Tgl/Jam No DK Implementasi Nama dan

TTD

10.30 I 1. Mendengarkan bunyi nafas dan catat

adanya bunyi nafas tambahan

2. Mengkaji kulit terhadap pucat dan sianosis Kiki Adelia

3. Memberikan infus: loading 2000ml

Asering

4. Memasangkan mayo

5. Pemasangan kateter

10.45 I, II 6. Mengkaji frekuensi,

kedalaman pernafasan dan ekspansi dada

7. Memberian tambahan oksigen. Kiki Adelia

8. Memberikan subtansi glukosa D40 50cc

11.00 II 9. Mengkaji kulit terhadap pucat dan sianosis

10. Mendengarkan nadi apical: kaji frekuensi, Charles

irama jantung Ananta

11. Mencatat bunyi jantung

11.30 II 12. Memantau Tekanan Darah

13. Mengkaji palpasi nadi perifer Kiki Adelia

14. Memantau GDS

11.45 IV 15. Mengkaji membran mukosa, kaji turgor

kulit, dan pengisian kapiler

 16. Mengkaji adanya alergi gizi untuk Desyana

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang Lilita

dibutuhkan pasien.

17. Menberikan perawatan mulut sering

dengan perhatian khusus pada

perlindungan bibir

12.00 III 18. Mengawasi masukan dan haluaran, catat Charles

warna urine/ konsentrasi, berat jenis Ananta

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/Jam No Dk Evaluasi Nama dan

TTD

14.00 I S: Klien mengatakan masih sesak

O: Nafas dangkal, RR: 18x/menit

A: Masalah belum teratasi Kelompok

P: Intervensi dilanjutkan

II S: Klien belum bisa dikaji Kelompok

O: Nadi 68x/menit, kesadaran somnolen, GDS: 64

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan
III S: klien belum mau minum

O: kliem belum mau minum, Urine kuning

pekat: 600cc. Kelompok

A: masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan

IV S: klien belum bisa dikaji

O: klien belum mau makan, GDS; 64 Kelompok

A: masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan