan Pustu , Poskesdes dan Polindes membawa serta data cakupan pelayanan kegiatan
bulan Januari- Mei 2018,serta permasalahan yang ditemukan.
Demikian untuk maklum dan atas kerja sama serta bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Tembusan
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTU

Di Kefamenanu
2. Arsip
BENEDIKTUS MO’A, A.Md.Kep

NIP. 19640420198801 1 005

Tanggal : 04 Juni 2018
Pembawa Acara: Marius A.Naisau
Notulen : Gregoriana S.Silab.
Pengelola KIA ( Ibu Anna Laju)
K1 Umum: 24 % dan K1 Standart : 21,5 % dari target Proyeksi .
dimana cakupan program harus mencapai : 44,4 % pada posisi bulan Mei 2018.
Malaria :
Dari Januari s/d Mei belum ditemukan kasus Ispa dengan Pneumonia dan Filaria.
program tersebut.
Cakupan penemuan HIV/Aids ada 8 orang namun 2 orang sudah meninggal, kasus ini ditemukan
pada sasaran yang baru pulang merantau.
UKS/UKGS,GILUT ( drg Syanne, Meri Meni dan Yati Bimolo ): Data belum lengkap sehingga belum
bisa disajikan saat pertemuan.
Pemecahan Masalah : Harus siap setiap kali ada minilok.
Laboratorium: ( Magdalena Taolin ): Pengelola tidak siap data, sehingga tidak disampaikan
cakupan program saat minilok.
Pengiriman Laporan terlambat, Tenga profesi banyak yang belum memiliki STRdan SIP, Kartu Inventaris

Ibu Amelia Moy: Semua program cakupannnya masih rata-rata dibawa target, semua harus punya
rencana, inovasi dan kemauan untuk melksanakan tugas. Displin masuk dan keluar kantor harus di taati.
Ibu Amel meminta untuk minilok bulan Juli yang menyajikan data adalah bidan desa, dibentuk panitia
kecil, indikator yang disajikan adalah indikator yang dilakukan oleh bidan dan kegiatan lainnya di SPM.
Pa Budi Maryanto: Tambahan tentang pengurusan STR, dan Ukom bagi tenaga profesi ( Perawat Umum,
Perawat Gigi dan Perekam Medik )
Ibu Selina R.Raja : Kelenkapan dan ketepatan dalam membuat dan pengiriman laporan.

Demkian hasil kegiatan pertemuan minilok rutin Puskesmas Oelolok bulan Juni 2018.
Mengetahui Oelolok, 04 Juni 2018

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mm

Tanggal : 05 Juli 2018
Pembawa Acara: Emiliana Sako
Notulen : Yasintha Balok
Pengelola KIA ( Ibu Anna Laju ) disampaikan oleh Bides Bisain
K1 Umum: 27 % dan K1 Standart : 26,5 % dari target Proyeksi .
dimana cakupan program harus mencapai :50 % pada posisi bulan Juni 2018.
Malaria :
Dari Januari s/d Mei belum ditemukan kasus Ispa dengan Pneumonia dan Filaria.
program tersebut.
Cakupan penemuan HIV/Aids ada 8 orang namun 2 orang sudah meninggal, kasus ini ditemukan
pada sasaran yang baru pulang merantau.
UKS/UKGS,GILUT ( drg Syanne, Meri Meni dan Yati Bimolo ): Data belum lengkap sehingga belum
bisa disajikan saat pertemuan.
Pemecahan Masalah : Harus siap setiap kali ada minilok.

Laboratorium: ( Magdalena Taolin ): Pengelola tidak siap data, sehingga tidak disampaikan
cakupan program saat minilok.
Pengiriman Laporan terlambat, Tenga profesi banyak yang belum memiliki STRdan SIP, Kartu Inventaris

Ibu Amelia Moy: Semua program cakupannnya masih rata-rata dibawa target, semua harus punya
rencana, inovasi dan kemauan untuk melksanakan tugas. Displin masuk dan keluar kantor harus di taati.
Ibu Amel meminta untuk minilok bulan Juli yang menyajikan data adalah bidan desa, dibentuk panitia
kecil, indikator yang disajikan adalah indikator yang dilakukan oleh bidan dan kegiatan lainnya di SPM.
Pa Budi Maryanto: Tambahan tentang pengurusan STR, dan Ukom bagi tenaga profesi ( Perawat Umum,
Perawat Gigi dan Perekam Medik )
Ibu Selina R.Raja : Kelenkapan dan ketepatan dalam membuat dan pengiriman laporan.

Demkian hasil kegiatan pertemuan minilok rutin Puskesmas Oelolok bulan Juni 2018.
Mengetahui Oelolok, 04 Juni 2018

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Nomor BKU :
Tanggal Bayar :
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
KWITANSI
Banyaknya Uang : Satu Juta Seratus Ribu Rupiah
Oelolok bulan Juni 2018, untuk diverifikasi bersama tim Satker Bok Dinkes Kab.
TTU di Dinkes selama 1(satu)hari,sesuai Surat Tugas Nomor: Pusk.Ollk;099/ /V/
2018 dan SPPD Nomor:Pusk.Ollk:099/ , , , , /VII/2018 pada tanggal;30
Juni 2018 An: Gregoriana S.Silab dkk, dengan sebagai berikut:
Jumlah Jumlah
N Jlh Tanda
Nama Petugas Jabatan Transport Terima
o Hari Tangan
(Rp ) ( Rp )
1 Gregoriana S.Silab Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 1.
2 drg Puskesmas 1 250.000 250.000 2.
3 Madelius G.Anoit Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 3
5 Maria Jefri Ta,mes Staf Puskesmas 1 200.000 200.000 5
Jumlah 1.100.000


NIP. 196801042001121 003 Nip: 1965071219993032 011

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Nomor: Pusk. Ollk.099/ / VI/ 2018

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 198310222010012 038 Penata Muda III/a Staf Puskesmas
2 drg Syanne AbedNego 24.3.0013.142 - drg Puskesmas
3 Madelius G.Anoit 198212252007011 008 Pengatur II/c Staf Puskesmas
4 Prima Natalia Taolin - - Staf Puskesmas
5 Maria Jefri Ta,mes - - Staf Puskesmas
Pegiriman SPJ BOK Puskesmas Oelolok bulan Juni 2018 untuk diverifikasi bersama tim
Satker Bok diDinkes TTU,selama 1 ( satu ) hari, pada tanggal : 30 Juni 2018
Pada Tanggal : 30 Juni 2018

NIP. 19640420198801 1 005


1 Gregoriana S.Silab Pengatur Tk I II/d Staf Puskesmas
2 drg Syanne AbedNego 24.3.0013.142 - drg Puskesmas
3 Madelius G.Anoit 198212252007011 008 Pengatur II/c Staf Puskesmas
4 Prima Natalia Taolin - - Staf Puskesmas
5 Maria Jefri Ta,mes - - Staf Puskesmas

Oelolok;30 Juni 2018

1. Gregoriana S.Silab : ......... 4. Prima Natalia Taolin : ..........
2. drg Syanne AbedNego : ......... 5. Maia Kefri Ta’mes : ..........
3. Madelius Anoit : .........

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OELOLOK
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : Pusk.Ollk;099/ / VI/2018

2 Nama/Nip Pegawai yang diperintahkan :

b. Tanggal berangkat : 30 Juni 2018
c. Tanggal kembali : 30 Juni 2018
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran :
Pada Tanggal : 30 Juni 2018

Nip: 19640421988011 005
SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /V/2018

Pada Tanggal : 31 Mei 2018
Pada Tanggal : 31 Mei 2018 Ke : Puskesmas Oelolok
An Kepala Dinas Kesehatan Pada Tanggal : 31 Mei 2018

Nip: 196102221989031 012 Nip: 196102221989031 012
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal

Pada Tanggal : 31 Mei 2018

Nip: 19640201988011 005
VII PERHATIAN

SPJ Manajemen Oktober 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Manajemen Oktober 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TTU

SURAT TUGAS PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanmda tangan di bawah ini :

Dengan ini mendelegasikan tugas kepada :

Oelolok, 13 Maret 2019

Tembusan : Kepala Puskesmas Oleolok

1.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTU di Kefamenanu

Benediktus Mo’a, A.Md.Kep

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD )

1 Pejabat yang memberi Perintah : Kepala Puskesmas Oelolok

5 Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

Benediktus Mo’a,Amd Kep

SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /III/2019

Kepala Puskesmas Oelolok

Benediktus Mo’a, Amd Kep

PEMERINTAH KABUPATEN TTU

Menimbang : bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan

KEPALA PUSKESMAS OELOLOK

Benediktus Mo’a A.Md kep

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS OELOLOK

A. TIM AUDIT INTERNAL PUSKEMAS OELOLOK

KEPALA PUSKESMAS OELOLOK

Benediktus Mo’a A.Md kep

PEMERINTAH KABUPATEN TTU

1 Pejabat yang memberi Perintah : Kepala Puskesmas Oelolok

5 Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

Benediktus Mo’a,Amd Kep

SPPD No : Pusk.Ollk;099/ /III/2019

Benediktus Mo’a, Amd Kep

Banyaknya Uang : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Pembayaran biayaTransport Petugas Puskesmas Oelolok dan Polindes ke Posyandu

Mengetahui/ Setuju dibayar Lunas Dibayar

dr Zakarias E. Fernandez, M.Kes. Lidvina Kapitan

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

Kepala Puskesmas Oelolok

Benediktus Mo’a, A.Md.Kep

LAPORAN PELAKSANA PERJALANAN DINAS

II. LAPORAN KEGIATAN

Oelolok;09 Agustus 2018

1. drg Syane Abed Nego : ..........

2. Delfiana Oenunu : .........

DAFTAR NAMA PESERTA

No Nama Peserta Umur ( Tahun ) Tindakan yang di lakukan

Mengetahui Oelolok, 09 Agustus 2018

1. drg Syane AbedNego :........

Benedikts Moa, Amd Kep 2. Delfiana Oenunu :........

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

Kepala Puskesmas Oelolok

_____________ Benediktus Mo’a, A.Md.Kep

Banyaknya Uang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Mengetahui/ Setuju dibayar Lunas Dibayar

dr Zakarias E. Fernandez, M.Kes. Lidvina Kapitan

LAPORAN PELAKSANA PERJALANAN DINAS

II. LAPORAN KEGIATAN

b. Lamanya : 2( dua ) hari

Oelolok: 22 Juni 2018

1. Magdalena Taolin : .........

1. Adrianus Oeleu : .........

3. Kresensia Mantonas : .........

No Nama Suspeck TB Umur Nama KK Tindakan diberikan Ket.

2. Adrianus Oeleu : .........

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

SURAT PERINTAH TUGAS