KISI – KISI KUESIONER DAN LEMBARAN OBSERVASI INSTRUMEN PENGKAJIAN

DI RUANGAN INFEKSI RUMAH SAKIT FATMAWATI

Variabel Metode Subvariabel Pernyataan dalam kuesioner

Pelaksanaan Observasi 1. Pengkajian 1. Anamnesa dan pengkajian riwayat kesehatan baik pada anak dan keluarga
asuhan ataupun pengasuh meliputi: riwayat kesehatan dahulu, sekarang dan keluarga
keperawatan 2. Pemeriksaan fisik komprehensif dan holistik pada klien anak
3. Kolaborasi dalam pemeriksaan penunjang
4. Dokumentasi hasil pengkajian
Observasi 2. Diagnosa 1. Pengelompokan data
keperawatan 2. Analisa data
3. Perumusan masalah keperawatan
4. Menetapkan diagnosa keperawatan prioritas
5. Dokumentasi masalah dan diagnosa keperawatan
Observasi 6. Rencana 1. Perumusan tujuan keperawatan
keperawatan 2. Menetapkan kriteria hasil
3. Merumuskan rencana (intervensi keperawatan) baik mandiri ataupun kolaborasi
Observasi 4. Implementasi 1. Pelaksanaan rencana keperawatan yang telah ditetapkan
keperawatan 2. Dokumentasi tindakan keperawatan
Observasi 3. Evaluasi 1. Evaluasi hasil
keperawatan 2. Dokumentasi hasil yang telah dicapai
Standar Observasi Standar operasional 1. Standar operasional prosedur tindakan keperawatan di ruangan infeksi
operasional prosedur tindakan 2. Stándar asuhan keperawatan (SAK)
prosedur keperawatan dan
standar asuhan
keperawatan.
Tindakan Observasi Universal precaution 1. Tindakan aseptik dan antiseptik
pencegahan 2. Tindakan perlindungan diri: cuci tangan, pemakaian hans scone, masker, gaun
(universal dan peralatan pelindung lainnya
precaution) 3. Tindakan Pencegahan infeksi dan kontaminasi silang
4. Pengontrolan infeksi nosokomial
Penerapan Observasi 1. Family centered 1. Martabat dan kehormatan
family centered care 2. Berbagi informasi
care dan 3. Partisipasi
atraumatic care 4. Kekuatan keluarga
5. Kolaborasi
6. Pilihan
7. Dukungan
8. Fleksibel
2. Atraumatic care 1. Mencegah dampka perpisahan
2. Meningkatkan kemampuan orangtua
3. Mencegah dan mengurangi nyeri
4. Tidak melakukan kekerasan
5. Memodifikasi lingkungan
 LEMBARAN OBSERVASI
INSTRUMEN PENGKAJIAN RUANGAN INFEKSI
RUANG RAWAT ANAK RUMAH SAKIT FATMAWATI

Petunjuk:
Beri lah tanda ceck list (√) pada pernyataan yang sesuai

No Pernyataan Selalu Jarang Tidak

pernah
A. PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
1. Perawat menanyakan keluhan anak
2. Perawat menanyakan riwayat kesehatan anak dan keluarga
3. Perawat melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh
4. Perawat memberikan kenyamanan pada anak waktu melakukan
pemeriksaan
5. Perawat mencek kembali hasil pemeriksaan penunjang dan laboratoium
pasien
6. Perawat melakukan pencatatan dan pendokumentasian dengan tepat
2. Diagnosa keperawatan
1. Perawat mengumpulkan data pasien
2. Perawat melakukan analisa data
3. Perawat mengelompokan data dan merumuskan masalah keperawatan
4. Perawat menetapkan prioritas keperawatan yang tepat
5. Perawat melakukan pencatatan masalah dan diagnosa keperawatan
dengan tepat
3. Rencana keperawatan
1. Perawat menetapkan tujuan keperawatan yang ingin dicapai dari diagnosa
keperawatan yang muncul pada pasien
2. Perawat menetapkan kriteria hasil dari intervensi yang akan dilakukan
untuk mencapai tujuan keperawatan
3. Perawat merumuskan perencanaan tindakan keperawatan yang akan
dilakukan (mandiri dan kolaborasi)
4. Perawat mendokumentasikan rencana keperawatan yang telah
dirumuskan dengan tepat
4. Implementasi keperawatan
1. Perawat melakukan tindakan mandiri keperawatan sesuai dengan
perencanaan yang telah ditetapkan
2. Perawat melakukan tindakan kolaborasi sesuai dengan perencanaan yang
telah ditetapkan
3. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan memperhatikan
kenyamanan anak dan keluarga
4. Perawat mengkomunikasikan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
pada anak ataupun keluarga
5. Perawat memberi infromasi setelah melakukan tindakan keperawatan
6. Perawat mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan
dengan tepat
5. Evaluasi
1. Perawat mengevaluasi kondisi pasien setelah melakukan tindakan
keperawatan
2. Perawata melakukan monitoring kondisi klien setiap 30 menit sampai 1
jam
3. Perawat memberikan informasi tentang kemajuan dari kondisi pasien
4. Perawat mendokumentasikan hasil evaluasi dengan tepat
B. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
1. Terdapat standar operasional prosedur di ruangan rawat
2. Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan standar
operasional prosedur
3. Standar operasional prosedur tersosialisasi dengan baik
4. Tersedianya standar asuhan keperawatan
5. Pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai dengan standar asuhan
keperawatan yang ada.
C. TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSI (UNIVERSAL PRECAUTION)
1. Tindakan aseptik dan asepsis
a. Pelaksanaan Cuci Tangan
1. Pelaksanaan cuci tangan oleh perawat
2. Pelaksanaan cuci tangan oleh dokter
3. Pelaksanaan cuci tangan oleh tim kesehatan lain (laboran,farmasi)
4. Pelaksanaan cuci tangan oleh pasien dan keluarga pasien
b. Pemakaian Alat Pelindung Diri
1. Masker
2. Gaun
3. Hand scoon
4. Tempat pembuangan jarum
5. Melepas sandal/baju dari luar
c. Pengadaan fasilitas pencegahan infeksi
1. Cairan desinfektan
2. Protap cara pencegahan infeksi (penyediaan media informasi: bagan,
poster)
3. Sterilisator
4. Penyediaan tempat sampah medis dan non medis
5. Efektifitas penggunaan pemisahan tempat sampah medis dan non
medis
d. Infeksi Nosokomial
1. Frekuensi terjadinya phlebitis
2. Perawatan phlebitis
3. Pelaksanaan pencegahan phlebitis
4. Lama penggantian infus
D PELAKSANAAN FAMILY CENTERED CARE DAN ATRAUMATIC
CARE
a. Pelaksanaan family centered care
Berbagi informasi
Menghargai martabat dan kehormatan pasien dan keluarga
Memberikan dukungan pada pasien dan keluarga
Memberdayakan keluarga
Bersikap fleksibel
Menghargai pilihan pasien dan keluarga
Memberikan bantuan pada pasien dan keluarga
Mendorong poteni dan kekuatan keluarga
Melakukan kolaborasi dengan pasien, tim kesehatan dan keluarga
b. Pelaksanaan atraumatic care
Mengurangi dampak perpisahan dengan keluarga
Meningkatkan kemampuan orangtua
Mencegah dan mengurangi nyeri
1. Bermain
2. Mendengarkan cerita
3. Sentuhan
4. Aromaterapi
5. Melukis dan menggambar
Tidak melakukan kekerasan terhadap pasien
 Memodifikasi lingkungan

INDIKATOR : KELUHAN DAN KEPUASAN PASIEN

TIPE DATA :
CARA PENGAMBILAN DATA :

No Pernyataan Selalu Jarang Tidak

pernah
1. Apakah Perawat menjelaskan tujuan perawatan kepada anak dan keluarga?

2. Apakah perawat memperhatikan keluhan anak?

3. Apakah perawat memberikan keterangan tentang masalah kesehatan anak?

4. Apakah perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan pada anak?

5. Apakah perawat meminta persetujuan anak atau keluarga sebelum melakukan

tindakan?

6. Apakah Pprawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum

melakukan tindakan?

7. Apakah perawat menjelaskan dampak suatu tindakan sebelum melakukan tindakan?

8. Apakah perawat memantau keadaan anak secara rutin?

9. Apakah perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil?

10. Apakah setiap tindakan keperawatan keluarga di ikut sertakan?l

11. Apakah setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali
keadaan Anak?

12. Apakah perawat memberikan penjelasan dan mengajarkan tentang tindakan

pencegahan infeksi seperti mencuci tangan, memasang masker, menggunakan
sarung tangan dan gaun?

13. Apakah perawat melakukan tindakan antisipasi apabila anak menolak untuk dilakukan
tindakan keperawatan, seperti: mengajak anak bermain, menyentuh anak, bercerita,
mengajak anak melukis dan mendengarkan musik?
FORMAT WAWANCARA