PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 5 Juni 2018

Kepada
Nomor : 032/57/V/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan rincian
sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4736 JY
Merk / Type : SUZUKI FV 110 LE
Jenis : SEPEDA MOTOR ( R-2 )
Tahun Produksi : 2017

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : SURIANSYAH
NIP : -
Jabatan : KADES BAHAUR TENGAH
SKPD :
Unit Kerja :
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

a.n. BUPATI PULANG PISAU

SEKRETARIS DAERAH
u.b.
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM,

Drs. EKNAMENSI TAWUN

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19640212 198503 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 2018

Kepada
Nomor : 032//I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4547 JY
Merk / Type : HONDA HFA121121008 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 2018

Kepada
Nomor : 032/31 /III/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4660 JY
Merk / Type : HONDA HFA121124608 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau,2018

Kepada
Nomor : 032//I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4656 JY
Merk / Type : HONDA HFX121121008 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 2018

Kepada
Nomor : 032//I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4662 JY
Merk / Type : HONDA HFX124008 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 2018

Kepada
Nomor : 032//I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4653 JY
Merk / Type : HONDA HFX121122608 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
4. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
5. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
6. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 3 Januari 2018

Kepada
Nomor : 032/ 01 /I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4645 JY
Merk / Type : HONDA AFX12U21C08 M/T
Jenis : SEPEDA MOTOR / R-2
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama :
NIP : -
Jabatan : KEPALA DESA GARUNG (Jabiren Raya)
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan no. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 8 Januari 2018

Kepada
Nomor : 032/ 05 /I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4499 JY
Merk / Type : KAWASAKI /LX150G
Jenis : SEPEDA MOTOR TRAIL /R2
Tahun Produksi : 2015

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : MULYO ADI SUTRISNO
NIP : -
Jabatan : KADES MEKAR JAYA (SEBANGAU KUALA)
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kabag Umum
Setda Kabupaten Pulang Pisau,

DARYATNO, SE
Pembina, (IV/a)
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan km 86. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 1 Pebruari 2018

Kepada
Nomor : 032/ 05 /I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4373 JY
Merk / Type : KAWASAKI /LX150G
Jenis : SEPEDA MOTOR TRAIL /R2
Tahun Produksi : 2014

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : SUMANTRI
NIP : -
Jabatan : KADES KENAMIT JAYA (MAlIKU)
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

a.n Bupati Pulang Pisau

Sekretaris Daerah
Ub.
Asisten Administrasi Umum,

Drs. EKNAMENSI TAWUN

Pembina Utama Muda / (IV/c)
NIP. 19620212 198503 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan km 86. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 12 Pebruari 2018

Kepada
Nomor : 032/ 41 /I/Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4652 JY
Merk / Type : HONDA
Jenis : AFX12U21C08 M/T
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : SAIDAN
NIP : -
Jabatan : KADES WONO AGUNG (MAlIKU)
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

a.n Bupati Pulang Pisau

Sekretaris Daerah
Ub.
Asisten Administrasi Umum,

Drs. EKNAMENSI TAWUN

Pembina Utama Muda / (IV/c)
NIP. 19620212 198503 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan km 86. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 10 April 2018

Kepada
Nomor : 032/ 105 / IV /Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4658 JY
Merk / Type : HONDA
Jenis : AFX12U21C08 M/T
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : MARZUKI
NIP : -
Jabatan : KADES TALIO MUARA (PANDIH BATU )
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

a.n Bupati Pulang Pisau

Sekretaris Daerah
Ub.
Asisten Administrasi Umum,

Drs. EKNAMENSI TAWUN

Pembina Utama Muda / (IV/c)
NIP. 19620212 198503 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan km 86. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 18 April 2018

Kepada
Nomor : 032/ / IV /Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4598 JY
Merk / Type : HONDA
Jenis : AFX12U21C08 M/T
Tahun Produksi : 2016

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : SUTRISNO
NIP : -
Jabatan : KADES KENAMIT BARAT (MALIKU )
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kepala Bagian Umum

Sekretariat Daerah,

DARYATNO, SE
NIP. 19620120 198603 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Trans Kalimantan km 86. – Tlp/Fax (0513) 61205/61212 Pulang Pisau 74811

Pulang Pisau, 12 November 2018

Kepada
Nomor : 032/ / XI /Setda-Um/2018 Yth. Kepala Badan Pendapatan
Lampiran : 1 (berkas) Pengelolaan Keuangan dan Aset
Perihal : Permohonan Pengantar Daerah Kabupaten Pulang Pisau
Pembayaran Pajak Kendaraan c.q Kepala Bidang Aset BPPKAD
Dinas Operasional Pemerintah Kab. Pulang Pisau
Kabupaten Pulang Pisau
Tahun 2018 di

PULANG PISAU

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku Pajak Kendaraan Dinas
Operasional milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau, dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor Polisi : KH 4489 JY
Merk / Type : Suzuki
Jenis : FV 110 LB
Tahun Produksi : 2014

Yang saat ini dipergunakan /dipegang oleh:

Nama : JARKASI
NIP : -
Jabatan : Pj. KADES PANTIK (PANDIH BATU )
SKPD : -
Unit Kerja : -
Bersama ini kami ajukan permohonan diterbitkan Surat Pengantar
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Operasional tersebut diatas, terlampir :
1. Photocopy STNK sebanyak 2 lembar
2. Photocopy BPKB sebanyak 2 lembar
3. Photocopy KTP Pegawai yang menggunakan Kendaraan Dinas
Operasional sebanyak 2 lembar
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kepala Bagian Umum

Sekretariat Daerah,

DARYATNO, SE
NIP. 19620120 198603 1 013