KERANGKA PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT

A. DATA UMUM :
1. Identitas Panti Werda :
a. Nama : Panti Griya Asih Lawang
b. Alamat :
B. DATA INTI :
a. Sejarah berdirinya Panti Werda
b. Data Demografi ( Distribusi lansia)
c. Vital statistic
Data status kesehatan kelompok Usia Lanjut:
o Masalah kesehatan saat ini
o Kegiatan hidup sehari-hari
o Perilaku terhadap kesehatan
d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan
C. DATA SUB SISTEM
1. Lingkungan fisik
a) Sarana perumahan
b) Pekarangan
c) Sarana sumber air bersih
d) Sarana pembuangan sampah
e) Sarana pembuangan kotoran manusia
f) Sarana mandi
g) Sarana SPAL
2. Pelayanan kesehatan dan social
a. Jumlah petugas :
b. Pengalaman petugas mengikuti pelatihan kesehatan
- Pernah :
- Belum :
- Jenis pelatihan
c. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan :
- Posyandu lansia:
- Kegiatan kelompok:
3. Pendidikan
Status pendidikan anggota kelompok
4. Transportasi, Keamanan dan keselamatan
a. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok lansia
b. Keamanan lingkungan
c. Keselamatan
5. Politik dan pemerintahan
- Struktur Organisasi Panti Werda
 - Program – Program Panti Werda
- Sistem pendanaan panti
6. Komunikasi
- Sarana komunikasi yang digunakan
- Pola komunikasi antar anggota kelompok
- Penyebaran informasi kegiatan kelompok
- Komunikasi kelompok dengan puskesmas, RW, Kelurahan
7. Ekonomi
a. Status pekerjaan anggota kelompok
b. Tingkat pendapatan anggota kelompok
c. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat
8. Rekreasi
a. Sarana rekreasi yang tersedia di mayarakat
b. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang
 FORMAT PENGKAJIAN FOKUS KEPERAWATAN KELOMPOK

Nama kelompok lansia :

Nama masalah :

Faktor-faktor yang Korelasi dengan masalah Data fokus

berhubungan
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Format Menyusun Skala Prioritas

Masalah Perhatian Poin Tingkat Kemungkinan Nilai total
masyarakat Prevalensi bahaya untuk
dikelola
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

NAMA KELOMPOK LANSIA

NO Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/CATATAN KEMAJUAN

No Tanggal Perkembangan ( SOAPIE) Tanda Tangan

Diagnosis